La lacaziosis es una micosis crónica de la piel causada por el hongo Lacazia loboi. Se caracteriza por la formación de lesiones queloideas, verrugosas o ulceradas, que generalmente son hiper o hipocrómicas. Hasta la fecha no se ha podido cultivar el hongo causante fuera de un huésped, aunque se transmite experimentalmente a animales.

3. Es una micosis crónica de la piel, causada por Lacazia
loboi. Se caracteriza por la formación de lesiones
keloideas, de comienzo verrugoides, algunas veces
ulceradas.

4. Descrita por Jorge Lobo en 1930 en Brasil en un paciente
originario del Amazona.
Varios nombres fueron propuestos para los cultivos del hongo
causante de la enfermedad:
Glenosporella loboi (Fonseca y Leão, 1940).
Glenosporopsis amazonica (Fonseca, 1943).
Paracoccidioides loboi (Almeida y Lacaz, 1949).
Ciferri et al. en 1956 después de estudiar todos los aislamientos,
proponen el nombre de Loboa loboi.
Recientemente ha sido taxado como Lacazia loboi
Hasta hoy, no ha podido ser cultivado, sin embargo, se
transmite a los animales de experimentación.

5. DISTRIBUCION
La enfermedad ocupa la zona intertropical centro y sur
americana, (418 casos reportados en la literatura hasta
1995 ):
Brasil, Colombia, Surinam, Guyana francesa, Venezuela,
Panamá, Costa Rica, Perú, Bolivia, Ecuador, Guyana,
Honduras y México. Solo un caso Europeo.
Hongo saprofito en la naturaleza, posible hábitat acuático.
Se ha observado la infección en delfines (Sotalia guianensis y
Tureiops truncatus) .
Muy frecuente infección previa a traumatismo.

6. SINTOMATOLOGIA
Se caracteriza por la presencia de nódulos dérmicos de talla
variable, lenticulares o en placas, de aspecto verrugosos, forma
de coliflor, (pseudoqueloides).
Las lesiones son generalmente hiper o hipocrómicos.

7. Lesiones cutáneas parecen
queloides, con uno o más
nódulos, parduscos, brillantes,
duros, telangiectásicos.
En miembros inferiores se
observa queratosis vegetantes.
En los pies las lesiones pueden ser
de aspecto crateriformes secas.
Se ha observado afección de
ganglios linfáticos regionales.
SINTOMATOLOGIA EPIDERMIS

8. La afección de las orejas es
frecuente (unilateral), al
igual que los miembros
superiores.
Escasos reportes de la
mucosa labial y nasal.
Las lesiones generalmente
son localizadas, pueden
confluir y dispersarse (con el
tiempo), por la zona
afectada (miembros
superiores o inferiores).
SINTOMATOLOGIA

9. SINTOMATOLOGIA
La diseminación puede ser por vía linfohepática, a
corta o gran distancia.
Un solo caso reportado de diseminación visceral
(testicular), en paciente con 47 años de evolución
de la afección en miembros inferiores .

18. Diagnostico laboratorial
 Morfologia de esferica a ovalada o en
forma de limon a levaduriforme
abundantes
 Diametro de 7 – 12 micras
 Multinucleadas
 Con pared doble refringente
 Se reproducen mediante gemacion
secuencial y se agrupan en cadena
 No es posible cultivar

21. Coloración de Grocott y Hematoxlina de biopsia de tejido.
Numerosas blastoconidias aisladas, gemantes y en cadenas.

25. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
TENTATIVAS DE CULTIVO
Numerosos intentos sin éxito, (incluyendo cultivos celulares).
Cultivos a diferentes temperaturas ( rangos entre <20°C a >38°C ),
hasta seis meses de observación sin ningún cambio.

26. INMUNODIAGNOSTICO
Las técnicas inmunoserologicas tiene poco valor diagnóstico:
Inmunofluorescencia, Inmunoelectroforesis y la
Inmunodifusión han sido las más utilizadas.
Existe importante comunidad antigénica entre L. loboi y otros hongos
productores de micosis profundas

28. Casos del ecuador
Caso 1. Mulltiples lesiones nodulares, tumorales,
verrucosas, de diferentes tamaños, algunas
ulceradas, infiltradas y costrosas, en las
extremidades inferiores.
Caso 2. Presencia de 2 lesiones queloideas
Eritemato violaceas, asintomaticas, en el torax
anterior.

29. Caso 3. Lesiones tumorales, eritematoviolaceas, en el cuarto y quinto dedos de
mano derecha, que dificultan la movilidad

34. Rinosporidiosis
La rinosporidiosis es una enfermedad crónica granulomatosa
que afecta principalmente las mucosas, predominantemente
nasal y nasofaríngea, y con menos frecuencia la conjuntiva
ocular y saco lacrimal.
Los principales síntomas que los pacientes notan es la sensación
de un cuerpo extraño en la nariz, prurito, y posteriormente un
pólipo pedunculado que pueden producir obstrucción nasal y
epistaxis. Manifestaciones oculares (15%) las lesiones son
rosadas y granulares y se acompañan de conjuntivitis, lagrimeo
y fotofobia. Vagina, ano, uretra (8%), semejantes a condilomas.
Se han registrado muy pocos casos de diseminación a bazo,
hígado, pulmón y hueso
El Rhinosporidium actualmente se considera una cianobacteria
Microcystis aeruginosa.
La mayoría de los casos han sido reportados en la India y en Sri
Lanka, afectando a jóvenes entre 20 y 40.

40. Diagnostico
La manera de diagnosticar una infección causada por
Rhinosporidium seeberi es mediante el examen por biopsia de
los pólipos.
También puede ordenar una radiografía de la cavidad
nasal.
Los hallazgos histopatológicos son para confirmar, suelen
mostrar :
úlceras ,
aumento anormal en el número de células, y
tejido fibroso
esporangio de 350 micras de diametro y
esporangiosporas 7 a 9 micras.
No se ha logrado cultivo y no hay pruebas inmunologicas

55. DEFINICION
La prototecosis es una rara enfermedad con manifestaciones
sistemicas o cutaneas.
Las infecciones por prototeca se han descrito alrededor de
todo el mundo y en pacientes de todas las edades.
Este microorganismo, un alga de genero aclorofılico, ubicua
en la naturaleza, se identifico por primera vez en 1894, pero el
primer caso de infeccion humana no se describio hasta 1964
Desde entonces se han comunicado aproximadamente 100
casos de prototecosis humana debido a Prototheca
wickerhamii en paıses como Estados Unidos, España, Japon,
Francia, Alemania, Italia y Eslovaquia
Debido al numero limitado de casos, se sabe poco sobre la
patogenia de esta infeccion

56. Introduccion
Si bien se han descrito numerosas especies, solo 3 son
miembros reconocidos del genero:
– Prototheca wickerhamii,
– Prototheca zopfii y
– Prototheca stagnora
La primera es causante de la mayorıa de las infecciones
humanas.
El primer caso reportado fue en un agricultor de arroz
procedente de Sierra Leona, que presento´ una ulcera en uno
de sus pies.
El organismo causal en este caso fue P. zopfii.
Sin embargo, se han comunicado aproximadamente 100 casos
de infeccion humana con P. wickerhamii
Los pacientes inmunocompetentes e inmunodeprimidos pueden
verse afectados

57. Cuadro clinico
Clınicamente, la infeccion puede manifestarse en 3
formas:lesiones cutaneas, bursitis del olecranon, que ocurre en
el 25% de los casos,y prototecosis sistemica.
Las lesiones cutaneas por P. wickerhamii pueden presentarse
de manera muy variada. Tienden a ser asintomaticas y a
menudo estan presentes durante meses o años con una lenta
progresion.
Se han descrito papulas, nodulos, placas eccematosas,
vesıculas, ulceras, celulitis, heridas infectadas, tenosinovitis,
linfadenitis y lesiones herpetiformes.
En pacientes inmunocompetentes, las manifestaciones
cutaneas mas frecuentes consisten en papulas y pustulas
sobre placas eccematosas ocasionales localizadas en las
extremidades y en la cara.

59. Caracteristicas genero prototeca
• Los organismos del genero prototeca son:
• Aerobicos,
• Acloricos,
• Unicelulares y
• Se cree que estan relacionados con las algas verdes
Chlorella.
• Carecen de cloroplastos,
• No son capaces de producir energıa mediante la fotosıntesis
• Deben vivir como saprofitos.
• Desde que Chodat los clasifico como algas en1913, varios
investigadores han argumentado que el genero prototeca
deberıa mejor considerarse como fungico;
• La falta de glucosamina y acido muramico en las paredes
celulares ası como los estudios filogeneticos han confirmado
que estan relacionados estrechamente con las algas.

60. Facores de riesgo
 La susceptibilidad a adquirir la infeccion esta vinculada a
menudo con alguna forma de inmunosupresion. Los
factores de riesgo incluyen:
 cirugıa,
 diabetes mellitus,
 tratamiento con corticoides sistemicos,
 trasplante renal,
 infeccion por el VIH y sida y
 tumores malignos en tratamiento con quimioterapia o
radioterapia.

61.  La infeccion cutanea y subcutanea localizada y la bursitis
del olecranon generalmente no estan asociadas a
sıntomas sistemicos.
 Se cree que la prototecosis no se transmite de persona a
persona.
 Aunque el perıodo de incubacion tambien es desconocido,
se piensa que puede tardar de semanas a meses.
 Los investigadores han concluido que el contagio se da
por el contacto de la piel con superficies contaminadas,
tales como agua, suelo, piscinas, tanques de agua
cubiertos de espuma, animales de granja y sitios de
trabajo con humedad permanente.
 En muchos casos se piensa que los organismos consiguen
entrar a traves de heridas abiertas, sitios quirurgicos o
areas de traumatismo.

62. histopatologia
Una biopsia del tejido infectado revela un infiltrado
inflamatorio supurativo y granulomatoso que incluye
histiocitos, celulas gigantes, linfocitos, neutrofilos, celulas
plasmaticas y eosinofilos, que tambien pueden verse junto a
areas de necrosis.
Ademas, suele hallarse la presencia de muchas esporas
esfericas solitarias que miden entre 6 y 10 mm de diametro
dentro de las celulas gigantes o extracelularmente.
Los organismos pueden visualizarse con acido periodico de
Schiff, metanamina de plata y con la tincion de Gridley.
Entre las esporas visualizadas, las de gran tamaño contienen
en su interior endoesporas formadas por fision.
Los esporangios contienen hasta 50 esporas que forman una
estructura tipo moula propia de P. wickerhamii.
La P. zopfii no forma estructuras multiseptadas

63. Diagnostico diferencial
 Blastomyces dermatitidis,
 Cryptococcus neoformans,
 Paracoccidioides brasiliensis,
 Pneumocystis jirovecii
 Coccidioides immitis
 Rhinosporidium seeberi.
 La prototeca difiere de las levaduras en la falta de
brotes y seudomicelios.
 El esporangio de Coccidioides y el del Rhinosporidium
son mas grandes y contienen un poco menos de
Endosporas
 El diagnostico especıfico de prototecosis cutanea
puede confirmarse mediante el cultivo de la biopsia de
piel.

67. Diagnostico laboratorio
Una parte de la muestra se realiza un examen directo en
KOH al 10-20 %.
Se observan estructuras redondas semejantes a levaduras,
sin embargo, no producen gemaciones.
El cultivo se realiza en los medios utilizados en micología.
Tambien medio selectivo para el aislamiento de Prototheca
(Prototheca Isolation Medium, PIM
La temperatura óptima de crecimiento es a 30 °C, pero
crece bien a 35 °C, produciendo a las 48 horas colonias
blancas y opacas, que semejan levaduras.
Las colonias sospechosas se subcultivan en placas de agar
Sabouraud sin antibiotico o PIM y, una vez obtenido el
cultivo puro se realiza identificacion bioquimica.

68. Macromorfologia
MACROMORFOLOGIA:
Colonias levaduriformes de
color blanco o crema
MICROMORFOLOGIA:
De las colonias sospechosas
se realizan preparaciones
en fresco con azul de
lactofenol-Giemsa .
En azul de lactofenol se
observa un microorganismo
unicelular oval u esférico,
forma entre 2 a 20
esporangiosporas dentro de
un esporangio, lo cual le da
un aspecto de mórula.

72. Microsporidian species Clinical manifestation
Anncaliia algerae Keratoconjunctivitis, skin and deep muscle infection
Enterocytozoon bieneusi* Diarrhea, acalculous cholecystitis
Encephalitozoon cuniculi andEncephalitozoon
hellem
Keratoconjunctivitis, infection of respiratory and
genitourinary tract, disseminated infection
Encephalitozoon intestinalis (syn. Septata
intestinalis)
Infection of the GI tract causing diarrhea, and
dissemination to ocular, genitourinary and
respiratory tracts
Microsporidium (M. ceylonensis and M.
africanum)
Infection of the cornea
Nosema sp. (N. ocularum), Anncaliia connori Ocular infection
Pleistophora sp. Muscular infection
Trachipleistophora anthropophthera Disseminated infection
Trachipleistophora hominis
Muscular infection, stromal keratitis, (probably
disseminated infection)
Tubulinosema acridophagus Disseminated infection
Vittaforma corneae (syn. Nosema corneum) Ocular infection, urinary tract infection