1. 11/05/2010
Diarreas virales
Master Dr. Antonio Vásquez
Hidalgo
www.clasesmedicina.webs.com
La diarrea aguda es una enfermedad en
general de rápida evolución. Bacterias ÿ
protozoos y virus 20 – 25% responsables.
Virus responsables: rotavirus, adenovirus,
coronavirus, virus norwalk .
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Generalidades
Se replican en el tracto gastrointestinal los
enterovirus y adenovirus.
Fase aguda 10 8 g de heces visible en heces las
partículas.
La visualización de un virus depende de:
1. Eliminación del virus en heces
2. Respuesta humoral
3. Reproducción experimental
4. Excluir otras causas.
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Rotavirus
HABITAT
1973 Bishop. Australia.
40-60 % casos de
gastroenteritis aguda
Meses fríos en lactantes y niños
menores de 2 años.
Detectados en contenido
intestinal y tejidos.
Grupo A diarrea severa en niños
y adultos.
Grupo B epidemias anuales
diarrea severa en niños y
adultos.
Grupo C casos esporadicos y
brotes diarreicos en niños y
cerdos pequeños.
Rotavirus
Características del grupo:
Familia Reoviridae.
Apariencia rayos de rueda.Virus RNA
rueda.
Virus rueda
Partículas desnudas esféricas
65-75 nm diámetro
Genoma con 11 segmentos de
RNA
Capside externo de doble
envoltura
Se conocen 4 serotipos
Replican en citoplasma
No se producen viriones maduros
infectivos.
PATOGENO VIRAL MAS
IMPORTANTE MUNDIAL.
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Capside VP6 60 %
Rotavirus ABC HUMANOS
Características virales. A: NIÑOS
Miden 80 nm B: EPIDEMIAS
Virion icosaedrico RNA de doble
cadena
Doble capside interna y externa.
No tiene envoltura
Núcleo en genoma con 11
filamentos.
Proteínas virales: VP,NS
VP1,VP2 VP3 forman el núcleo No envoltura
interno.
VP6 capside interna y es la mas 80 nm . RNA
abundante. 7 grupos A a G.
VP4 VP7 forman la capside externo VP NS
Tiene 6 proteinas estructurales:
NS26,NS28,NS34,NS35 Y NS53. VP6 7 GRUPOS. A,B,C.
´Tienen 10 serotipos
G1,G2,G3,G4,G5,G6,G8,G9,G10 y
G12 Nombrar G a serotipos VP7 y
Se han descrito del grupo A 20 P a los serotipos VP4
genotipos y 10 serotipos diferentes
de VP4.
NUCLEO CON 11
FILAMENTOS, C/U actúa
Rotavirus como gen aislado y
codifica una proteína viral.
EN VP7 hay 14 serotipos
G1 a G12 . Mas frecuentes G1 a
G4. la VP7 hay mas en
superficie.
Grupo A tiene 2 subgrupos hay
20 genotipos y 10 serotipos de
VP4.
VP4 Y VP7 forman la capside
externa.
6 proteínas estructurales y 5 no
estructurales
NS , NS26,NS34,NS53 en VP: VIRAL PROTEIN
replicación viral. NS: NON STRUCTURAL
Son estables en medio
ambiente, viables por una
semana, sobreviven por 10 día
sobre superficies.
ENSAMBLAJE VIRAL
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Genes de rotavirus
Segment PM RNA PARES PRODUCT OBSERVACIONES FUNCION
o DE O
Genomic BASES PROTEICO
o
1 2.05 X 10 6 3302 VP1 INTERNA DEL CORE Ëstructural con actividad polimersa
2 1,68 X 10 6 2600 VP2 INTERNA DEL CORE UNIDA A Estructural la mas abundante
RNA
3 1,60 X 10 6 2550 VP3 INTERNA DEL CORE BASICA Estructural. Actividad polimerasa
4 1,60 X 10 6 2370 VP4 PROTEINA SUPERFICIE BAICA Antigeno mënor de neutrazlizacion
5 0.98 X 10 6 1550 NS 53 NO ESTRUCTURAL Se desonoce funcion
6 0.81 X 10 6 1356 VP6 80 % PROTEINA VIRAL Antigeno comun
7 0.5 X 10 6 1104 NS34 NO ESTRUCTURAL Relacionada con complejos de
replicacion.
8 0.5 X 10 6 10509 NS35 NO ESTRUCTURAL Actividad replicasa
9 0.5 X 10 6 1062 VP7 GLICOPROTEINA DE LA CAPSIDE Antigeno de neutralizacion
10 0.3 X 10 6 751 NS28 GLICOPROTEINA NO Ensamblaje de capside
ESTRUCTURAL
11 0.2 X 10 6 667 NS 26 NO ESTRUCTURAL Se desconoce su funcion
Rotavirus
PATOGENIA.
Localización duodeno y yeyuno proximal
Destrucción células vellosas y
acortamiento.
Principales efectos fisiopatologicos son:
1. Disminución de la superficie absortiva del
intestino delgado.
2. Disminución de la producción enzimático
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Rotavirus
RESPUESTA INMUNE
Paciente con infección responde producción de
anticuerpos humorales.
Producen aumento de anticuerpos IgA secretoras.
La Ig M serica se eleva a los pocos días de la
infección.
La VP4 y VP7 tienen epitopes que inducen
anticuerpos capaces de neutralizar a mas de un
serotipo.
Rotavirus
EPIDEMIOLOGIA
Brotes en climas fríos
Lactantes y niños 1-24 meses de edad
Niños mayores y adultos afectados
Resistencia transitoria por: factores de
maduración del hospedero o de la
inmunidad por transplacentaria.
Transmision via oral o con alimentos.
Los virus se eliminan en heces en
grandes cantidades y se transmiten fecal
oral.
Diarrea del lactante
Gastroenteritis aguda
Infección vía fecal-oral
Meses fríos
60% diarrea en lactantes
Neonatos es frecuentes . Asintomático
Diarrea nosocomial.
125 millones de casos en < 5 años
873,000 mueren
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Rotavirus
Síntomas
Virus Norwalk
Son partículas
pequeñas desnudas
Son redondas de 23-34
nm de diámetro.
No se conoce genoma
Tiene 3 serotipos
Simetría cúbica
Carecen de envoltura
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Norwalk
PATOGENIA
Similar a rotavirus.
MICROVELLOSIDADES ACORTADAS
Y ESPACIOS INTERCELULARES
ENSANCHADOS.
EPIDEMIOLOGIA.
Brotes agudos en la familia y
comunidad. GASTROENTERITIS
VIRAL.
Cualquier estación
Prevalencia de anticuerpos 50 % hacia
la quinta década de la vida.
Transmisión fecal oral, alimentos
contaminados . Mariscos. persona a
persona.
34 a 42 % asociado a Norwalk.
< 5 AÑOS
SE ASOCIA CON MALAABSORCION
TRANSITORIA POR DIARREA.
Coronavirus
Pertenecen a la familia
Coronaviridae.
Virus de la bronquitis
infecciosa de los pollos
1937 luego en murinos
1949.
1969 primeros
coronavirus humanos.
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Coronavirus
Características
virales:
Forma esférica o helicoidal
Diámetro de 60 a 200 nm. Forma esférica o helicoidal
RNA
60 a 200 nm
Envoltura lipidica.
Algunas cepas tienen Glucoproteinas: E1,E2 Y
hemaglutinina y E3
neurominidasa.
E1 es transmembranal
Se ligan por receptores
específicos. E2 es adherencia
Glucoproteinas en superficie E3 en hemaglutinina y
en forma de clavas neurominidasa.
Proteina S forma proyeccioens de
superficie.
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Coronavirus
Coronavirus
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Coronavirus
Coronavirus
EPIDEMIOLOGIA.
Se transmiten de persona a persona
Por secreciones de vías áreas superiores
Producen un cuadro clínico tipo catarral
Invierno y primavera
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Coronavirus
PATOGENIA.
Virus ingresan vías
áreas superiores se
multiplican
.secreciones.
Adenovirus.
1953
Adenoides.
Obtenidos de adenoides y
amígdalas de niños.
Infecciones comunes en niños y
jóvenes.
Se localizan en tracto
respiratorio y mucosa
conjuntival.
Adenovirus: enf. Respiratorias,
oculares y gastrointestinales.
5 a 20 % hospitalizaciones
Vía transmisión directa persona
a persona
Mas severa en recién nacidos.
6 m y 5 años es mas frecuente.
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Adenovirus
EPIDEMIOLOGIA.
Cosmopolita. Brotes epidemicos.
Se transmiten vía aérea
Vía fecal oral
Contacto directo por aeorosoles y
agua-objetos.
Contaminación con manos, objetos.
Frecuente en niños, lactantes y
preescolares.
Los serotipos de importancia
1,2,3,4,5,6 y 7, específicamente
subgrupo B 3 y 7 y del subgrupo C
1,2,5.
La infección con adenovirus es
cosmopolita.
Vía transmisión vía directa persona
a persona.
Brotes de diarrea serotipos 40 y 41.
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Adenovirus
Características virales.
Géneros
Mastadenovirus y
Aviadenovirus.
Forma icosaedrica 240 hexones
Diámetro 70 – 80 nm
12 pentones
Sin envoltura y capside
252 capsomeros.
ADN doble cadena.
Infectan al ser humano
hay 49 serotipos en 6 49 serotipos en 6 grupos.
grupos.
ANTIGENOS PROTEICOS:
1. ALFA: común en
humanos
2. BETA: toxicidad y
citopatico.
3. GAMMA: en la
hemaglutinina
4. EPSILON: en superficie
del virus.
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Adenovirus.
PATOGENIA.
Células del tracto
respiratorio. se reproducen
y en infecciones entericas
en pared intestinal. Linfocitos- latente
Ingresan a los linfocitos
estado latente.
Se replican en faringe,
conjuntivas e intestino Faringe, conjuntivas e
delgado. Luego ganglios intestino delgado.
linfáticos cervicales,
preauriculares y
mesentericos.
Induce el factor de necrosis
tumoral. Factor de necrosis tumoral.
Adenovirus
Gotas respiratorias
Fecal oral
Infecta vías respiratorias, tubo
digestivo y conjuntiva o cornea.
Permanece en tejido linfoide Ej.
amígdalas, adenoides y placas
de peyer.
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Resumen
Reovirus
1929 clasificados
dentro del grupo de los
echovirus.
Familia Reoviridae .
RNA de doble cadena
Tiene 7 géneros:
Reovirus, Rotavirus y
Orbivirus, Cypovirus,
Fijivirus y Phytovirus.
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Reovirus
Estructura.
Tiene 3 proteínas
principales: lambda 1,
lambda 2 y sigma 2. y dos
en menor cantidad lambda
3 y mu 2.
Lambda 2 forma espiculas
o proyecciones.
Capside externa con
subunidades hexagonales y
penagonales.
Tiene 132 capsomeros
Tiene 60 espiculas.
Replicación.
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EPIDEMIOLOGIA.
Principal causa de gastroenteritis infantil
Los reovirus no parece se causa importante
de enfermedad humana sintomática.
Serotipo 2 en niños con diarrea.
Serotipos en mamíferos: 1 lang, 2 Jones y 3
Dearing.
Gracias.
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