La máquina de anestesia está formada por varios componentes como el aparato de anestesia, vaporizadores, circuito respiratorio, ventilador y sistema de eliminación de gases. El circuito se divide en de alta, intermedia y baja presión. Incluye balones de oxígeno, reguladores de presión, flujómetros y vaporizadores para administrar los anestésicos. El sistema circular incluye válvulas unidireccionales y bolsa reservorio para absorber el dióxido de carbono con cal sodada.

1. MÁQUINA DE ANESTESIA
Dr. Manuel Cid Nova
Becado de Anestesiología

2. Introducción
 Está formado por varios componentes:
✔ Aparato de anestesia
✔ Vaporizadores
✔ Circuito respiratorio del anestésico
✔ Ventilador
✔ Sistema de eliminación de gases

3. Circuito de alta presión

Circuito de presión intermedia

Circuito de baja presión


5. Circuito de alta presión
 Se limita a los balones auxiliares y sus
reguladores primarios de presión
 Límites de presión barometrica
➢ Oxígeno 2200 a 45 psi
➢ Oxido Nitroso 745 a 45 psi

6. Fuente de Alimentación mediante
balones auxiliares

7. Fuente de alimentación mediante
balones auxiliares
 Si no se dispone de fuente de alimentación o
esta falla
 Todos los yugos están dotados de Pin Index
Safety Sistem (PISS)
 Cuentan con una válvula denominada
regulador de presión

8.  Válvula de retención distal a los balones
auxiliares
➢ Minimiza el paso de gas de un balón de alta
presión a uno de menor presión
➢ Permite cambiar un balón vacío por uno lleno
➢ Reduce la fuga a la atmósfera desde un balón
si falla el otro

10. Circuito de presión intermedia
 Comienza en las fuentes reguladas de
suministro del balon auxiliar
 Termina en las válvulas de control de flujo
 Incluye la tubería de alimentación central a 50
psi

12. Fuentes de alimentación central
 Sistema de conducción centralizado para
suministrar Oxígeno, Oxido Nitroso y Aire
 En 200 hospitales el 31% tenía problemas con
los sistemas de conducción:
➢ Presión inadecuada de oxígeno
➢ Presiones excesivas
➢ Cruce accidental de las conducciones

13.  Las conexiones de entrada de la tubería tienen
una rosca específica para cada gas
 Una válvula de retención se coloca distal a la
entrada

14. Válvula de seguridad
 Actúa como conexión entre las fuentes de
Oxígeno y Oxido Nitroso
 Datex Ohmeda tienen un regulador secundario
de Oxígeno
EVITA MEZCLAS HIPOXICAS

15. Válvula de seguridad
 Los aparatos Datex Ohmeda cuentan con una
válvula llamada válvula de cierre con sensor de
presión

16.  Drager Medical utiliza una válvula denominada
”Dispositivo de protección contra el fallo de
Oxígeno”

17. Dispositivos de seguridad en
caso de fallos en la presión de
suministro de Oxígeno
 Dispositivos de alarma neumáticos y
electrónicos
 Se activa si la presión de suministro de
Oxígeno baja de 12 psi.
 Su rango de accion es de 12 a 19 psi.

18. Regulador de presión secundaria
de Oxígeno
 Asegura que el flujo de Oxígeno sea el último
que disminuya si falla la presión de Oxígeno

19. Circuito de baja presión
 Válvulas de control de flujo
 Tuberías de flujo
 Vaporizadores
 Válvula unidireccional de retención

21.  Las válvulas de control de flujo regulan el flujo
que ingresa al circuito de baja presión
 Cuentan con un sistema proporcional, que
impide la administración de una mezcla
hipóxica
 Circula por un colector común hacia los
vaporizadores

22. Flujómetros
 Controlan y determinan de forma precisa, el
flujo de gas hacia la salida común de gases

23. Principios físicos
 La apertura de la válvula de control permite el
paso del gas a través del espacio anular
 Los tubos son cónicos, con el diámetro menor
en el fondo y el mayor en la parte superior

24. Componentes del Flujómetro
➢ A) Conexión de la válvula de control de flujo
 Mando de control de flujo
 Válvula de aguja
 Asiento para la válvula
 Dos topes

25. Elementos de seguridad
 El mando de control de Oxígeno se diferencia
fisicamente
➢ Estriado diferente
➢ Diámetro mayor
➢ Colores diferentes
➢ Grabados la fórmula química y el nombre del
gas

26. ➢ B) Dispositivo secundario del flujómetro
 Tubo de flujo
 Flotador con sus topes
 Escala indicadora

27. Problemas con los flujómetros
 Impresición
 Escalas ambiguas
 Fugas
➢ Mayor riesgo por estar distal a los dispositivos
de seguridad
➢ Menos probable una mezcla hipóxica si el
flujómetro de Oxígeno está distal al resto

29. Flujómetros electrónicos
 Algunos aparatos modernos (North American
Drager Fabius GS) tienen mandos de control y
válvulas de control de flujo convencionales pero
flujómetros digitales

30. Sistemas proporcionales
 El Oxígeno y el Oxido Nitroso se conectan de
forma mecánica y neumática de manera que la
concentración mínima de Oxígeno sea entre el
23% y el 25%

31. Sistema de control limitador de
proporción Datex Ohmeda Link
25

32. Monitor controlador de la fracción
de Oxígeno de North American
Drager

33. Limitaciones
 Error en la alimentación de gases
 Fallo mecánico o neumático
 Fugas distales
 Administración de un gas inerte
 Dilución de la concentración de O2 inspirado
por los anestésicos inhalatorios inspirados

34. Vaporizadores

35. Presión de vapor
 Los anestésicos inhalatorios volátiles se
encuentran en estado líquido por debajo de los
20º
 Fase líquida a vapor genera presión de vapor
saturado
 El punto de ebullición, es la temperatura a la
que la presión de vapor iguala a la atmosférica

36.  A presión de 760 mm/ Hg los puntos de
ebullición son:
➢ Desfluorano 22.8º
➢ Isofluorano 48.5º
➢ Halotano 50.2º
➢ Sevofluorano 58.5º
➢ Enfluorano 56.5º

37. Vaporizadores de derivación
variable
 Método de regular la concentración de salida
➢ De arrastre
➢ Con compensación de la temperatura
➢ Específicos del agente
➢ Externos al circuito

38. Principios básicos de
funcionamiento
 Selector del control de concentración
 Cámara de derivación
 Cámara vaporizadora
 Puerta de relleno
 Cubierta de relleno

39.  La presión de vapor de un anestésico
inhalatorio depende de la temperatura
ambiente
 Los vaporizadores de derivación variable tienen
un mecanismo interno para compensar las
diferentes temperaturas ambiente

40. Factores que inciden en la salida
del vaporizador
 Flujo
 Temperatura
 Presión retrograda intermitente
 Composición del gas transportador

41. Riesgos
 Relleno erróneo
 Contaminación
 Inclinación
 Sobrerrelleno
 Infrarrelleno
 Administración simultánea de anestésicos
inhalatorios
 Fugas

42. Válvula de purgado de Oxígeno
 Permite la comunicación directa entre los
circuitos de O2 de alta presión y de baja
presión
 Administra Oxígeno al 100% a 35- 75lt/min
 Puede producir Barotrauma o dilución de los
anestésicos inhalatorios
 Inadecuado para buscar fugas en el circuito de
baja presión

43. Muchos aparatos Datex Ohmeda tienen una
válvula unidireccional de retención entre los
vaporizadores y la salida común de gases
Válvula de purgado de Oxígeno entre la válvula
de retención y salida común de gases

45. Sistema circular

46.  Sistemas semiabiertos
 Sistemas semicerrados
 Sistemas cerrados

47. Composición
 Fuente de gas fresco
 Válvulas unidireccionales inspiratorias y
espiratorias
 Tubos corrugados inspiratorios y espiratorios
 Conexión en Y
 Válvula de exceso de flujo
 Bolsa reservorio
 Recipiente con el absorbente de Dióxido de
Carbono

49. Para evitar la reinhalación
 Las válvulas unidireccionales deben estar
ubicadas entre el paciente y la bolsa reservorio
 El flujo de gas fresco no puede entrar en el
circuito entre la vávula espiratoria y el paciente
 La válvula de exceso de flujo no puede estar
situada entre el paciente y la válvula
inspiratoria

50. Ventajas del sistema circular
 Estabilidad de las concentraciones de gas
inspirado
 Conservación de la humedad y el calor
respiratorio
 Prevención de la contaminación del quirófano

51. Absorción del Dióxido de
Carbono

52. Compuestos absorventes
 Cal sodada
 Mezcla de Hidróxido de Bario y Calcio
 Hidróxido de Calcio

53. Composición Cal sodada
 Hidróxido de Calcio 80%
 Agua 15%
 Hidróxido de Sodio 4%
 Hidróxido de Potasio 1%
 Pequeñas cantidades de Sílice

54.  El tamaño de los gránulos se relaciona con:
➢ Resistencia al flujo de aire
➢ Rendimiento absortivo
➢ 4 a 8 Mesh
➢ Mesh: número de orificios por pulgada lineal

55. Reacción Química
 CO2 + H2O H2CO3
 H2CO3 + 2NaOH ( KOH ) Na2 CO3
(KCO3) + 2H2O + calor
 Na2 CO3 (KCO3) + Ca (OH)2 CaCO3 +
2NaOH (KOH)

56.  Capacidad de absorción Cal sodada:
➢ 26 litros de Dióxido de Carbono por cada 100
grs.de absorbente

57. Violeta de Etilo
 Sirve para comprobar la integridad funcional del
absorbente
 Ph crítico de 10,3
 Cambia de incoloro a violeta cuando el Ph
disminuye

58. Interacción de los anestesicos
inhalatorios con los absorbentes
 El Sevoflurano con los absorbentes puede
producir compuesto A
 La Cal Sodada desecada y la mezcla de
Hidróxido de Bario y Calcio pueden degradar
los anestésicos inhalatorios a concentraciones
significativas de monóxido de Carbono

59. Intervenciones para disminuir la
exposición a Monóxido de
Carbono
 Instruir al personal de anestesia sobre la causa
de producción de Monóxido de Carbono
 Apagar el aparato de anestesia al finalizar
 Cambiar el absorbente, si al iniciar el día, se
comprueba que hay flujo de gas fresco

60.  Añadir agua al absorbente
 Cambiar la composición química de la Cal
Sodada para disminuir el Hidróxido de potasio
 Utilizar sustancias como el Hidróxido de Calcio,
que carece de Hidróxido de Sodio y de Potasio

61. Ventiladores de Anestesia

62. Clasificación
 Fuente de Energía
 Gas comprimido
 Electricidad
 Ambas
 Mecanismo de ciclado
 Control por tiempo
 Control electrónico
 Tipo de Concertinas
 Ascendentes
 Descendentes
 Mecanismo impulsor y denominación del circuito

63. Mecanismo impulsor y
denominación del circuito
I. Doble circuito de impulsión neumática
 La fuerza impulsora comprime un fuelle
 Datex Ohmeda es oxígeno al 100%
 North American Drager, mezcla oxígeno y aire

64. II. Ventiladores de impulsión
mecánica
 Sistema tipo pistón que utiliza un ordenador en
vez de gas comprimido

65. Principios de funcionamiento de los
ventiladores con concertinas
ascendentes
 Puede considerarse como una bolsa inspiratoria
colocada dentro de una caja de plástico
transparente
 Separa de forma física el circuito de gas impulsor
del circuito de gas del paciente

66. Inspiración
 El gas impulsor entra en la cámara de la
concertina
 Se eleva la presión en su interior
 Se cierra la válvula de descarga del ventilador
 Se comprime la concertina y el gas entra en los
pulmones

67. Espiración
 El gas impulsor sale de la cámara de la
concertina
 La presión dentro de la cámara baja a cero
 Se abre la válvula de descarga
 El gas que expulsa el paciente llena la
concertina antes de eliminarse

68. Problemas y riesgos
 Problemas del sistema circular tradicional
 Problemas del dispositivo de la concertina
 Problemas del dispositivo de control

69. Problemas del sistema circular
tradicional
 La Desconexión
➢ Los monitores de presión
➢ Los monitores de volumen respiratorio
➢ Los monitores de Dióxido de Carbono
 Las Conexiones erróneas
 La obstrucción del circuito
 Flujo excesivo
➢ Barotrauma

70. Existen aparatos (Fabius G5)
dotados de limitadores ajustables
de presión inspiratoria

71. Problemas del dispositivo de la
concertina
 Fugas
 Orificio en los fuelles puede producir
Barotrauma
 Válvula de descarga
➢ Incompetente = Hipoventilación
➢ Atascada = Barotrauma

72. Problemas de dispositivo de
control
 Eléctricos
 Mecánicos

73. Modernos ventiladores
integrados de anestesia

74. Datex Ohmeda S/5 ADU
 Mayores características de seguridad
 Diseño que elimina los tubos de flujo de vidrio y
los vaporizadores convencionales
 Transductor de flujo y presión D- lite

75. Drager Narkomed 6000 y Fabius
GS
 Ventilador de pistón horizontal y poco visible
(Narkomed 6000)
 Ventilador de pistón vertical y evidente (Fabius
GS) sin tubos de flujo y con indicadores
electrónicos del flujo de gas fresco
 Ventilador de alimentación eléctrica, impulsado
por pistón de circuito único, controlado de
forma electrónica, con separación de gas
fresco

77. Sistemas de eliminación de gases

79. Causas de contaminación en
pabellón
 Dependientes de la técnica anestésica
 Dependientes del equipo

80. Componentes
 Dispositivo de recogida de gases
 Dispositivo de transferencia
 Interfase de eliminación
 Conexiones del dispositivo de expulsión de
gases
 Dispositivo activo o pasivo de eliminación de
gases

82. Dispositivo de recogida de gases
 Capta el exceso de gas y lo dirige a los tubos
de transferencia
 Los gases salen del sistema por la válvula APL
y por la válvula de descarga del ventilador

83. Dispositivo de transferencia
 Conduce el exceso de gas desde el dispositivo
de recogida a la interfase de eliminación
 Diámetros de 19 o 30 mm.
 Rígido y corto

84. Interfase de eliminación
 Protege al sistema de presiones negativas y
positivas excesivas
 Mantiene valores entre -0.5 +10 cms de H2O

85. Interfase abierta
 No tiene válvulas y se abre a la atmósfera
 Sólo en dispositivos de eliminación activa
 Reservorio ya que los gases se eliminan
intermitentemente
 La aspiración por minuto debe ser igual o
superior al volumen por minuto del exceso de
gas

87. Fig 9-29

88. Interfase cerrada
 Se comunica con la atmósfera a través de
válvulas
➢ Descarga de presión positiva aislada
➢ Descarga de presión positiva y negativa

89. Conexión del dispositivo de
eliminación de gases
 Conducen los gases desde la interfase de
extracción hasta el dispositivo de eliminación

90. Dispositivo de eliminación de
gases
➢ Activo
 Sistema de vacío central
 Es necesaria una interfase con válvula de
descarga de presión negativa
➢ Pasivo
 La propia presión de los gases residuales
produce el flujo

91. Riesgos
 Obstrucción
 Vacío excesivo

92. Comprobación de los aparatos de
anestesia
 Calibración del analizador de Oxígeno
 Comprobación de fugas en el circuito de baja
presión
➢ Purgado de Oxígeno en una prueba de fugas
con presión positiva
➢ Purgado universal de fugas con presión
negativa
 Comprobación del sistema circular

95. Autocomprobación de los aparatos
 Se deben leer y seguir de forma estricta todas
las indicaciones del fabricante
 Las pruebas pueden variar mucho entre los
diferentes fabricantes

99. FIN