Nefroesclerosis

1. NEFROESCLEROSIS

2. Definición
“Endurecimiento Renal”
Sustitució del parénquima renal por un tejido mas
denso con abundante componente de colágeno

3. Nefropatía
Vascular
Nefroesclerosis
Enfermedad
ateroembolica Nefropatia
Isquemica
Enfermedad
aterosclerotica HTA
IRC

4. Manifestaciones clinicas
 Antecedentes familiares de HTA.
 Sexo varón >55 años.
 Antecedentes de HTA de larga evolución.
 Hipertrofia ventriculo izquierdo.
 Daño vascular aterosclerotico -Raza Negra
 Ausencia de DM
 Creatinina entre 1.3 y 2.0
 Proteinuria <1.0g/24hrs
 Dislipidemia e hiperuricemia

5. -Enfermedad
microvascular
intrínseca
-Raza negra
Factores Genéticos
Oligonefronia
congenita
-Síntesis aumentada
de angiotensina II
HTA esencial
Dislipidemia
Tabaquismo
Proteinuria
Hiperinsulinismo
Hiperuricemia
Edad avanzada
Aterosclerosis
ECV asociada
HTA
Dislipidemia
Tabaquismo
Proteinuria
Hiperinsulinismo
Hiperuricemia
Lesión
microvascular
preglomerular
Lesión vascular
aortorrenal
Isquemia glomerular
Hipertension glomerular
Nefroesclerosis

6. Patogenia
 Hialinosis de las arteriolas aferentes.
 Remplazo de capa muscular en vaso.
 Aumento de Presión
 Isquemia Vascular
 Lesión Glomerular
 Isquemia Glomerular
 Disminución de Función Renal

7. Tratamiento
 Antihipertensivos (de preferencia 2)
 Dieta
 Ejercicio físico
 Meta 120-130/75-80 mmHg
 Controlar dislipidemia (<75 LDL <175 Colesterol)
 Antiagregacion plaquetaria.

8. Fármacos
Antihipertensivos
 Primer escalón: IECA o ARA II. Su eficacia
dependerá de la dosis. Controlar creatinina y
potasio.
 Segundo escalón: Antagonista de calcio, Diuréticos
 Tercer escalón: β-Bloqueadores.

9. Nefroesclerosis Maligna
Proceso característico por una elevada persistente de la
presión arterial, asociado a perdida rápida de la
función renal.

10. Patologia
 Necrosis fibrinoide de las arteriolas aferentes.
La nefroesclerosis maligna fue una causa habitual de
IR grave.
Esta alteración afectaba al 1-5% de pacientes con una
HTA esencial