Este documento resume los principales modelos y teorías de enfermería, incluyendo los modelos de Virginia Henderson y Dorothea Orem. Explica cómo estos modelos clasifican y definen los conceptos clave de persona, entorno, salud y función de enfermería. Además, proporciona detalles sobre cómo estos modelos se basan en teorías como las necesidades humanas y los sistemas para explicar la práctica de enfermería.

1. PROCESO DE ENFERMERÍA I
MODELOS Y TEORÍAS DE
ENFERMERÍA
María Teresa Aros Bovet
Enfermera

2. MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA
El desarrollo de enfermería como disciplina
profesional es muy reciente ya que elabora su
propio cuerpo de conocimientos a partir de las
investigaciones de Florence Nightingale que
establece los fundamentos de nuestra actividad
enfermera realizando los primeros trabajos que
marcan nuestros orígenes como profesión y
forman el núcleo a partir del cual se desarrolla la
Ciencia Enfermera.

3. MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA
 En comparación con otras ciencias el
interés científico de la enfermería es por
lo tanto muy reciente y se centra en la
elaboración de un cuerpo de
conocimientos con entidad propia cuyo
objetivo principal es intervenir sobre la
respuesta humana en el proceso
salud/enfermedad y desarrollo vital.

4. MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA
 En la actualidad, una de las líneas
fundamentales para el avance de la
disciplina consiste en explicar su
práctica específica (actividades
independientes) atendiendo al objetivo
principal y con el fin de delimitar
también su espacio en relación a otras
disciplinas con las que mantiene una
estrecha relación.

5. Actividades interdependientes
Centradas en colaborar con el médico en
resolver problemas patológicos, tratar y/o
controlar la enfermedad y prevenir o
detectar complicaciones:
 Autonomía: parcial, delegada. Orientada
hacia la enfermedad-tratamiento.
 Responsabilidad: total
 Conocimientos: de ciencias afines
(farmacología, medicina, psicología...)

6. Actividades independientes
Relacionadas con las respuestas
humanas ante una determinada
situación de salud /enfermedad o de
desarrollo que afectan al bienestar de
la persona:
 Autonomía: total. Orientada hacia la
salud y el bienestar.
 Responsabilidad: total.
 Conocimientos: de la ciencia
enfermera, para el desarrollo de las
actividades específicas de la
profesión.

7. MODELO CONCEPTUAL
De manera simplificada, un modelo
conceptual, identifica, define y describe
la relación entre estos fenómenos
ofreciendo una estructura de
conocimientos sistemática y racional que
orienta el desarrollo de las actividades
profesionales. Para ser considerado
científico y adoptado por un grupo
profesional deben reunir tres requisitos:

8. MODELO CONCEPTUAL
 Fundamento: basado en teorías de las
diferentes ramas de
la ciencia.
 Sistemático: las ideas, los conceptos y
su interrelación deben establecerse de
manera estructurada.
 Aplicable: ser operativo y adaptado a la
práctica profesional en cualquier situación
y campo de actuación.

9. MODELOS Y CLASIFICACIÓN:
 Los modelos de enfermería han sido
agrupados y clasificados por
diferentes autores en función de
diversos criterios que recogieran
sus similitudes y sus diferencias.

10. MODELOS Y CLASIFICACIÓN
 Clasificación por tendencias en la prestación de
cuidados:
1. Naturalista y Ecologista
2. Suplencia y ayuda
3. Interrelación
 Clasificación por teorías que han servido de base
para su elaboración:
1. Sistémicos
2. Necesidades
3. Interacción-Comunicación
4. Desarrollo Evolucionista
 Clasificación por escuelas de pensamiento
1. Escuela de Necesidades
2. Escuela de interacción
3. Escuela de Objetivos

11. A) Clasificación por tendencias en la
prestación de cuidados:
.
 Naturalista y ecologista: los
cuidados facilitan la acción de la
naturaleza sobre las personas.
(Florence Nightingale).

12. A) Clasificación por tendencias en la
prestación de cuidados:
 . Suplencia y ayuda: los cuidados
son las acciones que las personas
no pueden llevar a cabo en un
momento determinado. Fomenta la
independencia y autonomía.
(Virginia Henderson y Dorothea
Orem).

13. A) Clasificación por tendencias en la
prestación de cuidados:
 Interrelación: la base de los
cuidados se establece en la relación
entre enfermera, persona y
ambiente. (Hildegarde Peplau,
Callista Roy, Martha Rogers y Mira
Levine).

14. MODELOS Y CLASIFICACIÓN:
Tendencia Función Autora
Naturalista/ Facilitar la acción de F. Nightingale
Ecologista la naturaleza
Suplencia y ayuda Fomentar la V. Henderson
independencia y D. Orem
autonomía
Interrelación Promover la relación H. Peplau
C. Roy

15. B) Clasificación por teorías que han
servido de base para su elaboración
 Sistémicos: parten de la Teoría
General de Sistemas (L. V. Bertalanffy
1.937), para describir los elementos
que conforman la actividad enfermera.
(C. Roy, D. Jhonson, B. Newman).

16. B) Clasificación por teorías que han
servido de base para su elaboración
 Necesidades: a partir de la Teoría
de Necesidades Básicas Humanas
(A. Maslow 1.943), se establece el
núcleo de la acción enfermera. (V.
Henderson, D. Orem, Roper).

17. B) Clasificación por teorías que han
servido de base para su elaboración
 . Interacción-comunicación: se
centra en la naturaleza fundamental
que subyace en las interrelaciones e
interacciones de las personas.
( I.Orlando, J. Riehl, I.King).

18. B) Clasificación por teorías que han
servido de base para su elaboración
 . Desarrollo-evolucionista: se
basan en conocimientos de las
ciencias del comporta-miento. (H.
Peplau).

19. C) Clasificación por escuelas de pensamiento
 . Escuela de Necesidades: Sus modelos se
basan en la Tª de Necesidades y en Teorías del
Desarrollo. Se plantean ¿qué hacen las
enfermeras? Se centran en el déficit en la
satisfacción de necesidades de la persona y en la
función enfermera entendida como la puesta en
marcha de acciones necesarias para ayudar en
dicha satisfacción. Sus representantes más
destacadas son: Henderson, Orem y Abdellah.

20. C) Clasificación por escuelas de pensamiento
 Escuela de Interacción: Se basan en la Teoría
de las Necesidades y en teorías filosóficas
(humanismo, interaccionismo y existencialismo).
La pregunta a la que tratan de dar respuesta es
¿cómo lo hacen? y definen a enfermería como
un proceso de interacción deliberado que implica
ayuda y cuidados. Las teóricas más importantes
de esta escuela son: Peplau, Orlando,
Weindenbach y King.

21. C) Clasificación por escuelas de pensamiento
 Escuela de Objetivos: Sus bases se
establecen a partir de la Teoría General de
Sistemas, Adaptación y Desarrollo y de la
Escuela de Necesidades. Tratan de
responder al ¿por qué? centrando la meta
de enfermería en la restauración del
equilibrio y estabilidad de la persona,
preservación de la energía y el incremento
de la armonía entre el individuo y su
entorno. Está representada por: Rogers,
Levine, Roy y Johnson

22. 1955-MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
 Es uno de los modelos más conocidos de la
Escuela de Necesidades junto con el de Orem.

23. Necesidades Básicas Maslow

24. MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
 PERSONA: ser bio-psico-social con 14
necesidades fundamentales que deben ser
satisfechas para mantener, restablecer o
aumentar su salud y asegurar su bienestar. Éstas
son:
De acuerdo con este modelo la persona desea ser
independiente y se esfuerza por conseguirlo, es
un todo complejo y si una necesidad no está
satisfecha el individuo se convierte en un ser
dependiente que requiere la intervención
enfermera

25. MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar los residuos corporales.
4. Moverse y mantener una postura conveniente.
5. Descansar y dormir.
6. Seleccionar ropa, vestirse y desvestirse apropiadamente.
7. Mantener la temperatura del cuerpo dentro de límites normales.
8. Mantener el cuerpo limpio y cuidado y proteger el tejido cutáneo.
9. Evitar peligros del entorno e impedir que perjudiquen a otros.
10. Comunicarse y expresar emociones, necesidades, temores u
opiniones.
11. Actuar según los valores y creencias.
12. Trabajar y realizarse.
13. Participar en actividades de ocio y recreo.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al
desarrollo normal.

26. MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
 ENTORNO: concepto que no aparece
prácticamente en el modelo de Henderson y
una de las principales críticas que se le
hacen.

27. MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
 SALUD: es una cualidad básica de la vida
para el funcionamiento del ser humano y
ésta es posible cuando se tienen la fuerza,
la voluntad y el conocimiento necesarios.
Consiste en la habilidad de las personas
para desempeñar las funciones requeridas
para su independencia en la satisfacción de
necesidades que le permita trabajar con
máxima efectividad y alcanzar el mayor
potencial de satisfacción en la vida.

28. MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
 ENFERMERÍA: Henderson la define: “Los
cuidados de enfermería consisten ,
principalmente, en ayudar al individuo sano o
enfermo, en la ejecución de aquellas
actividades que contribuyen a su salud o
restablecimiento (o a evitar padecimientos a
la hora de la muerte), actividades que él
realizaría por sí mismo, si tuviera la fuerza,
los conocimientos, o la voluntad necesarios.
La función de la enfermera es asistir en estas
actividades, para que recobre su
independencia lo más rápidamente posible”.

29. MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
 Su concepto profesional sobre la
intervención enfermera es coherente con su
visión de persona y salud ya que centra su
actividad en el/las áreas de dependencia
del individuo con el objetivo de mantener o
restaurar (suplencia/ayuda) su
independencia y en el tratamiento de la
fuente de dificultad (causa) que la provoca.

30. 1971-MODELO DE DOROTEA OREM
 La primera edición de su libro se publica
en 1.971 recoge el concepto de
“autocuidado” que se asocia con el
modelo de la autora. La idea fundamental
se basa en dicho concepto como un
requisito de todas las personas que
cuando no es debidamente cubierto
sobrevienen problemas de salud. Consiste
en un comportamiento aprendido que
hace posible llevar a cabo todas las
actividades que mantienen la vida, la
salud y el bienestar.

31. MODELO DE DOROTEA OREM
 PERSONA: entendida como un todo
integrado, “agente” con capacidad
potencial de satisfacer sus propias
necesidades de autocuidado o las
necesidades de las personas que
dependen de él, en uno o más de los
tres grupos de “requisitos de
autocuidado”:

32. MODELO DE DOROTEA OREM
persona
 . Requisitos universales de
autocuidado: comunes a todos los seres
humanos a lo largo de su vida, comprende
el aporte de aire suficiente, de agua, de
alimentos, de eliminación, de actividad, de
reposo, de equilibrio entre soledad e
interacción, de prevención de peligros y de
fomento del funcionamiento normal
integrado en una sociedad.

33. MODELO DE DOROTEA OREM
persona
 Requisitos asociados al proceso de
desarrollo: se plantean en un período
específico del ciclo vital. El conocimiento de
exigencias de autocuidado según la edad y
etapa de desarrollo, favorece el proceso de
maduración, impide condiciones
perjudiciales o mitiga sus efectos.

34. MODELO DE DOROTEA OREM
persona
 . Requisitos en caso de desviación de
salud: se originan en los procesos de
enfermedad, diagnóstico o tratamiento
médico. Cuando un cambio en la salud
produce una dependencia total o parcial de
otros, la persona pasa de ser agente de
autocuidado a la de paciente o receptor de
dichos cuidados.

35. MODELO DE DOROTEA OREM
 ENTORNO: denomina “entorno favorecedor
del desarrollo”, con valor terapéutico, a
aquel que pone en marcha programas
específicos que ayudan a las personas a
fijar objetivos y adecuar su conducta para
conseguirlos. Para Orem el entorno lo
constituyen una serie de factores,
condiciones o elementos físicos y
psicosociales que originan requisitos de
autocuidado.

36. MODELO DE DOROTEA OREM
 SALUD: es un estado de plenitud o
integridad que contempla como elementos
inseparables los aspectos físicos,
psicosociales e interpersonales. Para ello es
necesario incluir el crecimiento y desarrollo
del ser humano con la estructura y
funcionamiento de la persona, utilizando
sus cualidades para llevar a cabo las
acciones que le permitan conseguir dicha
integridad.

37. MODELO DE DOROTEA OREM
 ENFERMERÍA: servicio de ayuda que
proporciona a la persona y/o grupo la
asistencia necesaria para lograr su
autocuidado. Define los cuidados de
enfermería como: “ayudar a la persona a
llevar a cabo y mantener, por sí mismo,
acciones de autocuidado para conservar la
salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y afrontar las consecuencias de
esta”. Su meta es asistir a las personas
para que alcancen al máximo su nivel de
autocuidado.

38. MODELO DE DOROTEA OREM
 Enfermería: Existe un déficit de
autocuidado cuando la demanda de acción
es superior a la capacidad de la persona
para actuar y cubrir los requisitos de
autocuidado por lo que se hace necesaria la
intervención enfermera, convirtiéndose en
agente de cuidado y actuando en tres tipos
de sistemas:

39. MODELO DE DOROTEA OREM
 . Sistema de compensación total: se actúa en
lugar de la persona realizando todas las acciones
necesarias.
 . Sistema de compensación parcial: la
enfermera y la persona participan en el
autocuidado. Dependiendo de las capacidades y
la destreza del individuo, la enfermera sustituye
sus limitaciones o incapacidades.
 . Sistema de apoyo/enseñanza: con
actividades de educación sobre las habilidades
que satisfagan sus necesidades de autocuidado.

40. 1860-F. NIGHTINGALE (1.820)
Con ella se establecen los orígenes profesionales y
las bases de la gestación de los modelos
enfermeros a partir de los cuatro componentes:
persona, entorno, salud y enfermería. Se
encuadra dentro de la tendencia naturalista y
elabora un conjunto de enunciados teóricos,
“Notes on Nursing”, donde recoge que
“enfermería se ha limitado a significar poco más
que la administración de medicamentos y la
aplicación de cataplasmas. Pero debe significar el
adecuado uso de aire puro, luz, calor, limpieza,
tranquilidad y la adecuada selección y
administración de los alimentos; todo ello con el
mínimo gasto de energía vital para el paciente”.

41. 1860-F. NIGHTINGALE (1.820)
 Definió la salud como el estar bien y el
emplear hasta el máximo cada poder,
donde la función enfermera consiste en
“colocar al paciente en las mejores
condiciones posibles para que la naturaleza
actúe sobre él”.

42. F. NIGHTINGALE (1.820)
Clasifica la actividad enfermera en dos grandes
grupos que configuran la famosa frase de
“Enfermería es un arte y una ciencia”:
 . Enfermería general o de salud (arte), como
la destreza que toda mujer debe aprender con
conocimientos de higiene. Supone una función
independiente.
 . Enfermería del enfermo (ciencia), con
conocimientos de Medicina y Cirugía, para
cuidar al enfermo y supone una función
dependiente.

43. 1952-HILDEGARDE PEPLAU (1.909)
Se encuadra en la Escuela de Interacción y su
obra más conocida es “Relaciones
interpersonales en Enfermería”. Es la primera
enfermera que elabora un modelo, tras
Nightingale, y sus planteamientos se basan en
las ciencias del comportamiento. Al incorporar
en su modelo el significado psicológico de los
sentimientos, comportamientos y
acontecimientos sobre las personas, proporciona
a las intervenciones de enfermería algo más que
una práctica orientada hacia la enfermedad.
Desarrolla ampliamente el campo de la
Enfermería Psiquiátrica.

44. 1952-HILDEGARDE PEPLAU (1.909)
La autora denomina a su modelo “Enfermería
Psicodinámica”, ya que para poder ayudar a
otros es necesario comprender la propia
conducta y establece el concepto de
proceso interpersonal con cuatro fases de la
relación enfermera-paciente:
 . Fase de orientación.
 . Fase de identificación.
 . Fase de aprovechamiento.
 . Fase de resolución.

45. 1961-IDA J. ORLANDO (1.926)
 Su modelo se clasifica dentro de la Escuela de
Interacción. Plantea que la enfermera piensa y actúa
y no es una mera intermediaria en la realización de
órdenes médicas.
 La relación paciente-enfermera es de influencia
recíproca y se establece a partir de lo que ella llama
“disciplina del proceso”, que a través de un
procedimiento específico aporta a las enfermeras una
forma de identificar y satisfacer la necesidad de
ayuda del paciente con “la respuesta profesional
disciplinada”. El propósito de enfermería es mejorar
la salud física y mental partiendo de la percepción
individual de los problemas y del bienestar que tiene
el propio paciente.

46. 1984-Hna.CALLISTA ROY (1.939)
Modelo elaborado en 1.964, se considera dentro de
la Escuela de Objetivos.
La persona es un ser biopsicosocial en interacción
constante con un entorno cambiante, que usa
mecanismos innatos y adquiridos para adaptarse
a los cambios. Las respuestas adaptativas de la
persona ante los estímulos “favorece la integridad
en términos de las metas de supervivencia,
crecimiento, reproducción y dominio”, mientras
que las respuestas ineficaces “son reacciones que
no contribuyen al alcance de metas de
adaptación”.

47. 1984-Hna.CALLISTA ROY (1.939)
Roy plantea que los individuos reciben estímulos
constantes y la adaptación se produce en
cuatro áreas:
1. . Necesidades fisiológicas.
2. . Auto concepto.
3. . Dominio del rol.
4. . Interdependencia.
5. El objetivo de Enfermería consiste en ayudar a
la persona a adaptarse a los cambios que se
producen en estas cuatro áreas y a promover
la adaptación en salud y enfermedad
manteniendo su integridad.

48. 1970-MARTA ROGERS (1.914)
Su modelo se clasifica dentro de la Escuela de
Objetivos. Teoría Gral. De Sistemas
La complejidad de su teoría hace que los
conceptos y sus relaciones sean difíciles de
entender ya que sus ideas son muy avanzadas,
exigen un conocimiento de otras disciplinas, una
voluntad de desechar lo tradicional y una
capacidad para percibir el mundo de una forma
nueva y creativa.

49. 1970-MARTA ROGERS (1.914)
De manera esquemática el modelo de Rogers se basa en
cuatro bloques:
 Campo energético: unidad fundamental de los seres
vivos y de la materia inerte. Son infinitos, con carácter
unificador e irreductibles.
 Universo de sistemas abiertos: los campos energéticos
son abiertos, innumerables e integrados unos con otros.
 Patrones: característica distintiva que identifican los
campos energéticos y cuya naturaleza cambia de forma
continua e innovadora. Cada patrón de campo humano es
único y está integrado en su propio campo ambiental.
 Tetradimensionalidad: dominio no lineal sin atributos
espaciales o temporales.
 Describe el proceso vital de la persona a partir de sus
características: ser unitario, abierto, unidireccional, sus
patrones y organización, los sentimientos y el
pensamiento.

50. OTROS MODELOS
 FAYE G. ABDELLAH 1960
Fundamenta su trabajo en los llamados “21
problemas de Enfermería”, organizados en tres
áreas: necesidades físicas y psicosociales, tipo
de relación enfermera-paciente y elementos
comunes del cuidado.
 * JOYCE TRAVELBEE
Se le denomina “modelo de relación humano a
humano” y plantea que a medida que el proceso
de interacción progresa hacia la relación de
afinidad (rapport) se obtiene el potencial
necesario para una relación terapéutica.

51. OTROS MODELOS
 * MYRA E. LEVINE 1966
Su modelo se desarrolla a partir de lo que
denomina “Principios de conservación”,
organizados en cuatro grupos: de energía, de la
integridad estructural, de la integridad personal
y de la integridad social.
 IMOGENE KING 1971
Es conocida por la “teoría del logro de metas”
cuyos conceptos principales son: interacción,
percepción, comunicación, transacción, rol,
estrés, crecimiento o desarrollo y tiempo y
espacio.

52. OTROS MODELOS
 * EVELYN TOMLIN, HELEN ERICKSON Y
MARY A. SWAIN 1983
A partir de teorías psicológicas, cognitivas y
biológicas fundamentan la denominada “teoría
del modelado o modelado de roles”, donde se
recoge que éste se produce cuando la enfermera
acepta y entiende a su cliente.
 * MADELEINE LEININGER 1978
Desarrolla la “teoría de los cuidados
transculturales” a partir de la creencia de que las
culturas pueden determinar casi todos los
cuidados que sean necesarios.