El documento resume la historia y componentes básicos de la máquina de anestesia. La máquina recibe gases de fuentes como el sistema central de hospital o cilindros, y los entrega a presiones controladas mediante flujómetros y vaporizadores. El circuito respiratorio cerrado permite la administración precisa de la mezcla anestésica y la absorción de dióxido de carbono exhalado.

1.  1778- 1829: Humphry
Davy calmaba sus dolores
de cabeza y dientes,
inspirando en la maquina
de oxido nitroso.
 1846: William Morton
utilizo su inhalador para
éter diseñando por
Wrightman.
1847: Simpson diseño una
mascara de no
reinhalación.
HISTORIA

2.  1876: Clover elaboro un aparato para la administración de
cloroformo con metal y agua caliente.
 1912: Cotton Y Boothby incorporaron los primeros flujómetros.
 1915: Dennis Jackson introdujo el sistema circular.
 1920-1929: Hibrink colaboro con John Lundy para fabricar la
maquina Lundy Rochester, diseñada para la anestesia
quirúrgica.

3. Definición:
La maquina de anestesia
es un conjunto de
elementos que se utilizan
para administrar oxígeno
y agentes anestésicos en
forma cuantificada y
cualificada por el
anestesiólogo.

4. MAQUINA DE
ANESTESIA
1. Fuente de
gases
A. Sistema
central o Gas
por tubería
B. Cilindros
2-Flujometros
3.Vaporizadores
de anestesia
4. Sistema de
respiración
A. Sistema
circular
B. Sistemas con
piezas en T
5. Sistema de
expulsión de
gases sobrantes
6. Sistemas de
Monitoreo
A. Monitores del
paciente
B. Monitores del
sistema

5.  La función de la maquina es recibir los gases
comprimidos, crear una mezcla conocida y
calibrada, para entregarla a la salida común
de gases.
 Los gases entran a alta presión y se entregan
a una presión semejante a la atmosférica.
Para lograrlo se tienen que transformar las
presiones y los flujos.

6. Fuente de gases.
La maquina recibe los gases de dos tipos de
fuentes:
 Sistema central de gas (fuente principal).
 Cilindro de gas (fuentes de reservas).

7. CENTRAL DE GASES
 Estos gases provienen normalmente de Sistemas
Centrales del Hospital a los cuales se accede por
tomas murales. El gas proveniente de las tomas
murales es entregado a una presión de entre 50 a
55 psi (libras / pulgadas al cuadrado).

8. Cilindros de gases.
 Los gases medicinales son almacenados en cilindros
mecánicos y en contenedores gigantes con redes de
suministro.
 Los cilindros mecánicos pueden encontrarse conectados a
las máquinas o en bancos, y los contenedores gigantes se
utilizarán en tuberías y conectores para ser transportados
hasta ellas.
 Los mas usados son:
 Oxigeno.
 Aire medicinal.
 Óxido nitroso.

10. Los mas usados son:
 Los cilindros tipo E que miden 60 cm de longitud
por 10cm de diámetro, se utilizan para el
transporte entre la sala de cirugía y la unidad de
cuidado posanestésico o la UCI.
 Los cilindros tipo H que miden 1.20 m de largo por
18 cm de ancho, se emplean para el suministro de
gases en la sala, al lado de la cama del paciente y
en los bancos múltiples de almacenamiento.

11. Cilindro de óxido nitroso:
 A temperatura ambiente, el N2O se encuentra en forma líquida.
Los cilindros tipo E se llenan en 90 a 95% de su capacidad con N2O
líquido, sobre él se encuentra vapor de N2O en equilibrio.
 Estos cilindros pueden contener 1 590 litros de gas a una
atmósfera. Casi todo el cilindro está ocupado con líquido y sólo
una parte por gas, a una presión de 750 psi, la cual es la presión
del vapor saturado de N2O a 20 C y comienza a bajar cuando
queda ~25% del contenido. .
 Por esta razón, no se puede determinar el contenido de un
cilindro de N2O basado en la presión que marca el manómetro.
 Con un cilindro nuevo se debería anotar cuánto se ha gastado en
cada intervención. Un cilindro nuevo durará 13 h consumiendo 2
L/min.

12. Código de colores:
Tipo de gas color
Oxigeno Verde
Óxido nitroso Azul
Aire Amarillo
Ciclopropano Naranja
Helio Café
Nitrógeno Negro
Anhídrido carbónico Gris

13. Los cilindros tipo H tienen
una válvula de salida con
un conector especifico
para cada gas, el cual se
basa en la rosca y en el
diámetro del orificio de
entrega, según el Sistema
o códigos de seguridad de
diámetros (DISS).
CONECTORES:

14. Regulador de presión del
cilindro
Un regulador de presión transforma una variable, la alta presión
del gas, en una constante, baja presión de salida. Esto depende en
ocasiones de qué tan lleno esté el cilindro ( 1 900 psi y debe
reducirse a 45 psi, que es la presión de trabajo del equipo).
Esto lo logra un regulador de primer orden que se encuentra bajo
la superficie de trabajo de la máquina. Su fallo dispara las alarmas
de seguridad del sistema.

15. Sistema de alarma.
 Un sistema electrónico operado por presión que emite un
sonido todo el tiempo durante el cual la presión del gas
permanece baja.
 Si la presión cae por debajo de 50 psi se dispara una alarma.
Existen cámaras que se llenan a presión con el oxígeno, al caer
la presión demoran 7 segundo para vaciarse y producen un
sonido de alarma.

16. FLUJOMETROS
Controlan y
determinan de forma
precisa, el flujo de
gas hacia la salida
común de gases.

17.  Debe haber 1 o 2 flujómetros para cada gas. Si hay dos,
el primero debe asegurar la medición de los flujos bajos
(por lo general hasta 1 L/min) y el segundo la de los
altos (hasta 10 a 12 L/min) controlados por el mismo
botón.
 Cada flujómetro está construido para un gas específico,
calibrado con un rotor y mide en un rango de
temperatura, y presión.

18.  La apertura de la válvula de control permite el paso del gas a
través del espacio anular
 Los tubos son cónicos, con el diámetro menor en el fondo y el
mayor en la parte superior

19. B) Dispositivo secundario del flujómetro
 Tubo de flujo
 Flotador con sus topes
 Escala indicadora

20. Válvula de seguridad
Actúa como conexión entre las fuentes de Oxígeno y Oxido
Nitroso.
Comúnmente, las válvulas de flujo de oxígeno están diseñadas
para administrar un flujo mínimo de 150mL/min cuando la
máquina de anestesia está encendida.
Este dispositivo de seguridad asegura que algo de O2 entre al
circuito respiratorio aun si el operador olvida encender el flujo de
O2.

21. Al salir medido el flujo de cada flujómetro, se crea una
mezcla de los gases y llega a los vaporizadores situados
distalmente a los flujómetros.
Por norma, los vaporizadores deben entregar una
concentración precalibrada y manejada por un botón
premarcado (Dial).
Cuentan con compensador de temperatura, de sobreflujo.

22. CAM de los anestesicos
inhalados:
Halotano: 0.74%
Isoflurano: 1.15%
Enflurano: 1.68%
Sevoflurano: 2,05%
Desflurano: 6%
Óxido nitroso: 104%.

23. Presión de vapor
Los anestésicos inhalatorios
volátiles se encuentran en estado
líquido por debajo de los 20º
Fase líquida a vapor genera presión
de vapor saturado.
Mientras más alta la temperatura,
mayor será la tendencia de las
moléculas líquidas a escapar hacia
la fase gaseosa y mayor será la
presión de vapor.
AGENTE PRESION DE VAPOR
(mmHg a 20 C)
HALOTANO 243
ISOFLURANO 239
ENFLURANO 175
SEVOFLURANO 157
DESFLURANO 664
OXIDO NITROSO 39,000

24. Válvula de purgado de Oxígeno
 Permite la comunicación directa entre los circuitos de O2 de
alta presión y de baja presión
 Administra Oxígeno al 100% a 35 - 75 L/min directamente a la
salida común de gas, derivando flujómetros y vaporizadores.
 Se utiliza para rellenar o abastecer rápidamente el circuito
respiratorio, pero debido a que el oxígeno puede abastecerse a
una línea de presión de 45-55 psi, existe un alto potencial de
provocar barotrauma pulmonar.

25. SALIDA COMÚN DE GASES
 La mezcla de gases frescos y el vapor anestésico recogido del vaporizador
salen entonces por la salida común de gases frescos.
 A diferencia de las múltiples entradas de gas, la máquina de anestesia sólo
tiene una salida común de gases que abastece al circuito respiratorio.

26. Circuitos Anestésicos
Un sistema ventilatorio proporciona el conducto para
el aporte de gases al paciente. En anestesiología el
circuito ventilatorio enlaza al paciente con la
maquina de anestesia.
Un circuito anestésico es el conjunto de elementos
que permite la conducción de gases y/o vapores
anestésicos, terminando en un intercambio gaseoso.

27. ● Abierto: Agente anestésico es llevado al tracto respiratorio
por el aire atmosférico como agente diluyente, de modo que
vía respiratoria tiene acceso a la atmósfera durante la
espiración e inspiración, no reservorio, no reinhalación (éter
en gota abierta).
● Semiabierto: Tracto respiratorio está abierto a la atmósfera
durante espiración e inspiración, reservorio abierto a la
atmósfera, no reinhalación, siendo aire atmosférico
transportador o diluyente del anestésico.
Sistemas ventilatorios

28. ● Semicerrado: Sistema respiratorio del paciente cerrado
en la inspiración y abierto a la atmósfera en la
espiración, tiene bolsa reservorio y si hay inhalación
ésta es parcial.
● Cerrado: No permite fugas de mezclas anestésicas, no
comunicación con la atmósfera, completa reinhalación.

29. SISTEMA CIRCULAR
• Es el sistema mas
utilizado
• Se encarga del control
de la profundidad
anestésica.
• La capacidad de
depuración.
• La conservación del
calor y humedad.
• La inhalación repetida
de gases exhalados.

30. Componentes del sistema circular
No permite fugas de las mezclas anestésicas, no existe comunicación con la
atmósfera, la reinhalación es completa.

31. Absorbente de CO2
-Cal sodada→Calor y H2O
-Recambio 25-50% violeta
2
Válvulas unidireccionales
2
1
3
4
-Bolsa acumula el gas
entre inspiraciones:
Adultos 3l y niños 2l
-Válvula APL: Control
de la presión y salida
del exceso de gas
a. Abertura total: para
la ventilación
espontanea 1-3cm
de H2O
b. Cierre total: max.
75cm H2O
5

32. Absorción de Co2.
Previene la reinhalación del CO2 exhalado.
Cal sodada:
 77-82% hidróxido cálcico.
 14-19% agua.
 4% hidróxido de Na.
 1% hidróxido de K (activador).
 Silice: silicato de Ca y de Na
Cal Baritada (Hidróxido de bario y calcio).

33.  CAL SODADA: 26L de CO2 /100 gr
 HIDROXIDO DE Ca: 10,2L de CO2/100 gr
Violeta de etilo:
Cambia a violeta cuando el pH del
absorbente disminuye por la absorción
de CO2
La absorción química del CO2 emplea el principio general de neutralización de un
ácido por una base, siendo el ácido en este caso el ácido carbónico, formado por la
reacción del dióxido de carbono con el agua. Productos finales de la reacción: calor,
agua y carbonato de calcio.

34. Respiradores mecánicos o ventiladores
 La mayoría de las maquinas
integran un VM que usa un fuelle
colapsable dentro de una cámara
de gas cerrada (concentrina).
 Son generadores de flujo ciclados
por tiempo controlados mecánica y
electrónicamente y dirigidos
neumáticamente.

35. Generan presión positiva
y flujo de gas en la vía aérea.
a) Fase inspiratoria: genera una
presión constante o una tasa de flujo
constante de gas durante la
inspiración.
b) Fase espiratoria: reduce la
presión de la vía aérea a niveles
atmosféricos. La exhalación
es pasiva.

36. El volumen corriente durante la
respiración mecánica debe ser
ajustado adecuadamente para
proporcionar una ventilación
adecuada sin producir
barotrauma.
Volumen tidal: 6-8ml x kg de
peso.

37. Barotrauma: Se conoce como el traumatismo pulmonar producido por
la administración de una presión positiva.
Volutrauma: se refiere a la sobre distensión de un área pulmonar
local, debida a la ventilación con un elevado volumen circulante.
Volumen Tidal: es la cantidad de aire que el respirador envía al
paciente en cada inspiración.

38. Bolsa reservorio
Hurford p.126
Adultos: bolsa 3L
Niños >3 años: bolsa 2L
Niños de 1-3 años: bolsa
1L
Neonatos: bolsa de 250ml-
500ml
 Acumula gas entre
inspiraciones.
 Se usa para visulizar la
ventilación espontánea
y para ayudar a la
ventilación manual.

39. Manómetro del circuito
Mide la presión de las vías respiratorias en el circuito en cm H2O.
Urman 3-2
Analizador de O2
Determina concentración de oxígeno inspirado y espirado.
Cambio Bolsa-Ventilador
Excluirá o incluirá bolsa de reservorio de gas y APL del sistema

40. Circuito Mapleson D
Sistema semicerrado con una válvula reservorio y una válvula APL al
final del aparato con el gas fresco entrando en el terminal del
paciente.

41. Circuito Bain (versión coaxial del
Mapleson D)
Tubo de conducción del gas fresco es de un diámetro pequeño no
corrugado que va por el interior de la rama espiratoria corrugada y
de ancho diámetro. Gases inspirados son calentados.

42. Circuito Mapleson F (modificación
de Jackson-Rees)
Útil en neonatos y niños pequeños.
Bolsa reservorio con orificio distal y longitud definida de tubo
corrugado de respiración con la entrada del gas fresco al sistema
en el terminal del paciente. Ventilación manual de los pacientes
pequeños se consigue porque se puede ajustar el llenado de la
bolsa reservorio con orificio distal con su mano haciendo de la
bolsa un indicador sensible de la distensibilidad pulmonar.