1. IPG
Barrera Carlos
Barreto María
Colina Karen
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
PROGRAMA MEDICINA
EXTENCION GUANARE

2. objetivos :
 Temperatura
 Metabolismo basal y peso
 Aparato circulatorio
 Aparato respiratorio
 Modificaciones metabólicas
 Aparato digestivo
 Piel
 Sistema nervioso
 aparato endocrino
 Sistema renal

3. Temperatura de base 36.5°C
ingravidica
Temperatura de base 37.0 °C
gravídica

4. 1era mitad del embarazo: normal dentro de los limites bajos (-
5 ª -10%) balance energético negativo sobre todo en las
primigestas
2da mitad del embarazo: se hace positiva (+) (+5 a
+15%) balance energético positivo y aumento de peso
corporal

5. 1er tercio2do tercio
3er tercio

7. Pulso: alcanza su máximo a las
30s a 32s 10pulsaciones extra
por min para un total de 14.400
extra al día
T/A : hipotensión 1er trimestre 100-
110/60-70mmhg ya en el 3er tercio se
normaliza sin exceder las cifras
consideradas normales 120/70mmhg
Disminución de la actividad
presiva de la angiotensina II
Velocidad de circulación :
ingrávida : 11“75-12”37
Gravidica: 13“91
Periodo dilatante : 12”18
Periodo expulsivo: 10”40

8. Presión venosa Miembros superiores :normales
Miembros inferiores aumenta de modo
progresivo 240mml (16-88mml)
Circulación de una cantidad
aumentada de sangre
hacia la vena cava inferior
desde las venas uterinas
A la obstrucción de esa
circulación por el útero
gravídico
Aparecen varices en miembros inferiores
Vulva, vagina, región pubiana

12. El volumen respiratorio aumenta, puede
ocasionar reducción de la PCO2,
determinando alcalosis respiratoria leve que se
compensa por aumento del bicarbonato.
La disnea dada por la fuerza respiratoria y la
reducción de la PCO2 están dadas 1º por la
progesterona y 2º por los estrógenos.

14. El riñón
aumenta de
tamaño 1
cm, peso 50
g
Sistema
colector se
dilata
-Mecánicas
-
Hormonales
-funcionales

15. 900 ml/min 1er trimestre
FPR
650 ml/min 3er trimestre
FG
Reabsorción
tubular
FG: ingravidica 125-130 ml/min
1er trimestre 150-180 ml/min
3er trimestre 90-130 ml/min
•Creatinina
•Glucosa
•Proteínas
•Acido úrico
Polaquiuria
ADH

16. •Ayuno e ingesta
•Homeostasis del volumen de líquidos
•Metabolismo proteico
•Metabolismo de carbohidratos
•Metabolismo de lípidos
•Homeostasis del calcio
•Cambio acido-base

17. Ingesta de glucosa  + prolongados niveles de glucosa
y del glucagón plasmático
Triglicéridos y ácidos grasos
Fenómeno de anabolismo facilitado
Fenómeno inanición acelerada.
2da mitad de gestación
Mayor movilización de grasa
Cuerpos cetónicos
objetivo
Situación
diabetogénica en
la madre
los niveles glicémicos del feto varían en función directa a los niveles glicémicos
maternos

18. Aumento progresivo de la respuesta a la insulina
En relación al estimulo de nutrientes Hasta el segundo trimestre
Tercer trimestreDisminución de la tolerancia a la glucosa
Incremento a la resistencia de insulina
Estrógeno – progesterona
Cortisol
Lactógeno Placentario
Diabetes estacional

19. Gluconeogenesis total aumenta
Debido al incremento de las
necesidades del feto y placenta
Cortisol
Estrógeno
Progesterona
Modificaciones metabólicas
Estrés
Sobre la células beta-pancreaticas
Hiperfunción
Hiperinsulinemia
Desaparece post parto

20. M. Carbohidratos en
mujeres con tolerancia
normal a la glucosa
Etapa temprana del
embarazo (estrógeno,
progesterona)
2da mitad del embarazo
( Cortisol, Lactogeno –
placentario , prolactina
Metabolismo basal de
carbohidratos
Ayuno > de 12 horas
disminuye la glicemia de
15 – 20mg/dl
Aumento progresivo por la
unidad fetoplacentaria y >
volumen de distribución de
glucosa.
disminuye concentración
de glucosa basal.
Muestra resistencia a la
insulina conforme avanza
la gestación
Metabolismo postprandial
de la glucosa
Controvertidas Disminución en la
sensibilidad periférica a la
insulina conforme avanza
la gestación.

21. Cambios fisiológicos Peso
Anemia
Na en plasma
Menor osmolaridad plasmática
• Placenta – Feto – L.A 3,5 Lts.
• Tej. Nuevos, Útero ,Mamas 3,0 Lts.
• Del Agua Corporal Total de 6,5 Lts.
Compartimientos:
• L. INTRACELULAR
• L. EXTRACELULAR
• RETENCION HIDRICA FISIOLOGICA
Redistribución
Edema fisiológico
PCC
PV

22. Metabolismo electrolítico
Retención normal:
520-850 mEq de Na
Na+
Ingesta media 1 – 5 g
Necesidades aumentan
Retención de sodio :
•Mayor resorción tubular
•Factores influyentes

23. SRAA
Volumen sanguíneo
Liquido extracelular
Acción compensadora
Resistencia vascular sistémica
Producción de prostaglandina
aldosterona
Fundamentos obstetricias (SEGO)

24. Péptido auricular natriurético
Volumen plasmático al promover natriuresis
Desviar el liquido plasmático al intersticio
Inhibe la secreción
Disminuye los efectos vasoconstrictores
Renina
aldosterona
Angiotensina
Arginina
Vasopresina
Catecolaminas

25. Proteínas plasmáticas (6.25 mg/100ml media normal)
Seroalbumina
Fibrinógeno
PROTEINAS

26. Aminoácidos en la mujer
en el feto
En ayuna los aminoácidos
A. Glucogénicos
Hipoglicemia en ayunasUrea plasmática

27. colesterol
Diario metaboliza 1g
Placenta mas demanda 400-500 mg
Formación de membranas y en el metabolismo
oxidativo de placenta.Ácidos grasos
Estrógenos
Resistencia a la insulina
Triglicéridos

28. Modificaciones metabólicas
Homeostasis del calcio
Calcio disminuye 33 -39 semana y aumenta al termino en la gestación
Retención
Cintura pelviana
Bóveda craneal
Requerimientos diarios
800 mg
Ultimo trimestre Reservas
No están disponibles
Mala higiene
Escasez alimentaria
Aumento del consumo fetal
Hemodilución
hipoalbuminemia

29. pH arterial de 7.42 -7.44
Alcalemia leve
Origen respiratorio
Cambios extremos pueden ser mortales y producir trastornos en el
equilibrio acido- base en el feto

30. Aparato Digestivo
Se divide en:
Carácter Orgánico:
Gingivitis y Caries
Dentales.
Carácter Funcional: Hipersecreción
salival, Disminución de la motilidad
Gástrica, Alteraciones del Apetito,
Nauseas y Vómitos.

31. Cambios Funcionales:
•Bilirrubina Normal
•Glucemia <
•Protidemia Descenso franco, con >
aislado de las globulinas Alfa y Beta.
•Lípidos > Colesterol A Partir del VII
mes
•Colinesterasa durante el Embarazo
•Fosfatasa Alcalina > en el ultimo
Trimestre 3 veces de lo normal
•Transaminasa < y la excreción > de
urobilinogeno en el ultimo trimestre

32. •Se da por una Hiperpigmentacion que se debe al
acumulo de gránulos de la melanina en los melanóforos
de la piel.
•Actúa la Hormona estimuladora de los melanocitos
(MSH).
•Secretada por la pared intermedia de la Hipófisis.

34. Sistema Nervioso
Sistema
Neurodegenerati
vo
Sistema
Nervioso
Parasimpático

35. Sistema
nervioso Central
Esfera psíquica
de la
Embarazada

36. Modificaciones Endocrinas
Corteza suprarrenal
Peso promedio de las Adrenales:
•Ingrávida 10 gramos
•Grávida 13 hasta 18 gramos
Cambios gestacionales en la Excreción de la Hormonas
Corticoadrenales:
•17 Hidroxicorticorteroides no se presentas alteraciones de valores
durante el primer trimestre.
•En el segundo y tercer Trimestre hallamos valores muy altos un 40
%.

37. •Hormonas Corticales > aumentan después del parto 7 veces su
valor
•Cortisol Hidrocortisona Fasciculada ( en mujer Ingrávida > 11mg/
en 24 horas y en embarazada > 25mg/ en 24 horas.
•La Aldosterona > después del primer trimestre superando los 300%
los valores ingrávidos en el proceso Glomerular.
•Hidrocortisona durante la gravidez tiene mayor actividad
suprarrenal.
Hipófisis

38. Hormonas
Anterohipofisiarias.
•La Melanofora
•Gonadotropinas( hormonas
Foliculoestimulantes FSH,
Hormona luteinizante LH y
Hormona Luteotrofica LTH)
•Adrenocorticotrofina (ACTH)
•Tirotrofina (TSH)
•Prolactina (LTH)
•Somatotrofina (STH)

39. Hormonas del Lóbulo Posterior. •Ocitocina
•Vasopresina

40. Citología Hormonal Gravídica
Se evalúan ciertos aspecto hormonales de la mujer.
Epitelio estratificado plano
cornificado cubriendo la
vagina .
Cuello uterino: Epitelio
cilíndrico que recubre el
conducto endocervical y el
epitelio escamoso que
cubre la superficie de
exocervix.