Este documento describe el rol del terapeuta físico en el recién nacido de alto riesgo. Explica los factores de riesgo prenatales, perinatales y postnatales y los signos de alarma neurodesarrollo. También detalla el examen neurológico del recién nacido, incluyendo la evaluación del tono muscular, reflejos y hallazgos anormales en prematuros. Finalmente, resume las técnicas de kinesioterapia utilizadas como control postural, estimulación sensorial y respiratoria.
En esta presentación se da una breve visualización sobre el Concepto Bobath, en la cual primero se explica la fisiología normal de una persona, en otro apartado la fisiología de las personas con alguna alteración y al final una breve recopilación sobre el objetivo y tratamiento con este método.
En esta presentación se da una breve visualización sobre el Concepto Bobath, en la cual primero se explica la fisiología normal de una persona, en otro apartado la fisiología de las personas con alguna alteración y al final una breve recopilación sobre el objetivo y tratamiento con este método.
Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está especialmente indicado para niños.
Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales (patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o desplazarse de forma patológica.
Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor, alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y crecimiento.
El diagnóstico y tratamiento precoz mediante la terapia Vöjta permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:
Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
Movilidad fásica o movimientos proposititos de prensión o de paso de las extremidades.
Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las funciones de apoyo y presión.
Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.
Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.
Mejoras en la succión, deglución y masticación.
DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.
El movimiento es activo por parte del paciente.
La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de 4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se hacen con el fin de ayudar a su hijo.
Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo sobre la terapia.
Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa” que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e imprescindible en la terapia.
CONTRAINDICACIONES
El método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
Niños con osteogénesis imperfecta.
Niños con grandes problemas metabólicos.
Pacientes con tumores cerebrales.
En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
Pacientes con crisis asmáticas en el brote.
Casos de fiebre.
El Concepto Bobath es un tratamiento terapéutico aplicado a la resolución de problemas en pacientes con alteración de la función, movimiento o control postural, debido a una lesión del Sistema Nervioso Central con el objetivo de reconocer las barreras que impiden al paciente realizar movimientos en su vida cotidiana; desarrollando terapias óptimas para su tratamiento.
hemiplejia
Secuela consecuente a una disfunción cerebro-vascular a nivel del Sistema Nervioso Central, que ocasiona una serie de manifestaciones clínicas en el hemicuerpo opuesto a dicha lesión
La exploración neurológica en pediatría no debe ser visto como un simple examen,puesto que su necesidad para el diagnostico temprano de alteraciones neurológicas es de vital importancia.
Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está especialmente indicado para niños.
Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales (patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o desplazarse de forma patológica.
Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor, alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y crecimiento.
El diagnóstico y tratamiento precoz mediante la terapia Vöjta permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:
Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
Movilidad fásica o movimientos proposititos de prensión o de paso de las extremidades.
Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las funciones de apoyo y presión.
Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.
Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.
Mejoras en la succión, deglución y masticación.
DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.
El movimiento es activo por parte del paciente.
La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de 4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se hacen con el fin de ayudar a su hijo.
Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo sobre la terapia.
Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa” que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e imprescindible en la terapia.
CONTRAINDICACIONES
El método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
Niños con osteogénesis imperfecta.
Niños con grandes problemas metabólicos.
Pacientes con tumores cerebrales.
En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
Pacientes con crisis asmáticas en el brote.
Casos de fiebre.
El Concepto Bobath es un tratamiento terapéutico aplicado a la resolución de problemas en pacientes con alteración de la función, movimiento o control postural, debido a una lesión del Sistema Nervioso Central con el objetivo de reconocer las barreras que impiden al paciente realizar movimientos en su vida cotidiana; desarrollando terapias óptimas para su tratamiento.
hemiplejia
Secuela consecuente a una disfunción cerebro-vascular a nivel del Sistema Nervioso Central, que ocasiona una serie de manifestaciones clínicas en el hemicuerpo opuesto a dicha lesión
La exploración neurológica en pediatría no debe ser visto como un simple examen,puesto que su necesidad para el diagnostico temprano de alteraciones neurológicas es de vital importancia.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
3. RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
CONCEPTO : El Recién Nacido de alto riesgo es aquel
que presenta una alta probabilidad de padecer una
alteración psicomotriz
Factores causales :
PRENATALES
Edad materna
Ruptura de membrana
Infecciones maternas
Pre-eclampsia
Placenta previa
Consumo de tóxicos
4. RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
PERINATALES
Trabajo de parto
Circular de cordón
Cesárea de urgencia
Presentación fetal
POSTNATALES
Bajo peso al nacer
Soporte ventilatorio
Aspiración de meconio
Alteraciones metabólicas
convulsiones
Trauma
Prematuridad
5. LOS SIGNOS DE ALARMA
La macrocefalia , la microcefalia
Movimientos oculares anómalos
Movimientos o posturas anómalas
Presencia incrementada o ausencia de reflejos primarios
Pasividad excesiva
Ausencia de desplazamiento
Persistencia del babeo
Persistencia de manos en puño
El niño duerme durante periodos extremadamente largos esta
constantemente soñoliento.
Calidad del llanto: agudo, monótono, quejumbroso débil
Succión deglución: Débil , uso de sonda.
6. EXAMEN NEUROLOGICO DEL
RECIEN NACIDO
Posición y movimientos
espontáneos en posición
supina del R.N.Losbrazos
y piernas están en
flexión ,los miembros se
mueven libremente y con
frecuencia;ocasionalmente
el niño se vuelve hacia
uno u otro lado.
7. SEGUIMIENTO DEL NEURO DESARROLLO
En decúbito prono la
cabeza gira hacia un lado
y los brazos permanecen
flexionados y la pelvis
reposa sobre el lecho
Hay menos movimientos
en esta posición que en
decúbito supino.
8. EXAMEN NEUROLOGICO
En la posición de
suspensión ventral se
sostiene al niño con una
mano colocada bajo el
abdomen. Sus miembros
cuelgan, permaneciendo
parcialmente flexionados,
y la cabeza se levanta
algunos instantes..
9. EXAMEN NEUROLOGICO
Para examinar los reflejos
bucales . Se estimula la
comisura labial con un
dedo, la respuesta consiste
en abril la boca y sacar la
lengua y volver hacia el
lado examinado, en el
niño deprimido no se
producirá esta respuesta.
10. ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR
EXAMEN NEUROLOGICO
Primera: consiste en
determinar la amplitud del
movimiento de varias
articulaciones.
El niño maduro,la cabeza
puede rotar hasta que el
menton alcance el extremo
acromial del hombro
11. Hipertonía anormal de los extensores del cuello
Cuando el niño está echa
do sobre su espalda y en
reposo,el cuello permane
ce plano con los músculos
relajados y no existe o es
mínimo el espacio (A),si
hay hipertonía se verá
como (B) y (C) .
Opistótonos,Hipertonía
permanente de los muscu
los extensores del raquis
el tronco curvado
12. Cierre permanente de manos
Los Recién Nacidos tienen
generalmente los puños
cerrados,sin embargo si
duermen o estan tranqui
los abren y cierran las
manos,anotar si el pulgar
está constantemente en
aducción inactivo y reple
gado en el puño cerrado.
13. EXAMEN NEUROLOGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS
Reflejo de Moro :
Es el mas importante de
los reflejos ,existen 2
formas de llevarlo a
cabo: La primera , se
levanta al niño un poco
del lecho y se le suelta
bruscamente como
muestra la fotografía.
14. EXAMEN NEUROLOGICO
La segunda, se levanta la
cabeza del bebe 2-4 cm
por encima del lecho y se
le suelta súbitamente, la
respuesta es la misma.
15. EXAMEN NEUROLOGICO
La respuesta consiste en
estirar los brazos a la vez
que abre las manos en
posición de ir a abrazar
por lo general las piernas
se flexionan y el niño grita
16. EXAMEN NEUROLOGICO
ESTUDIO DE PRENSION
Es tambien importante y
consta de dos partes, la
primera consiste en pasar
los dedos sobre un objeto
adecuado que se desplaza
por su mano desde el lado
cubital,la respuesta es que
los dedos se doblan y
cogen el objeto.
17. EXAMEN NEUROLOGICO
La segunda parte del refle
jo, se aprecia en la foto los
dedos se han cerrado
sobre el objeto se levanta
el bra zo notándose como
se ten san los músculos
progresi vamente hasta
que el niño agarra con
fuerza,muchas veces
puede ser levantado y
sostenido por dicho obje
to.
18. EXAMEN NEUROLOGICO
REFLEJO DE PREHENSIÓN PLANTAR
Aquí se muestra la
respuesta de la prensión
al estimular la planta de
los pies ,su mecanismo es
igual al de la mano
19. EXAMEN NEUROLOGICO
REFLEJO DE COLOCACION
Es otra respuesta Automática,
se sostiene al niño y que el
dorso del pie toque el borde
de la mesa, provocando su
flexión , como si el bebe
tratara de escalar dicho
borde, mientras el otro pie se
acerca a este y se flexionará
y levantará sobre la mesa
20. EXAMEN NEUROLOGICO
REFLEJO DE MARCHA
Es bien conocido, se
sostiene al niño en
posición vertical de
modo que sus pies toquen
la mesa aparecen
entonces movimientos
automáticos de las piernas
que semejan marcha.
21. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
Típica posición del
prematuro en supino,
yace sobre el lecho con
poca tendencia a moverse,
la flexión no es notable,
los brazos reposan sobre
el lecho y las piernas
están ampliamente
separadas
22. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
Posición en prona,el bebe
coloca las piernas en
flexión con la pelvis
levantada sobre el lecho,
actitud que contrasta con
la del niño maduro.
23. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
La suspensión ventral se
evidencia una menor
tonicidad muscular, las
piernas y la cabeza
cuelgan flácidamente ,los
movimientos en todas las
posiciones son menos
acentuadas que en el,
niño maduro.
24. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
Al valorar el tono muscular es
importante tener en cuenta que
es característica una amplitud
de los movimientos articulares
diferente de la presentada por
los niños maduros, que la
cabeza de esta foto rota hasta
sobrepasar la punta acromial
del hombro.
25. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
Reflejo de Moro esta
presente y se produce en la
misma forma que el R.N. a
termino, se muestra la
respuesta típica . En su
periodo final existe una
mayor tendencia a que los
brazos vayan hacia atrás ,
debido a que los músculos
son mas débiles
26. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
Reflejo de prensión:
Por lo general es posible
obtener sin dificultad la
primera parte del reflejo
pero cuando el brazo se
levanta no aparece la
tensión progresiva de los
músculos que forma la
segunda parte de la
respuesta.
27. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
El reflejo de Marcha puede
demostrarse también en el
prematuro, difiere de la
respuesta en el niño a
termino en que hay mayor
tendencia a caminar sobre la
punta de los dedos.
28. Examen Neurológico: Valoración del Tono activo
Maniobra de llevar a la posición sentado explorando los
flexores de la cabeza.
A)Respuesta normal en un
RN a término
B)Respuesta anormal por
desequilibrio del tono en
favor de los músculos
extensores de la cabeza
29. Examen Neurológico:Maniobra inversa valora los extensores
del cuello.
A)El niño está sentado y
dirigido hacia delante con
la cabeza colgada sobre el
pecho,el observador man
tiene al niño por los hom
bros y lo lleva hacia atrás
ni brusco ni lento se produ
ce enderezamiento activo
de la cabeza.
B)Respuesta anormal.
30. Examen Neurológico: Reflejo de Paracaídas
Se carga al niño hacia
el observador y le lleva a
la colchoneta, es
positiva si el niño estira
los brazos puede no
existir o estar
incompleto el reflejo
31. EDUCACION DE LA RESPIRACIÓN
Procedimiento terapéutico
que incide en la patología
respiratoria, con el
objetivo mantener la
permeabilidad de la vía
aérea y prevenir
complicaciones
respiratorias
32. MANIOBRAS KINESICAS:
Presiones que se realizan
sobre el tórax con la
finalidad de movilizar
flujos de aire hacia la
zonas hipo ventiladas, así
como también movilizar
secreciones desde vías
pequeñas a vías grandes
con la finalidad que sean
mas fácilmente aspiradas.
33. VIBRACIÓN:
Movilizaciones Kinésicas
sobre la pared torácica
colocando el miembro
superior perpendicular al
tórax en la fase
espiratoria, con la
finalidad de movilizar
secreciones.
34. CONTROL POSTURAL
Llevar al niño a una
postura flexora fisiológica
para facilitar la función
respiratoria para mejorar
el trabajo mecánico del
diafragma con menor
esfuerzo muscular.
35. TECNICAS DE KINESIOTERAPIA:
Control Postural: Estimulación sensorial :
Prevención de elongaciones De Receptores Táctiles,
musculares y/o contracturas Propioceptivos, kinestésicos,
musculares. Vestibulares con el objeto de
Facilitar el modular información sensorial
neurodesarrollo, para su integración en el
Sistema Nervioso Central.
Mejorar la información
propioceptiva.
37. TECNICAS DE KINESIOTERAPIA
Estimulación kinestésica-
propioceptiva
Facilitamos las reacciones
de enderezamiento,
equilibrio y defensivas
siguiendo la secuencia del
neurodesarrollo.
38. TECNICAS DE KINESIOTERAPIA
Estimulación táctil
Se realiza por contacto
directo con diferentes
texturas para enviar
información a través de
los receptores táctiles que
será integrada en la
corteza
39. TECNICAS DE KINESIOTERAPIA
Estimulación vestibular
A través del set de
estimulación vestibular
buscamos la estimulación
de receptores (otolitos)
para lograr una mayor
integración de la
percepción corporal.
40. ROL DEL FISIOTERAPEUTA
Establecer una relación con
el niño
Observar, interpretar las
respuestas
Ser espontaneo, tener una
actitud lúdica y humor
Orientar , prevenir y
proporcionar un tratamiento
precoz y oportuno