sporothrix

1. SPOROTHRIXSCHENKII
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2. EPIDEMIOLOGIA
• Es un padecimiento cosmopolita, es el mas frecuente de las micosis
subcutáneas.
• Las fuentes de infección son el suelo y los vegetales, el mecanismo de
infección es percutáneo, al ingresar el hongo por alguna herida en la piel
o al traumatizarse con materiales vegetales contaminados.
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3. ASPECTOS MICOLOGICOS• Sporothrix schenkii es un hongo dimorfico que en el cultivo desarrolla
una face micelial a temperatura ambiente, se incuba a 37 C, presenta
crecimiento levarudiforme.
• En el primer caso ante la observación microscópica se indentifican
delgadas hifas septadas y ramificadas con conidióforos y conidias
ovales y triangulares dispuestas en forma radial, como pétalo de
margarita.
• Los cultivos con fase levarudiforme presentan levaduras ovoides de 5
micras de diámetro mayor.
• A nivel de los tejidos se desarrolla como levadura y toma un aspecto
alargado que ha sido denominado cuerpo en puro.
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4. PATOGENIA
Apartir del sitio de inoculación, el hongo se instala en la piel y
produce lesión inicial, de donde puede extenderse a los tejidos
contiguos o abordar los vasos linfáticos y diseminarse a través
de ellos.
La lesión en la piel es denominada chancro de inoculación.
Posteriormente se producen nódulos ulcerados , siguiendo el
trayecto de los linfáticos como nódulos secundarios.
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5. MANIFESTACIONES CLINICAS
•Se clasifica en espotricosis linfática o linfocutanea.
•La lesión inicia en el sitio de pentracion del hongo y
después de un periodo la de incubación de una a tres
semanas aparece una pequeña nodulación dura no
adherida a los planos profundos, posteriormente el
nodulo se oscurece, se necrosa y se desarrolla una
ulcera de bordes muy claros
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6. MANIFESTACIONES CLINICAS
•Otra forma clínica es la esporotricosis fijas o cutáneo
fija, en la cual la lesión queda limitada al sitio de
inoculación, no se disemina por los linfáticos y la
lesión va creciendo lentamente, formando una placa
con coloración en forma eritematosa presenta
bordes claros , proceso inflamatorio, ulceraciones,
formas gomosas y deformación de la región.
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7. • La esporotricosis interna puede ser pulmonar de mucosas o
osteoarticular. La pulmonar se debe la inhalación de conidias y la
enfermedad semeja a la tuberculosis pulmonar, incluyendo la
formación de cavernas, neumonía crónica, crecimiento de ganglios,
derrame pulmonar y zonas de necrosis caseosa.
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8. DIAGNOSTICO
• El diagnostico se inicia mediante la diferenciación de patologías
que clínicamente se pueden confundir como son la
tuberculosis, sífilis, cromomicosis, lepra, acné y cáncer.
• La etiología se establece en ocasiones a traves de examen
directo del material que drenan lesiones, en que se llegan a
identificar las levaduras en forma de puro.
• El cultivo se realiza en medio de sabouraud y se logra
crecimiento en tres a cinco días. 8

9. TRATAMIENTO
• Para el tratamiento de esta patología se utiliza yoduro de
potasio o yoduro de sodio, con muy buenos resultados, se
aplica también griseofulvina y anfotericina B y mas
recientemente trimetroprim-sulfametoxazol, ketoconazol,
itraconazol.
• La complicación se deriva de los procesos cicatrizales, pero
podemos decir que dentro de las mucosas subcutáneas, la
esporotricosis es la mas frecuente y de las mas benignas.
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10. CROMOMICOSIS
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11. • La cromomicosis es una micosis subcutánea que se presenta con
lesiones de varios tipos, y es producida por microorganismos de
generos distintos.
• Fonsecaea, Phialophora, Cladosporium,Wangiella, Exophiala,
Rhinocladiella.
• EPIDEMIOLOGIA
• La distribución geográfica de la cromomicosis es cosmopolita, sin
embargo, se observa con mayor frecuencia en climas tropicales
subtropicales, especialmente enAmerica y Africa.
• Los agentes se localizan en los suelos, en vegetales y madera.
• El mecanismo de infección es percutáneo por inoculación del hongo
en heridas, o por traumatismo en con vegetales contaminados.
• La enfermedad es mas frecuentes en hombres de 30-50 años 11

12. ASPECTOS MICOLOGICOS
• ACROTHECA: esto es el extremo de una hifa, o del conidióforo- las conidias ovales se desarrollan
acomodándose en forma irregular.
CLADOSPORIUM: también denominado HORMODEDRUM,las conidias se van colocando una tras
otra a manera de cadena y se forman en varias cadenas a partir de la conidias primaris.
PHIALORA: a partir de una celula conodiogena alargada en forma de florero, se forman las conidias,
dispuestas por arriba a manera de flores.
WANGIELLA DERMATITIDIS: desarrolla fialides al igual al anterior además de algunos cladosporios,
las fialides se forman a partir de un micelio septado de surgido de células levaduriformes.
CLADOSPORIUM CARRIONI: tiene conidiacion de cladosporias, donde los conidióforos forman
cadenas de conidias ramificadas con un micelio septado y oscuro.
RHINOCLADIELLA AQUASPERSA: presenta conidióforos cilíndricos alargados oscuros que
desarrollan células en forma de clavo o mazo y algunas fialides.
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13. PATOGENIA
• En los tejidos infectados se desarrolla un proceso inflamatorio crónico de
tipo granulomatoso, con la presencia de células fumagoides dentro de
microabcesos profundos, con la presencia de hiperplesia
seudoepiteliomatosa.
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14. MANIFESTACIONES CLINICAS• A partir del sitio de inoculación se desarrolla la lesión, con la aparición de
macula eritematosa que evoluciona a papula o pustula , de color violáceo,
y cubierta de escamas.
• La evolución es crónica y muy paulatina, se expande la lesión siguiendo
los linfáticos regionales y va formando nodulaciones verrucosas, que con
los años se cubren de ulceraciones pequeñas que llegan a drenar material
hemopurulento y a presentar encostramiento y escamacion abundante.
• Estas placas pueden mostrar aspectos diferentes siendo la mas frecuente
la de tipo verrucosa en coliflor.
• Los pacientes de esta enfermedad llegan a presentar como complicación
de elefantiasis en la pierna afectada, e infecciones bacterianas
secundarias.
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15. DIAGNOSTICO
• El diagnostico definitivo se integra al demostrar el agente, lo que se puede
lograr mediante examen directo de escamas material hemopurulento
material caseoso.
• Pór medio de la observación microscópica se identifican las células
fumagoides, llamadas esclerotes de Medlar, que son estructuras de 5-12
micras, de paredes gruesas, color café y un tabique interno.
• Los medios se realizan en medios de agar dextrosa, Micosel y Sabouraud,
incubados de 25-30 C con el desarrollo de colonias pigmentadas.
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16. TRATAMIENTO
• No existe un tratamiento totalmente exitoso y se utilizan: extirpación
quirúrgica, crioterapia, electrofulguracion, además de vitamina D,
anfotericina B sistémica e intralesional, tibenazol tópico, ketoconazol,
itraconazol.
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17. Eumicetomas
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18. Epidemiologia
• La distribución geográfica del micetoma incluye todo el mundo, pero el mayor
numero de casos se presentan en regiones de clima tropical y subtropical,
especialmente en las regiones de africa y america latina.
• Son determinantes las actividades ocupacionales, que hacen que, en mayor o
menor medida, se tenga una exposición continua a los agentes, además del estado
nutricional, los habitos higienicos y el estado de salud.
• En relación con sexo y edad esta micosis se registra mas en hobres adultos
mayores de 25 años , en particular en campesinos o personas con actividad
ocupacional que ponga la piel en contacto con el suelo o productos vegetales.
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19. Espectos micológicos
• La etiología incluye a los siguientes microorganismos micooticos y bacterianos en el
micetoma actinomicetico tenemos los generos:
• Nocardia, actinomadurae y streptomyces
• En el eumicetico a los generos:
• Madurella, acrenomium, leptopaheria, exophiala.
• La diferenciacion entre estos agentes y las distintas especies para los generos citados se
establece en función de: crecimiento en cultivo, morgologiacolonial, estudio microscópico,
pruebas fisiológicas y de las características morfológicas microscópicas de los granos, y el
estudio de pus, exudados o tejidos de biopsia obtenidos de los enfermos.
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20. Patogenia
• La lesión se inicia a partir del sitio de inoculación donde los agentes se
establecen y multiplican lentamente integrando acumulos de ellos.
• En los denominados granos , el huésped responde cn el tiempo, la lesión va
creciendo en algunas áreas, se reblandece y forma trayectos fistulosos , de
los culaes muchos se continúan al exterior , abriéndose paso en i¿un
pequeño orificio rodeado por bordes prominentes de aspecto carnoso.
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21. Diagnostico
• Examen directo
• Biopsia
• Cultivo
• Estudio radiológico
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22. Tratamientp
• Micetoma actinomicetico
• Micetoma eumicetico
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