PEDIATRIA

1. UNIDAD MEDICA FAMILIAR #24
IGNACIO GARCIA TÉLLEZ
MEDICINA FAMILIAR
MÓDULO PEDIATRIA
TEMA: TIÑA, PRURIGO POR INSECTOS, MOLUSCO CONTAGIOSO
DOCENTE : DRA. GLADYS GONZÁLEZ ESTRADA
RESIDENTE SEGUNDO AÑO MEDICINA FAMILIAR : JAIME ALBERTO DIAZ BLANCO

2. TIÑAS

3. DEFINICION
• LAS TIÑAS O DERMATOFITOSIS SON MICOSIS SUPERFICIALES QUE AFECTAN LA
PIEL, PELO O UÑAS.
MARTINEZ MR. SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y EL ADOLECENTE. 7ª EDICION. MEXICO: MANUAL MODERNO; 2013.

4. ETIOLOGIA
• SON CAUSADAS POR HONGOS CON PROPIEDADES QUERATINÓFILAS DE LOS
GÉNEROS TRICOPHYTON, MICROSPORUM Y EPIDERMOPHYTON, CONOCIDOS
COMO DERMATOFITOS(REINO FUNGÍ, CLASE HYPHOMYCETES).
• TINEA CAPITIS: MICROSPORUM CANIS Y TRICHOPHYTON TONSURANS
• TINEA CORPORIS: M. CANIS Y
• TINEA CRURIS, TINEA PEDIS Y TINEA UNGUIUM: T. RUBRUM
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5. FACTORES DE RIESGO
• AGENTE: SE ADQUIEREN POR CONTACTO DIRECTO CON ENFERMOS
(ANTROPÓFILICOS), ANIMALES INFESTADOS COMO PERROS Y GATOS (ZOÓFILOS)
O POR ARTICULOS CONTAMINADOS(GEÓFILOS). VIRULENCIA
• HUÉSPED: PREESCOLARES Y ESCOLARES (T.CAPITIS)(< AC.GRASOS LIBRES/PH),
INFANTES T.CORPORIS POR CONTACTO. LAS OTRAS TIÑAS SIN MENOS
FRECUENTES. SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL.
• AMBIENTE: CLIMA CALUROSO,HACINAMIENTO CON SOSPECHOSOS ENFERMOS,
COMPARTIR ARTÍCULOS CONTAMINADOS, DEFICIENCIA DE HIGIENE.
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6. FISIOPATOLOGIA
• LAS ESPORAS DE LOS DERMATOFITOS SE
REPRODUCEN AL ABORDAR LA PIEL CABELLUDA, SE
INTRODUCEN A LA VAINA DE LOS PELOS,
CONTINÚAN SU MULTIPLICACIÓN Y PROPICIAN LA
RUPTURA DE LOS MISMOS A 1 Ó 2 MM DE SU
EMERGENCIA
• EN OTROS LUGARES DE LA PIEL PRODUCEN HIFAS,
EXTENDIÉNDOSE A CAPA CORNEA PRODUCIENDO
VESÍCULAS O PLACAS.
• EN UÑAS INVADEN LECHO Y LAMINA UNGUEAL.
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7. EPIDEMIOLOGIA
• EN MEXICO SON LAS MICOSIS MAS COMUNES
• SON FRECUENTES EN CLIMAS CALUROSOS.
• AFECTA TODAS LA RAZAS Y AMBOS GENEROS.
• EN LOS NIÑOS LAS TIÑAS MAS FRECUENTE SON LAS DE LA CABEZA (97%)(M.CANIS), DEL
CUERPO Y DE LOS PIES.
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8. DIAGNOSTICO (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
• TINEA CAPITIS
• PLACAS PSEUDOALOPÉSICAS ÚNICAS O
MÚLTIPLES
• PELOS TONSURADOS, 2-5 MM EN
OCASIONES BLANQUECINOS POR ESPORAS.
• ESCAMAS
• PRURITO EN SOLO 10-20%.
• QUERION DE CELSO: TIÑA SECA+ R.
INMUNOLÓGICA = PLACAS ERITEMATOSAS
ASP.TUMORAL CON PUSTULAS Y ABSCESOS
>DOLOR INTENSO.
Trichophyt
on
Microsporum, placa
única,grande delimitada,
pelos mismo nivel.
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Tiña inflamatoria

9. • TIÑA CORPORIS
• PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS DE
FORMA ANULAR, ESCASAS O
NUMEROSAS DE 1 O VARIOS CM ,
DELIMITADAS, CENTRO POCO
ACTIVO, BORDE REALZADO ROJIZO,
CON VESICULAR O PEQUEÑAS
COSTRAS
• PRURIGINOSAS.
DIAGNOSTICO (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
• CARA, TRONCO , EXTREMIDADES.
• TIÑA INGUINO-CRURAL
• GENERALMENTE CIRCUNSCRITAS A
ESTAS ÁREAS.
• FRECUENTÉ AUTOINOCULACIÓN
PROCEDENTE DE PIES.
• EN OCASIONES LIQUENIFICACIÓN Y
HUELLAS DE RASCADO.

10. DIAGNOSTICO (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
• TIÑA DE LOS PIES
• INTERSTRIGINOSA: SE OBSERVAN
VESÍCULAS , DESCAMACIÓN,
MACERACIÓN Y FISURAS
INTERDIGITALES PRINCIPALMENTE
4TO ESPACIO.
• FORMA VESICULOSA: AFECTA BORDE
, ARCO O TODA LA PLANTA.
VESÍCULAS PRURIGINOSAS QUE AL
DRENAR DEJAN ESCAMAS.
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11. • EVOLUCIÓN BENIGNA
• COMPLICACIONES: IMPETIGINIZACION (SOBREINFECCIÓN) Y DERMATITIS
POR CONTACTO(PRODUCTOS INADECUADOS).
DIAGNOSTICO (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
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12. DIAGNOSTICO
• DIAGNOSTICO POR TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA TÍPICA O CASO DE DUDA:
• EXAMEN MICROSCÓPICO DIRECTO (EMD) EN HIDROXIDO DE POTASIO AL
20%(PELOS TOSURADOS, ESCAMAS, FINOS FRAGMENTOS UÑA).
• CULTIVO EN MEDIO DE SABOURAUD ´+ ANTIBIOTICO Y MEDIO DE PRUEBA PARA
DESMATOFITOS (DTM).
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13. TRATAMIENTO
• T.CAPITIS: GRISEOFULVINA 15-20 MG/KG/DIA C/ 8 HRS X 6-8 SEMANAS. O
TERBINAFINA(> 3 AÑOS) 4 MG/KG/DIA; ITRACONAZOL 1.66 MG/KG/DIA O
KETOCONAZOL 3.33 MH/KG/DIA C/12-24 HRS.
• T.CORPORIS: APLICAR TOLCICLATO O TOLNAFTATO C/ 8 HRS O MICONAZOL
C/ 12 HRS U OTROS IMIDAZOLES C/ 24 HRS X 3.4 SEMANAS
• T.CRURIS Y T.PEDIS MISMOS ANTIFUNGICOS TOPICOS X 4-8 SEMANAS
(POLVO).
• DE NO LOGRARSE EVOLUCION FAVORABLE USAR ANTIFUNGICOS ORALES.
• T.UNGUIUM: TERBINAFINA 4 MG/KG/DIA O ITRACONAZOL 3.33 MG/KG/DIA 8
SEMANAS MANOS, 12 SEMANAS PIES.
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14. PRURIGO POR
INSECTOS

15. DEFINICION
• SINONIMIA: PRURIGO SIMPLE AGUDO INFANTIL (BROCQ), PRÚRIGO STROPHULUS
(WILLIAM), LIQUEN URTICADO, URTICARIA PAPULOSA, ESTRÓFULO PRURIGINOSO.
• SÍNDROME CUTÁNEO REACCIONAL, DETERMINADO POR LA RESPUESTA
INMUNOLÓGICA DEL HUÉSPED A LA PICADURA O MORDEDURA DE UN INSECTO Y
SUS SECRECIONES. INCLUYE HIPERSENSIBILIDAD I Y IV
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16. ETIOLOGIA
AGENTES RELACIONADOS CON PRURIGO:
• CHINCHES (CIMEX LECTULARIUS), PULGAS (PALEX IRRITANS), DÍPTEROS COMO AEDES, CULEX,
ANOPHELES.
• LAS GLÁNDULAS SALIVALES CONTIENEN:
• 1. VASODILATADORES. 2. HEPARINOIDES. 3. PROTEASAS ANTIGÉNICAS DE ACCIÓN
HISTAMINÓGENA. 4. TOXINAS DE ACCIÓN LENTA RESPONSABLES DE LA HIPERTERMIA.
FACTORES DE RIESGO:
• CLIMAS TROPICALES, NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO, CONVIVENCIA CON ANIMALES , AGUAS
ESTANCADAS O BASUREROS.
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Probóscide
CO2,AC.LACTICO
, SUDOR, TEMP.
Y HUMEDAD
> DERMATITIS
ATOPICA.

17. FISIOPATOLGIA
• RESPUESTA DE
HIPERSENSIBILIDA
D TIPO 1
• APARECE 12-72 HRS
DESPUÉS DE LA
PICADURA ,
APARECEN PÁPULAS
INFLAMATORIAS.
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Por IgE e histamina

18. EPIDEMIOLOGIA
• PREDOMINA EN NIÑOS DE 1 A 7 AÑOS DE EDAD EN VARONES CON UNA
RELACIÓN 3:2
• PRIMEROS LUGARES EN CONSULTAS DERMATOLOGICAS, CON HASTA 28% DE
FRECUENCIA
• PREDOMINA EN PAISES TROPICALES Y NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO.
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19. DIAGNOSTICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
LAS LESIONES APARECEN POR BROTE.
(15D/2M)
TOPOGRAFÍA: CIMICIASIS POR CHINCHE:
REGIÓN LUMBAR , GLÚTEOS, CARAS
EXTERNAS DE EXTREMIDADES, EN
LACTANTES DOQUIER. .SIMETRICAS.
PULICIASIS LESIONES DISEMINADAS,
• LAS LESIONES ELEMENTALES
CARACTERÍSTICAS SON: RONCHAS,
PÁPULAS PRURIGINOSAS, COSTRAS
HEMÁTICAS, EXCORIACIONES Y A VECES
VESÍCULAS O AMPOLLAS.
• SU APARECE AMPOLLA SE DENOMINA
Seropapula de tomaselli,
dura 4-6 días
Roncha, puede durar
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20. 1. Pápulas, a. Edematosas (hipersensibilidad inmediata)
con costra hemática o una vesícula central en el sitio de la
punción o mordedura; b. Inflamatorias, persistentes por la
respuesta de hipersensibilidad tipo IV, 12-72 h después
del evento. 2. Ampolloso; 3. Ectima.
MARTINEZ MR. SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y EL ADOLECENTE. 7ª EDICION. MEXICO: MANUAL MODERNO; 2013.
Encontramos varios
estadios

21. DIAGNOSTICO
• COMPLICACIONES:
• INFECCIÓN
SECUNDARIA:
IMPÉTIGO
SECUNDARIO,
ECTIMA O CELULITIS
POR RASCADO.
• DERMATITIS POR
CONTACTO
(REMEDIOS)
• REACCIÓN ALÉRGICA
GRAVE.
• DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• ESCABIASIS
• URTICARIA
AGUDA
• VASCULITIS
• VARICELA
• OTROS INSECTOS.
• ES CLÍNICO, LOS PARACLÍNICOS SOLO SERÁN NECESARIOS PARA HACER EL DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL.
MARTINEZ MR. SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y EL ADOLECENTE. 7ª EDICION. MEXICO: MANUAL MODERNO; 2013.

22. TRATAMIENTO
• NO FARMACOLÓGICO (PREVENCIÓN PRIMARIA)
• CONDICIONES HIGIÉNICAS FAVORABLES,
• VENTANAS Y PUERTAS CERRADAS, USO DE MOSQUITEROS, PABELLONES PROTECTORES, USO DE INSECTICIDAS O
REPELENTES, AIRE ACONDICIONADO.
• FARMACOLÓGICO:
• LOSIONES O CREMAS INERTES ANTIPRURIGINOSAS TÓPICAS (LINIDERM, OLEODERM)
• DIFENHIODRAMINA 3-5 MG/KG/DIA O ANTIHISTAMINICOS SEGUNDA GENERACIÓN.
• ANTIHISTAMÍNICOS TÓPICOS: OXOTAMIDA. GCT: DESONIDA CREMA 0.05%.
• SI HAY IMPÉTIGO: MUPIROCINA , AC.FUSIDICO.
MARTINEZ MR. SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y EL ADOLECENTE. 7ª EDICION. MEXICO: MANUAL MODERNO; 2013.

23. MOLUSCO CONTAGIOSO

24. DEFINICION
• EL MOLUSCO CONTAGIOSO ES UN LESION CUTANEA FRECUENTE CAUSADA
POR UN VIRUS ADN PERTENECIENTE A LA FAMILIA POXVIRIDAE, DEL
GÉNERO MOLLUSCIPOXVIRUS.
GERLERO P, HERNANDEZ M. Actualización sobre el tratamiento de moluscos contagiosos en los niños. ACTASDERMO. 2018; 109(5):408-415.

25. ETIOLOGIA
• VIRUS ADN POXVIRIDAE EXISTEN 2 TIPOS VMC-1 Y VMC-2 Y 4 SUBTIPOS , SIENDO EL TIPO
1 MAS FRECUENTE (98%)
FACTORES DE RIESGO:
NIÑOS EN EDAD ESCOLAR
USOFRECUENTE. DE PISCINAS O JACUZZI
CONTACTO DIRECTO , FOMITES.
RESIDIR EN CLIMAS TROPICALES.
CONPARTIR ESPONJAS , TOALLAS.
GERLERO P, HERNANDEZ M. Actualización sobre el tratamiento de moluscos contagiosos en los niños. ACTASDERMO. 2018; 109(5):408-415.

26. EPIDEMIOLOGIA
• ES UNA DE LAS 50 ENFERMEDADES MAS FRECUENTES EN EL MUNDO
• INCIDENCIA ANUAL EN NIÑOS DEL 2-10% Y PREVALENCIA DEL 5.1-11.5%.
• CONTAGIO POR CONTACTO DIRECTO,FOMITES O AUTOINOCULACION.
• INCUBACION: 14 DIAS A 6 MESES.
GERLERO P, HERNANDEZ M. Actualización sobre el tratamiento de moluscos contagiosos en los niños. ACTASDERMO. 2018; 109(5):408-415.

27. DIAGNOSTICO
• A), LESIONES DE PÁPULAS ROSADAS
CON TÍPICA UMBILICACIÓN CENTRAL EN
PÁRPADOS
• C), REACCIÓN ECCEMATIFORME EN
TORNO A LOS MC (ECCEMA-MOLUSCO),
• D) LESIONES INFLAMADAS Y
ABSCESIFICADAS EN REGIÓN
ABDOMINAL
• LESIONES PAPULO Y/O
NODULARES SEMIESFERICAS
BRILLANTES DE COLOR BLANCO
NACARADO,PIEL, BLANCAS,
TRANSLÚCIDAS O AMARILLO
CLARO CON UMBILICACION
CENTRAL Y UN TAMAÑO DE ENTRE
1MM Y 1 CM.
GERLERO P, HERNANDEZ M. Actualización sobre el tratamiento de moluscos contagiosos en los niños. ACTASDERMO. 2018; 109(5):408-415.

28. TRATAMIENTO
 La selección del tratamiento debe priorizar la evitación del dolor y minimizar el riesgo de secuela
cicatricial
 SE SELECCIONA SEGÚN número y localización de las lesiones, de la experiencia del médico que
las trata, y de las preferencias de los padres o cuidadores.
GERLERO P, HERNANDEZ M. Actualización sobre el tratamiento de moluscos contagiosos en los niños. ACTASDERMO. 2018; 109(5):408-415.

29. BIBLIOGRAFIAS
 MARTINEZ MR. SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y EL ADOLECENTE. 7ª EDICION. MEXICO: MANUAL
MODERNO; 2013.
 GERLERO P, HERNANDEZ M. ACTUALIZACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO DE MOLUSCOS
CONTAGIOSOS EN LOS NIÑOS. ACTASDERMO. 2018; 109(5):408-415.