El documento trata sobre neonatología pretérmino. Explica que los bebés prematuros nacen antes de las 37 semanas de gestación con órganos inmaduros, lo que los hace más vulnerables. Detalla los desafíos en la alimentación, patologías comunes como la apnea y cómo los cuidados especiales como la incubadora ayudan a estabilizar su temperatura. También presenta el caso de Amillia, el bebé prematuro más pequeño registrado que sobrevivió a pesar de nacer a las 22 semanas de gest

1. NEONATOLOGÍA PRETÉRMINO
Cuando el niño nace antes de las 37 semanas se le llama “prematuro o
pretérmino”. El niño prematuro nace con una “inmadurez” de sus órganos y
sistemas (respiración, control de temperatura, digestión, metabolismo, etc.)
esto le hace más vulnerable a las enfermedades y más sensible a los agentes
externos (luz, ruido, etc.).

2. ALIMENTACIÓN
Los bebés prematuros no tienen
reflejos de succión y deglución, por lo
que su alimentación se basa en :
 Vía intravenosa: solución de agua con
glucosa.
 Sonda nasogástrica, orogástrica o
nasoyeyunal: leche materna extraída o
fórmula similar a ella.
A medida que crece el niño se irán
desarrollando sus reflejos naturales
de succión y deglución. En ese momento
será capaz de alimentarse de
forma normal mediante la lactancia
materna o la lactancia artificial con
biberón.

3. PATOLOGÍAS DEL
PREMATURO
ENFERMEDADES DEL PREMATURO
• Apnea del prematuro
La apnea es el cese temporal de la respiración. Es un fenómeno frecuente en los recién
nacidos prematuros y de bajo peso.
• Taquipnea transitoria
La taquipnea transitoria del recién nacido es un síndrome de dificultad respiratoria y es
típico en los recién nacidos por cesárea o por un parto vaginal rápido.
• Enfermedad de la membrana hialina
Es un trastorno pulmonar frecuente en los bebés prematuros que también se llama
síndrome de distrés respiratorio (SDR).
• Enfermedad pulmonar crónica
La enfermedad crónica del recién nacido también se llama displasia broncopulmonar. Es
el daño pulmonar causado por el oxígeno y/o la ventilación mecánica.
• Neumonía congénita
La neumonía congénita es la infección de los pulmones del recién nacido. Es una de las
infecciones más frecuentes en el bebé prematuro
• Enterocolitis necrotizante
La enterocolitis es una enfermedad grave del recién nacido. Afecta con más frecuencia a
los recién nacidos prematuros.

4. INCIDENCIA DE PREMATURIDAD
Diferentes fuentes
refieren un progresivo
aumento en la incidencia
de partos prematuros.
En España, según datos
del Instituto Nacional de
Estadística (www.ine.es),
hemos pasado del 5.9%
en el año 1996 al
6,8% en 2006.

5. TERMORREGULACIÓN NEONATAL
- El recién nacido experimenta varios cambios adaptativos después de
nacer, uno de ellos es la regulación térmica. La termorregulación
es el conjunto de mecanismos que se integran para mantener un
nivel constante y óptimo de temperatura interna en el organismo. Para
ello el neonato debe perder calor en ambientes calientes y conservar
o producir calor en ambientes fríos. Los neonatos con que se les
practica el Método canguro, contacto inmediato piel a piel con su
madre después de nacer, tienen mejor respuesta de adaptación
térmica.
- Proveer al recién nacido un ambiente adecuado que evite la
pérdida de calor ha demostrado ser un factor determinante en
la disminución de la mortalidad infantil. Es básico mantener la
temperatura ambiental en un nivel óptimo, como zona termo-
neutral, donde la temperatura del cuerpo es normal y la
actividad metabólica es mínima. El recién nacido se considera
homeotérmico; morbilidad y mortalidad aumentan cuando se
permite que la temperatura central descienda por debajo de
36ºC, pudiendo desarrollar acidosis metabólica,
hipoglucemia, y aumentar su excreción renal de agua y
solutos debido a sus intentos por compensar la perdida de
calor.

6. TERMORREGULACIÓN NEONATAL
La Incubadora es el elemento de uso más
común para calentar al niño. Calientan el
aire por convección disminuyendo el
gradiente de temperatura entre el ambiente
y el niño. Siempre que sea posible, debe
haber una incubadora precalentada a 34ºC-
36ºC. La pérdida de calor a través de la
cabeza es clínicamente importante y puede
reducirse 2,7ºC cubriendo la cabeza con un
gorro.
En un neonato vestido, la resistencia a la
pérdida de calor es mayor que en el niño
desnudo. Vestir ligeramente al niño,
disminuirá los efectos de la variación de la
temperatura ambiental, es de bajo costo y
útil cuando no se requiere de una
observación estricta y continua del recién
nacido.

7. REFLEJOS DEL PREMATURO
A los bebés recién nacidos se les realiza una
serie de pruebas para asegurar un buen
funcionamiento del sistema nervioso
comprobando si tienen estos reflejos:
• R. de hociqueo: ocurre cuando se le toca
ligeramente la mejilla, entonces el bebé gira la
cabeza en esa dirección y se dispone a mamar.
• R. de incurvación del tronco: mientras el
bebé se encuentra en decúbito prono, la
persona que lo examina desliza su dedo a lo
largo de un lateral de la columna y hace que el
cuerpo del bebé se curve en la dirección del
estímulo.
• R. de Moro: reacción del recién nacido ante
ruidos altos o cambios repentinos de posición
mediante un amplio movimiento de los brazos y
extensión de los muslos, piernas y dedos de
las manos.
• R. de prensión: agarre inmediato de un
objeto colocado en la mano.
• R. del imán: con el bebé en posición de
decúbito supino con las piernas
semiflexionadas, la persona presiona con los
pulgares las plantas de los pies del bebé,
provocando una extensión de las piernas.

8. REFLEJOS DEL PREMATURO
• R. oral: al tocar una esquina de la boca
del bebé, el labio inferior desciende por el
mismo lado y la lengua se adelanta hacia el
dedo de la persona que lo examina.
• R. primitivos: aquellos que suceden de
forma natural en el recién nacido e indican
un desarrollo neuromuscular normal.
• R. tónico del cuello: indica la integridad
de la columna vertebral. Con el niño
colocado en posición de decúbito supino, la
persona que lo examina extiende y ejerce
presión sobre una de las piernas del niño y
estimula la planta del pie. Esto provoca la
flexión, aducción y posterior extensión de la
pierna que queda libre.
• R. de la marcha: se sujeta al niño por
debajo de las axilas sobre un plano recto y
éste flexiona o estira sus piernas
alternativamente como si quisiera caminar.

9. CONDICIONES PARA EL ALTA Cuando el niño esté en la
DEL BEBÉ siguiente situación, el médico
le dará el alta:
• Mantiene su temperatura
estable.
• No tiene apneas o son muy
breves y no precisan tratamiento
(aunque necesite un monitor).
• Toma la alimentación (pecho o
biberón) por succión.
• Aumenta de peso (entre 1.800-
2.200g)
• No necesita oxígeno (en
algunos casos puede irse a
casa con él).

10. CUIDADOS BÁSICOS/ESPECIALES
- Alimentación por sonda o vía intravenosa
(parenteral) con una mezcla de azúcares y
minerales, proteínas simples y vitaminas.
- Leche materna o fórmula: 8 y 12 veces en un período de 24 horas
- Duermen más horas. Deben acostarse de espaldas y no boca abajo
(sobre el estómago) con colchón firme y sin almohada
- Uso de pañales y ropa específicos para bebés con menos de 2Kg.
- Inmunizaciones (vacunas) a las mismas edades que a los bebés que han
nacido a término.

11. AMILLIA, EL BEBÉ PREMATURO MÁS PEQUEÑO
Amillia Sonja Taylor sólo ha pasado 22 semanas en el vientre de su madre, cuando
lo normal sería que hubiera venido al mundo después de entre 37 y 40 semanas de
gestación. Nació por cesárea el 24 de octubre de 2006 en Miami y es, según los médicos,
el bebé prematuro más pequeño que ha logrado sobrevivir del que se tiene noticia.
Cuando nació, según informa la web Fox News, medía unos escasos 24.13 centímetros
y pesaba tan sólo 284 gramos.
El bebé ha experimentado complicaciones respiratorias, una hemorragia cerebral muy
leve y algunos problemas digestivos, pero los doctores no esperan que ninguna de
estas afecciones le perjudiquen a largo plazo.
Cuando nació, sus padres eligieron para ella el nombre de Amillia, que en latín significa
resistente, luchador y trabajador, con el deseo de que reflejara su fortaleza y sus ganas
de vivir a pesar de la adversidad. Increíblemente, la pequeña les ha dado la razón.