El documento describe el desarrollo motor y las funciones orofaciales desde el nacimiento hasta los 18 meses. Explica cómo se desarrollan las habilidades motoras y orales en cada mes, incluyendo la succión, deglución y lenguaje. También discute factores que afectan el desarrollo y la importancia de la terapia miofuncional temprana para apoyar una organización funcional óptima.

1. DESARROLLO MOTOR Y FUNCIONES OROFACIALES Lic. TM. Dany Choque Chambi Romero TERAPEUTA FISICO HOSPITAL NACIONAL “GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN” ESSALUD

2. SECUENCIA DEL DESARROLLO MOTOR Y SUS IMPLICANCIAS EN LAS FUNCIONES OROFACIALES DEL RECIEN NACIDO A LOS DIECIOCHO MESES DE VIDA.

3. PRIMER MES MOTOR Flexión global Elevacion de hombros Graspin palmar OROFACIAL Mov. de la lengua La succion temprana es una veradera succion con presion negativa. Buen cierre de labios

5. 2do MESES MOTOR Inicia flexo-extensión Levanta la cabeza en prono El reflejo asimétrico del cuello se presenta frecuentemente en supino Graspin palmar aun presente No suelta voluntariamente OROFACIAL Mov. de lengua: de adelante – atrás Mayor mov. Con aparicion del canal central. Reflejos orales todavia presentes Labios cerrados pero no bien sellados Gira la cabeza en supino Sonríe en respuesta al ambiente Explora objetos con la boca

7. 3er. MES MOTOR Mayor simetría, lleva las manos a la línea media. Apoyo de codo en prono Aumento de extensión al levantar el pecho Levanta su cabeza en posición sedente con mayor fijacion OROFACIAL Mas succiones antes de hacer pausa para de deglutir No se prersenta mov. Lateral de lengua Reflejos orales disminuyen Expresión facial mas variada Se mira las manos Mano al biberon Para de moverse al balbucear con el fin de escucharse

8. 4to al 6to MES MOTOR Combina flexión con extensión con mas control y balance Control cabeza completo Carga de peso en manos con brazos extendidos Desarrolla rolido Desarrollo de balance en posicion sedente En supino lleva las manos a los pies y luego los pies a la boca Agarra con las dos manos y realiza trasferencia del objeto de una mano a la otra Desaparicion del graspin palmar OROFACIAL Movimiento lateral de la lengua y la mandíbula Inicio de tomar en tasa (integración de las reacciones orales) Llama para recibir atención Hay aumento y graduación en como expresa sus deseos y sentimientos

9. 7mo. al 9no MES MOTOR El control de la flexión, extensión y rotación global permite la combinacion de movimientos: rolo, sentada lateral, asumiendo sedente con rotación desde prono y gateo OROFACIAL Alimentación con los dedos en sedente Los movimientos mandibulares presentes son de apertura y cierre, móv. Laterales y final mente el componente de rotación A partir del juego Desarrolla conceptos espaciales importantes para el lenguaje Mayor capacidad de imitar gestos y sonidos

10. 7mo. al 9no MES MOTOR Logra la maduración de las reacciones protectoras de miembro superior desde la posición de sedente Se inclina para recoger juguetes y alimentos sin perder su balance Eleva sus brazos en el juego Practica el soltar OROFACIAL Mordida mas controlada, lengua presenta mov. Lateral + preciso. Desarrolla la disociación de estructuras orales. P ej. la lengua permanece DETRÁS cuando el bebe abre la boca 7m. Imita gestos nuevos. 8m. Sonidos familiares 9m. Aproximación a las palabras Desarrollo de la motric. Fina

11. 7mo. al 9no MES MOTOR 8m. Uso de índice Agarre con pinza inferior OROFACIAL Cierre de los labios sobre la cuchara es completa mayor coordinación entre la succión, deglución y respiracion cuando toma liquidos en taza El control de saliva esta completo excepto en la bipédestacion 9m. Entiende y usa gestos como sacudir la cabeza para decir NO

12. DIEZ A DOCE MESES MOTOR Marcha lateral Se levanta de maratón a parado Se sienta con control Se incorpora de cuclillas a parado Todas son incorporaciones son independientes OROFACIAL Le gusta alimentarse solo Necesita asistencia para comer con cuchara Come mejor con los dedos Disminuye la perdida de liquido cuando toma en taza Sentido de independencia en la actividad motriz se manifiesta también en la alimentación Ofrece juguetes Obedece ordenes simples como “ven acá” Uso de expresión facial para expresar sentimientos.

13. DIEZ A DOCE MESES MOTOR Aprende a caminar con independencia Agarre con pinza superior con aproximación de la puntas de los dedos al pulgar El soltar es controlado con objetos grandes OROFACIAL lateraliza la lengua durante la masticación para mover el alimento de un lado al otro Cierre de los labios completos y no pierde alimento Mayor estabilidad de la articulación temporo- mandibular Coge la mano del adulto si un juguete deja de moverse o funcionar

14. TRECE A DIECICHO MESES MOTOR CAMINA SOLO CON MANOS LIBRES AUMENTO DE CONTROL DE LA SINCRONIZACION EN GOGER Y SOLTAR COMIENZA APRENDER A SUBIR Y BAJAR ESCALERAS COMIENZA A CORRER EN FORMA ACCIDENTAL OROFACIAL Sigue desarrollando la Autoalimentación Puede coger la taza y volverla a colocarla en la mesa Desarrolla mov. en el labio superior e inferior Eleva la lengua con independencia de la quijada Utiliza la lengua para limpiarse la boca y labios Le gustan los libros Imita gestos y palabras nuevas Relaciona objetos durante el juego A los 18m la comprensión precede a la ejecución: señala partes del cuerpo una vez nombradas

15. Tener en cuenta ……………… La lengua sigue los mov. de la cabeza Nacemos sin disociacion de lengua y mandíbula (4ª lengua  dislalia) Problemas en la organización de la postura  prob. Respiración/fatiga REFLUJO GASTRO ESOFAGICO  dificultad en la pronunciación de las palabras. EL DESARROLLO MOTOR Y EL DESARROLLO DEL LENGUAJE VAN DE LA MANO DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA

16. RECEPTORES OROFACIALES I RECEPTORES DE VOLUMEN II RECEPTORES DE PRESION PROD. DE SALIVA ESTAN EN CONSTANTE COMUNICACIÓN CON EL ATM, rápida velocidad de acción y respuesta LE DICE AL SNC CUANTAS VECES MASCAR

17. FUNCIONES RECEPTORES ORALES PIO

18. FACTORES QUE AFECTAN LA PRESION INTRAORAL - PIO MORDIDAS ABIERTAS ALTERACIONES ESQUELETICAS BRUCCISMO MOV. PRIMARIOS DE LENGUA INDUCEN A LA APARCION DE FONEMAS FRICATIVOS - LA COMIDA BLANDA HACE QUE PERSISTA - EL PROLONGADO USO DEL CHUPON - LA INTERPOSICION DEL PULGAR - SUCCION LINGUAL - PALADAR GOTICO

19. RESPIRADORES MANDIBULA HACIA BUCALES  ADELANTE ASISTIR LA RESPIRACION PARA PREVENIR COMPLICACIONES DE LAS FUNCIONES OROLES IMPULSOS DISTALES EN POSTURAS GLOBALES DURANTE LAS ACTIVIDADES OROFACIALES SIMETRICOS IMPULSOS DISTALES ASIMETRICOS

20. ASPECTOS BASICOS PARA EL DESARROLLO DE HABILIDADES OROFACIALES

21. Desarrollo del control de cabeza y cuello Desarrollo de la estabilidad de hombros Separación de cabeza y hombros Balance de flexión y extensión: entre cabeza y cuello – tronco Estabilidad del tronco y la pelvis “ lo que quiere con los labios, lo obtiene en las caderas” L. F. DAVIS Respiración con activación de tórax

22. Control oral graduado Estabilidad de la ATM y la lengua: MOVIMIENTO CONTROLADO DE LA MANDIBULA MOV. VARIADOS Y GRADUADOS DE LA LENGUA MOV. ACTIVO DE LABIOS Y MANDIBULA ESTABILIDAD ORGANIZACIÓN COMPENSACION

23. LA TERAPIA MIOFUNCIONAL RECURSOS TERAPEUTICOS

24. “ NO” ESTIMULAMOS ZONA CEREBRAL AFECTADA “ SI” ESTIMULAMOS ZONA PERÍSFERICA AFECTADA

25. RECURSOS TÉCNICOS MANUALES CONTACTO SUAVE DESLIZAMIENTOS PRESIÓN VIBRACIÓN ESTIRAMIENTO MUSCULAR MOVILIZACIÓN ARTICULAR

26. CONCEPTOS CIENTÍFICOS JUSTIFICAN INTERVENCIÓN

27. Terapia de Regulación Orofacial Método DE ESTIMULACIÓN Zonas y Puntos Motores de la Cara Zonas Motoras : Zonas de reacción Activan respuesta motora Puntos Motores: Ramificaciones VII Par Activación Acción muscul.

28. Zonas y Puntos Motores 7

29. ORGANIZACIÓN REORGANIZACIÓN DEGLUCIÓN Y MASTICACIÓN

30. ABORDAJE TERAPEUTICO TEMPRANO OPORTUNO DIAGNÓSTICO TEMPRANO BENEFICIO PARA NIÑO

31. Abordaje para rehabilitar ó habilitar la Deglución y Masticación CONSIDERAR Sistema Estomatognático

32. SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO FUNCIONES RECÍPROCAS SUCCIÓN RESPIRACIÓN DEGLUCIÓN MASTICACIÓN FONOARTICULACIÓN

33. OBJETIVOS PREVIOS A LA TERAPIA DE DEGLUCIÓN: . REORGANIZACION POSTURAL REHABILITACIÓN RESPIRACIÓN CIERRE BUCAL REPOSICIONAMIENTO LINGUAL . AUTOMATIZ. PATRONES FUNCIONALES

34. ESTIMULACIÓN PARA UNA CORRECTA POSICIÓN LINGUAL 1.- CRÁNEO-BUCO -CERVICO-FACIAL ENDEREZAMIENTO ACTIVO DE LA CABEZA REORGANIZA POSICIÓN MANDIBULAR FAVORECE REPOSICIONAMIENTO LINGUAL

35. SELLO LABIAL GENERA PRESIÓN NEGATIVA INTRAORAL FACILITA MECANISMOS PASIVOS DE ELEVACIÓN MANDIBULAR (Espacios de Donders)

36. TÉCNICAS PARA DEGLUCIÓN ESTÍMULO DE PROPIO RECEPTORES , PUNTOS DE CONTACTOS LINGUALES. DESENCADENAR REFLEJO DE DEGLUCIÓN y ASCENSO MANDIBULAR MANIOBRAS DE RETRACCIÓN Y ELEVACIÓN LINGUAL MANIOBRAS CON FUERZA DE APOYO DE OTROS GRUPOS MUSCULARES ( Favorecen elevación MANDÍBULA) APLICACIÓN DE FUERZAS SOBRE MENTÓN Y OCCIPITAL, FAVORECEN POSICIÓN LINGUAL PRESIÓN SOBRE MANDIBULA , CABEZA INCLINADA HACIA ABAJO A CONTRARESISTENCIA

37. LACTANTE MASAJES INTRAORALES PROMOVER ENDEREZAMIENTO ACTIVO DE LA CABEZA AMAMANTAMIENTO APOYO TERAPEÚTICO DURANTE LA ALIMENTACIÓN USO UTENSILLOS PARA ESTIMULAR FUNCIÓN USO DEL DEDAL BARRA ODONTOLOGICA DE ESTIMULACIÓN

38. Accesorios Para Estimulación

39. ………… GRACIAS!