Este documento trata sobre las enfermedades pleurales, en particular el neumotórax. Explica las diferentes clasificaciones de neumotórax, incluyendo traumático, catamenial, a tensión y espontáneo. Describe las etiologías, síntomas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada tipo de neumotórax.

1. Enfermedades Pleurales:
Neumotórax
Daniel Aliaga NP: 102329

2. Índice
 Enfermedad pleural:
 Definición
 Etiología
 Clasificación enfermedades pleurales:
 Derrame pleural
 Tumor pleural
 Fibrosis pleural
 NEUMOTÓRAX
 Traumático
 Catamenial
 A tensión
 Espontáneo

3. Enfermedades pleurales
ETIOLOGÍA
Otras
Inflamatorios Infecciosos Traumatismos Neoplásicos
enfermedades

4. Enfermedades pleurales
Clasificación
Derrame Tumores Fibrosis Neumotórax
pleural pleurales pleural

5. Derrame pleural
 Patología mas frecuente
 Dos tipos: trasudado y exudado

6. Tumores pleurales
 Malignos: carcinoma de pulmón
Mesenquimal
 Benignos: tumor fibroso solitario
Crecimiento lento

7. Fibrosis pleural
 Engrosamiento de una ó dos hojas pleurales
 Causa frecuente: asbesto

8. Neumotórax
 Entrada de aire en cavidad pleural COLAPSO
•Por accidentes
•Traumático
•Iatrógenos
•Catamenial
Clasificación
•A tensión
•Primarios
•Espontáneo
•Secundarios

9. Neumotórax traumático por accidente
•Traumatismos
•Objetos punzantes
 Etiología •Fracturas costales
•Retirar ropa
•Prehospitalización •Ventilación
•Heridas
•Integridad de la vía aérea
 Tratamiento
•Oxígeno al 100%
•En servicio de Urgencias
•Nueva valoración

10. Neumotórax tráumático iatrógeno
•Toracocentesis
•Traqueostomía
 Etiología •Biopsias transbronquiales
•Colocación de sonda nasogástrica
•Ventilación con presión positiva

11. Neumotórax catamenial
 Muy poco frecuente
 Relacionado con el ciclo menstrual
•Orificios diafragmáticos
 Fisiopatología
•Prostaglandinas F2
 Tratamiento: quirúrgico, cerrar los orificios.

12. Neumotórax a tensión
 Mayor gravedad
 Etiología: fallo de un mecanismo valvular.
 Diagnóstico: Rx Tórax: desviación
del mediastino.
•Inicial: descompresión con angiocatéter
•Urgencias: tubo de drenaje grueso
 Tratamiento
•Seguimiento: valorar tratamiento quirúrgico a partir
del 5ºdía.

13. Neumotórax espontáneo primario
 Factores de riesgo:
• Fumar
• Alta estatura
• Embarazadas
• Síndrome de Marfan
• Homocistenuria
 Fisiopatología: rotura de una pequeña ampolla de aire (bulla)
 Incidencia:
• ♂: 7,4-18/100.000
• ♀: 1,2-6/100.000
• Jóvenes 20-30 años
 Clínica: •10% asintomáticos
•Taquicardia
•Descenso de movilidad del hemitórax, murmullo vesicular
y vibraciones vocales.

14. Neumotórax espontáneo primario
 Pruebas diagnósticas:
 Gasometría arterial
 Rx tórax *
 TAC: grandes bullas, recurrente, con fuga persistente.
 ECO tórax: especificidad 100%
Tratamiento:
 General: analgésicos, evitar grandes esfuerzos, oxígeno.
 Observación
 Aspiración simple: 87% casos.
 Drenaje con tubo de pequeño calibre
 Quirúrgico:
 2º episodio
 > 5 días
 Videotoracoscopia con bullectomía con abrasión pleural.

15. Neumotórax espontáneo secundario
•Asma
•VIH
•EPOC
•Tuberculosis
 Etiología •Carcinoma pulmonar
•Fibrosis pulmonar
•Fibrosis quística
♂: 6,3/100.000
♀: 2/100.000
 Incidencia
Adultos 40 años

16. Neumotórax espontáneo secundario
•Dolor torácico unilateral
 Clínica •Disnea
•Tos seca
•Hipotensión arterial
•Insuficiencia respiratoria
 Tratamiento:
 Observación: En pacientes con neumotorax parcial
 Drenaje:
 1er episodio: tubo con sello de agua
 2º episodio: pleurodesis
 Quirúrgico:
 Videotoracoscopia
 Toracotomia

17. Tratamiento neumotórax