Este documento describe el schawnnoma vestibular, un tumor benigno común del conducto auditivo interno. Se desarrolla a partir de las células de Schwann y causa hipoacusia progresiva, tinnitus y desequilibrio. El diagnóstico se realiza mediante audiometría, impedanciometría y resonancia magnética con gadolinio. El tratamiento incluye cirugía vía abordaje quirúrgico o radioterapia estereotáxica con Gamma Knife.

1. SCHAWNNOMA VESTIBULAR
TMº III ORL Álvaro Navarro, Universidad de Chile.

2. Introducción
 Tumor más frecuente del
conducto auditivo
interno (CAI).
 Neoplasia benigna de
las Céls. de Schawnn de
la vaina del N.VIII.
 Prevalencia: 40 – 60
años.
 Posee un lento
crecimiento y crece de
1 a 3 mm por año.
Schawnnoma
Vestibular
Oído
interno
Nervio
facial

3. Etiología
 Principalmente se
produce por una
mutación en el gen
supresor de tumores en
cromosoma
22, codificante para una
proteína llamada merlina
(proteína encargada de
regular la proliferación de
las células de Schawn).
Brazo largo
del
cromosoma
22

4. CUADRO CLÍNICO
ESTADO OTOLÓGICO
ESTADO NEUROLÓGICO
ESTADO HIDROCEFÁLICO

5. Estado otológico
 Hipoacusia sensorioneural
unilateral progresiva (95%) con
predominio de pérdida de
frecuencias agudas.
 Tinnitus (65%): de intensidad
variable, generalmente agudo y
de carácter constante o
intermitente.
 Hipoacusia súbita (25%): isquemia
sobre la arteria laberíntica.
Afecta todo tipo de frecuencias.
 Disminución en 50%, en
discriminación de palabras.
 Síntomas vestibulares:
inestabilidad y desequilibrio.
2 mm
El tumor se
encuentra
dentro del
CAI

6. Estado neurológico
 Crecimiento hacia afuera
del conducto auditivo
interno, presión contra el
tronco cerebral y a otros
pares craneales.
 Afecta por proximidad a
los nervios V, VI y VII.
 Presencia de nistagmo
espontáneo y síndromes
cerebelosos.
1.8 cm
El tumor se
encuentra
fuera del
CAI

7. Estado hidrocefálico
 Afectan a la cisterna
pontocerebelosa.
 Síntomas:
cefalea, alteraciones
del estado
mental, náuseas y
vómitos.
4cm
El tumor
compromete a la
cisterna
pontocerebelosa

8. Diagnóstico
 Audiometría de tonos puros: HSN
unilateral progresiva en tonos
agudos (70%), aunque puede dar
cualquier patrón.
 Impedanciometría: Reflejo
acústico ausente o disminuido.
 Discriminación de la palabra
(50%).
 PEAT: Ausencia o latencia en la
onda V.
 Prueba calórica: reducción de la
respuesta.
 RM con gadolinio: gold standart.
Audiometría:
Curva
descendente.
Reflejo
acústico
disminuido

9. Diagnóstico diferencial.
 Enfermedad de Meniere, meningioma, neurinoma
del facial, colesteatoma en angulo
pontocerebeloso e hipoacusia súbita.
Colesteatoma
Meningioma

10. Tratamiento

11. Vías de abordaje quirúrgico (izquierda) y radioterapia
estereotáxica con Gamma Knife(derecha).

12. Referencias bibliográficas
 C.Stott C, N.Albertz , C.Aedo . Rev. Otorrinolaringol.
Cir. Neurinoma del acústico (schwanoma
vestibular): Revisión y actualización de la literatura.
 Paparella,Shumrick, Otorrinolaringología Tomo II
Editorial Médica Panamericana
 J. Basterra, Tratado de Otorrilaringología y
patología cérvicofacial, Editorial Elsiever
 W.Becker. Otorrinolaringología, Manual Ilustrado.
Barcelona. Editorial Epo. 1989
 A.Correa. Manual de Otorrinolaringología. Santiago
de Chile. Editorial Mediterráneo.