1. MIASTENIA GRAVIS DR. MIGUEL QUIÑONES NUÑEZ. HOSPITAL G. ALMENARA SERVICIO DE NEUROLOGIA

12. SIGNOS PREDICTORES DE CRISIS MIASTENICA DISM. DE LA ACT. DIARIA. AUMENTO DE LA DOSIS DE ANTICOLINESTERASICOS. CAIDA EN FLEXION DE LA CABEZA. DISARTRIA,DISFAGIA PROGR.

16. FARMACOS ANTICOLINESTERASICOS CLORURO DE EDROFONIO SENSIBILIDAD DEL 80-95 % EV INICIAR CON 1 MG. RPTA. EN 0.5-1 MIN. DOBLE CIEGO CON PLACEBO FALSOS NEG. 20 % MGO CUIDADO EN PAC. ARRITMIA, ASMA

26. CORTICOSTERIODES PREDNISONA 1 MG/KG/DIA . EXACERBACIONES EN LA 2ª SEM. TRES MESES , LUEGO EN DIAS ALTERNOS DISMINUYENDO LA DOSIS .

27. INMUNOSUPRESORES AZATIOPRINA SOLA O ASOCIADA A CORTICOIDES. 2-3 MG/KG /DIA EFECTOS 3-6 MESES. E. A HEP. MO FIEBRE,NAUSEAS.GB 3,5 CICLOSPORINA REMISIONES CLINICAS EN PAC. CON FRACASOS TERAPEUTICOS.5 MG/KG/DIA FUNCION RENAL, GI LEUCOPENIA .

28. CRISIS MIASTENICAS . RECAMBIO DE PLASMAFERESIS 2-3 LT CADA DIA POR 3,4 DIAS CONSECUTIVOS. EN ALGUNOS CASOS ES UTILIZADO CADA MES GAMAGLOBULINA HUMANA ENDOVENOSA . TIENE RPTA. TRANSITORIA , IGUAL EFICACIA Y MENOS EFECTOS ADVERSOS QUE PLASMAFERESIS .

29. TIMOMA RARO EN LA NIÑEZ, PICO ENTRE 30- 50 AÑOS SON SINTOMATICOS , INVASORES LOCALES RELACIONADO CON OTROS SIND. INMUNOLOGICOS LES MG, ANEMIA APLASICA. 10% RELACIONADO CON MG 65 % SON BENIGNOS .

30. EMBARAZO Y PARTO DESACONSEJAR EMBARAZO EN PAC. CON INESTABILIDAD CLINICA Y CON ADM. DE CITOTOXICOS. PARTO NATURAL SI ESTA ESTABLE , SI MUESTRA DEBILIDAD CESAREA MG NEONATAL : 1 DE CADA 7 MADRES MIASTENICAS CON TITULOS ALTOS DE AC ACH.SE RESUELVE EN SEMANAS .

31. EN MGO ADMINISTRACION DE ANTICOLINESTERASICOS , SI NO HAY RESPUESTA . CORTICOIDES. MG GENERALIZADA, CON O SIN TIMOMA DEBE SER TIMEQX PRECOZMENTE , SUPERVISAR DENTRO DE LAS CUATRO SEMANAS SIGUIENTES . POSTERIORMENTE SI NO SE RESUELVE CORTICOIDES .

32. TIMO NORMAL EN 70 % EN PACIENTES CON MG. 30 % DE TIMOMA SE RELACIONA CON MG 60 % MG RELACIONADO CON HIPERPLASIA TIMICA

34. EVOLUCION Y PRONOSTICO TRES FASES : EN LOS PRIMEROS 7 AÑOS OCURREN MAYOR NUMERO DE REMISIONES , FALLECIMIENTOS . LA TIMECTOMIA ES EFECTIVA . EN LOS 7 AÑOS SGTES. LAS MUERTES SON RARAS LA TIMECTOMIA ES MENOS EFECTIVA

43. GRACIAS