Este documento describe la flora microbiana normal y patológica del tracto genital femenino. Explica que la flora vaginal normal, compuesta principalmente por Lactobacillus, mantiene un pH ácido que inhibe el crecimiento de microorganismos patógenos. También cubre las enfermedades de transmisión sexual más comunes como VIH, clamidia, herpes genital y gonorrea.

1. Microbiología: Flora Normal
Humana y Vaginal - ETS
Rodriguez Eugenia 14/02/16
Flora Microbiana Normal y Patológica del tracto Genital Femenino.
En las infecciones se habla de agente etiológico, pero los microorganismos suelen existir
en poblaciones mixtas, formando verdaderos ecosistemas (comunidad de los seres vivos
cuyos procesos vitales se relacionan entre sí y se desarrollan en función de factores
físicos de un mismo ambiente).
La acción antagonista de las bacterias habituales de una mucosa se manifiesta en la
prevención de la colonización de la misma por nuevos “invasores” . Dicha acción seria
completamente inactiva cuando los mismos provienen de un medio similar al que van a
invadir.
Éste fenómeno se debe a tres mecanismos:
 Inhibición: la bacteria inhibitoria produce una cambio en el medio (pH, potencial
redox,etc) que es restrictivo ara el crecimiento de microorganismos.
 Producción de una sustancia antibiótica.
 Depleción de nutrientes esenciales (vitaminas, sustrato, hierro) imprescindible para
la bacteria inhibida.
Flora Humana Normal.
Conjunto de gérmenes que conviven con el huesped en estado normal, sin causarle
enfermedad. Su composición es característica para la especie humana.
Hay dos tipos de flora:
 Flora basal Humana: es característica de cada sector del organismo y está
constituida por gérmenes que siempre están presentes en ese sector.
 Flora transitoria: es variable de un ser humano a otro y esta compuesta por
gérmenes que colonizan de manera intermitente un sector determinado.
Tiene importancia en:
Efectos directos.
 producción de bacteriocinas (naturaleza proteica, elevado peso molecular), las
cuales influyen en la inhibición de microorganismos exógenos.
 Producción de metabolitos tóxicos.
 Reducción del potencial redox.
 Consumo de nutrientes esenciales.
 Competencia por receptores.
Efectos indirectos:
 Aumento de la producción de anticuerpos.
 Aumento de la fagocitosis.
 Deconjugación de Ácidos biliares.
Establecimiento de la flora endógena.
Uno de los factores importantes del establecimiento de la flora
endógena es la habilidad de las bacterias para unirse o pegarse selectivamente a las
células epiteliales de mucosa, fenómeno denominado “adherencia bacteriana”; se
produce entre la superficie de la bacteria y los receptores celulares.
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Las bacterias poseen adhesinas que pueden participar en dichos procesos: fimbrias
(organelas), cápsulas y material extracelular.
Flora Normal Vaginal
Cuando ésta es eficiente constituye una barrera fisiológica para impedir la colonización
por flora exógena o potencialmente patógena.
La composición de la flora depende del contenido de estrógenos.
Mecanismos de Regulación:
1. Acidogénesis: muchas de las bacterias que integran la flora normal son
hematofermentativas y producen como metabolito final el ácido láctico sobre todo
las especies de LACTOBACILLUS; éstos actúan sobre la glucosa 6-fosfato que
provine del glucógeno liberado por la citólisis de las células intermedias. El pH
normal oscila entre 3.8 y 4,5. El ácido láctico es el que predomina en la flora
normal, a diferencia de lo que ocurre en la vagina infectada, en la que predomina
otros ácidos como succínico, butírico, acético provenientes del metabolismo de
bacterias anaerobias. La acción estrogénica favorece el incremento de
Lactobacillus y el descenso de la flora anaerobia con excepción de las especies
anaeróbicas de Lactobacillus.
2. Producción de H2O2: las especies de Lactobacillus provenientes de vaginas
normales lo produce mientras que los provenienes de vaginitis no lo hacen. El
H2O2 actua limitando la proliferación de bacterias que no poseen catalasa.
3. Interferencia bacteriana: hay bacterias que a través de sus metabolitos por
competencia de receptores celulares (adherencia) impiden el establecimiento de
patógenos.
4. Presencia de inmunoglobulinas: en la mucosa cervicovaginal hay Ig A secretora la
cual desempeña un papel muy importante en la defensa de la misma al bloquear
los receptores celulares e impedir la adherencia.
Ovario
Estrógeno
Proliferación de células epiteliales
Aumento de glucógeno
Utilización por el Lactobacillus
Producción de Lactato
Acidificación del medio.
Flora Vaginal y uso de Dispositivo Intrauterino (DIU)
La presencia de DIU produce modificaciones debido al fenómeno inflamatorio que suele
desencadenar a nivel cervical la presencia del hilo. El 95% de mujeres que poseen DIU
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3. Microbiología: Flora Normal
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registra una marcada reacción inflamatoria y aumento de pH, observándose además una
incidencia de cervicovaginitis.
Esto representa un riesgo para las portadoras de DIU si no se efectúan controles
periódicos, ya que los microorganismos verían facilitado su ascenso al tracto cervical
superior con la posibilidad de desencadenar endometritis, enfermedad inflamatoria
pélvica.
Uno de los microorganismos implicados en la inflamación de mujeres con DIU ha sido
Actinomyces Israelli, pero éste puede formar parte de la flora normal.
Enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Son las infecciones que se pueden adquirir mediante relaciones sexuales con alguien que
se encuentra infectado con algún agente etiológico causal de dichas enfermedades.
Las infecciones transmitidas por vía sexual producen habitualmente enfermedad clínica.
La incidencia de la mayoría de las ETS está aumentando debido a:
 Aumento de la densidad y movilidad de la población.
 Dificultad para arbitrar cambios en las conductas sexuales.
 Ausencia de vacunas para casi toda la ITS.
Hoy en día hay evidencias en los cambios de conductas en los varones homosexuales,
que ha llevado a una menor transmisión de ETS; eventualmente habrá vacunas para
ciertas infecciones como: herpes simple, gonorrea, HIV.
Diversos factores del huésped influyen en el riesgo de adquirir una ETS.
Debemos tener en cuenta que la actividad sexual y las úlceras y lesiones vaginales
aumentan el riesgo de adquirir ciertas infecciones como el HIV.
Las ETS no se adquieren de una en una, sino que existe la posibilidad de infección
múltiple. EJ: la sífilis puede acompañar a la gonorrea.
ETS más comunes:
 Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Causado por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (HIV)
 Chancro Blando: causado por una bacteria Haemophilus Ducreyi.
 Clamidia: causada por una bacteria chlamydia trachomatis.
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4. Microbiología: Flora Normal
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 Herpes genital: casado por un virus Herpex simplex
 Verrugas genitales - Papiloma Virus Humano (HPV) causado por virus
 Gonorrea causados por una bacteria diplococo
 Sífilis: causada por la bacteria espiroqueta
 Hepatitis B: causada un virus hepadnavirus
 Hepatitis C: causada por un virus fñlavivirus o pestivirus
 Hepatitis A: causado por un virus picorna
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