Nightingale acls y pals guias 2015

NIGHTINGALE
3
En el caso de RCCP
intrahospitalaria la
sobrevida depende
de la precocidad de
las maniobras
1´= 90 %
<5´ = 45 %
15´ = 5 %
>30´ = 0 %%
UNTESE, AN-
EN EL CODIGO AZUL EL TIEM-
PO DE RESPUESTA ES ESEN-
CIAL. CUANDO SE ACTIVE EL
CODIGO AZUL, EL RESTO DEL
PERSONAL, RESPONDRA AL
CODIGO, EN MINIMO 30 SEG,
MAXIMO 1 MINUTO ( TIEM-
PO DE RESPUESTA )
SOPORTE VITAL
AVANZADO ADULTO
Y PEDIATRICO
EL SVA SE COMPONE DE :
1. SOPORTE VITAL BASICO
2. MANEJO DEL DESFIBRI-
LADOR
3. USO DE MEDICAMENTOS
4. MANEJO DE LA VIA AE-
REA
SOPORTE VITAL AVANZADOSOPORTE VITAL AVANZADO
EL CÓDIGO AZULEL CÓDIGO AZUL
ES UN CÓDIGO DE CARÁCTER HOSPITALARIO, EN DONDE SE FORMA
UN EQUIPO, DONDE UN MEDICO O ENFERMERA ES EL LÍDER Y CORDI-
NA TODOS LOS PASOS PARA HACER EFICAZ UNA REANIMACIÓN Y GA-
RANTIZAR LA VIDA DEL PACIENTE....
SOPORTE BASICO DE LA VIDA (RCP BÁSICO)
¤ CIRCULACIÓN
¤ OXIGENACIÓN DE URGENCIA
SOPORTE AVANZADO DE LA VIDA
¤ RESTAURAR LA CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA
¤ ESTABILIZAR EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
SOPORTE PROLONGADO DE LA VIDA
¤ RECUPERAR Y PRESERVAR EL CEREBRO
EL EQUIPO SE BASA EN LAS NORMAS DEL ILCOR, AHA, ERC Y LAS DIS-
PUESTA EN EL ACLS, PALS, NALS, AOLS,...FORMADO POR 3 - 6 PERSO-
NAS, CADA UNO TIENE UNA FUNCIÓN ESPECIFICA PARA LA ATENCIÓN
PRECOZ DEL PACIENTE...
TODOS DEBEN ESTAR ENTRENADOS EN ACLS, PALS, NALS, AOLS, PARA
PODER PERTENECER AL SELECTO GRUPO DEL CÓDIGO AZUL
EL SVA ES INTRAHOSPITA-
LARIO Y PARA SU EJECU-
CION CON 100% DE EFEC-
TIIVIDAD SE NECESITAN
MINIMO 5 PESONAS:
2 PERSONAS EN EL MANE-
JO DE LA VIA AEREA
1 PERSONAL EN COMPRE-
SIONES
1 PERSONAL EN MEDICA-
MENTOS
1 PERSONAL LIDER
1 PERSONAL QUE LLEVA
NOTAS Y LA LISTA DE
CHEQUEO O PATINADOR

NIGHTINGALE
4
EN EL SOPORTE
VITAL AVANZADO
ADULTO Y PEDIA-
TRICO MANEJA EL
ALGORITMO DE
ATENCION CABD EN
PACIENTE NO POLI-
TRAUMATIZADO
EN PACIENTES PO-
LITRAUMATIZADOS MA-
NEJAMOS EL ALGO-
RITMO DE ATENCION
ABCD
CADENA DE SUPERVIVENCIA ADULTOSCADENA DE SUPERVIVENCIA ADULTOS
INTRAHOSPITALARIAINTRAHOSPITALARIA 2015
EN EL PRIMER ESLABON DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA INTRAHOSPITALARIA
ESTA LA VIGILANCIA Y PREVENCION, ESTA ACTIVIDAD LA DESEMPEÑA EL PERSO-
NAL DE ENFERMERIA, PARA LO CUAL LES RECOMIENDO REALIZAR DURANTE EL
TURNO UN INSPECCION Y ANALISIS DE SUS PACIENTES Y CLASIFICARLOS EN: Pte.
CRITICOS, Pte. SEMICRITICOS, Pte. NO CRITICOS, ESTO LE AYUDARA MUCHO EN LA
TOMA DE DESICIONES EN EL MOMENTO DE UNA EMERGENCIA.
AL ENCONTRAR AL PACIENTE, EN UN POSIBLE PARO CARDIO/RESPIRATORIO
RECUERDE SIEMPRE REALIZAR LA EVALUACION PRIMARIA, IDENTIFIQUE QUE TIPO
DE PACIENTE TIENE Y SIGA SEGÚN LOS LINEAMIENTOS.
LA PERSONA QUE REALIZA LA EVALUACION PRIMARIA Y ACTIVA EL CODIGO AZUL,
INICIA SOPORTE VITAL BASICO. POR NINGUN MOTIVO TIENE QUE ALEJARSE DEL
PACIENTE
EL SVA DEBE SER ORGA-
NIZADO Y CORDINADO,
CADA INTEGRANTE DEBE-
RA TENER SUS FUNCIONES
PRE-ESTABLECIADAS, ES
MUY IMPORTANTE LA CO-
MUNICACIÓN EN EL EQUI-
PO, PARA SU MEJOR
DESEMPEÑO

NIGHTINGALE
5
CABD
COMO YA TENEMOS 1 PERSONAL REALIZANDO SOPORTE VITAL BÁSI-
CO Y QUE ACTIVO EL CÓDIGO AZUL. EL GRUPO DE CÓDIGO AZUL
LLEGA Y COLOCA LA TABLA DE RCCP, PORQUE EL COLCHÓN AMORTI-
GUA EL 70 % DE LA COMPRESIÓN. ADEMÁS TENEMOS QUE ALEJAR LA
CABECERA DE LA CAMA DE LA PARED, POR LO MENOS 60 CMS Y RETI-
RAR LA BARANDA DE LA CAMA; PARA QUE EL PERSONAL DE LA VÍA AÉ-
REA PUEDA TRABAJAR
ROTACION DE TRES REANIMADORESROTACION DE TRES REANIMADORES
EN COMPRESIONES EN SVAEN COMPRESIONES EN SVA
EL PERSONAL DE LA VIA AEREA, 1 MANEJARA LA MASCARA Y EL 2 MANEJARA
EL BALON.
SE ENCARGARAN DE MONITORIZAR AL PACIENTE. ADMINISTRAR LAS VENTILA-
CIONES CON EL RESUCITADOR MANUAL FIO2 100 %, DE ASPIRAR AL PACIENTE,
DE COLOCAR LA CANULA DE GUEDER Y DE COLOCACION DE LA MASCARA LA-
RINGEA O COMBITUBO CUANDO SE PACIENTE 2
EL PERSONAL QUE MANEJA LA VÍA AÉREA, SE TURNARA CON EL DE
COMPRESIONES, CADA VEZ QUE ESTE CANSADO.
PARA LO CUAL EL DE COMPRENSIONES AVISARA EN LA COMPRE-
SEION No 10 (ADULTO) O EN LA No 5 (PEDIATRICO)
SE DEBE UTILIZAR UNA TABLA
DE RCCP, QUE INICIE DESDE
LA CABEZA Y TERMINE EN LA
COLA, ESTO GARANTIZA UN
90 % DE EFECTIVIDAD DE LAS
COMPRESIONES QUE SE
REALICEN EN LA CAMA HOS-
PITALARIA
FUNCIONES DEL PERSONAL DE MEDICAMENTOS
 LLEGARA A OBTENER U OPTIMIZAR UN ACCESO VENOSO, INTRAOSEO, UMBILICAL, TOT
O INHALATORIA POR EL RESUCITADOR MANUAL; SI NO EXISTE OTRO ACCESO.
 UNA VEZ TENGA ACCESO INICIARA ADMINISTRANDO MEDICAMENTOS, TAMBIEN LLEVA-
RA EL TIEMPO DE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS, CON UN CRONOMETRO.
 SE ENCARGARA DE LAS DILUCIONES Y MEZCLAS
 REALIZAR TOMA DE PRUEBAS DE LABORATORIO CLINICO
 NO DEBE OLVIDAR REALIZAR LA GLUCOMETRIA
C: CIRCULACIÓN
TODOS A TRABAJAR POR EL
BIENESTAR DEL PACIENTE
EL PERSONAL DE COMPRE-
SIONES, DEBERA ESTAR UBI-
CADO EN LA MISMA PISI-
CION Y UTILIZANDO LA MIS-
MA TECNICA, QUE EN EL
SOPORTE VITAL BASICO, YA
QUE ESTO GARANTIZA LA
EFECTIVIDAD DE LA COM-
PRESION

NIGHTINGALE
6
EL MANEJO DE LOS TIEMPOS
EN SVA, ES ESENCIAL PARA
GARANTIZAR UN SVA DE
CALIDAD. UTILIZA LOS
CRONOMETROS
RECUERDA QUE LOS
MEDICAMENTOS
ESENCIALES A UTILIZAR
EN SVA SON: LA
ADRENALINA Y LA
AMIODARONA
ACCESOS

NIGHTINGALE
7
MEDICAMENTOS BASICOS PARAMEDICAMENTOS BASICOS PARA
SOPORTE VITAL AVANZADOSOPORTE VITAL AVANZADO
ADRENALINA O EPINEFRINA
LA ADRENALINA SE UTILIZA PARA TODOS LOS RITMOS DE PARO
CARDIACO
BRADIARRITMIAS = ASISTOLIA / AESP
TAQUIARRITMIAS = FV / TVSP
1. LA ADRENALINA TIENE UNA VIDA MEDIA DE 2 MINUTOS
2. ES IDEAL ADMINISTRARLA CADA 3 A 5 MINUTOS
3. LA ADRENALINA SE PASA PURA , EXCEPTO EN PACIENTES PEDIATRICOS.
4. VIAS DE ADMINISTRACION INTRAVENOSA, INTRAOSEA, TOT E INHALATORIA
5. EL PERSONAL DE MEDICAMENTOS DEBERA CRONOMETRAR EL TIEMPO DE
LA ADMINISTACION DE LA ADRENALINA.
EL PERSONAL DE MEDICAMENTOS DEBERA DECIR EN VOZ ALTA QUE
MEDICAMENTO ES, QUE DOSIS Y EL BOLO
1. ES EL MEDICAMENTO DE USO EXCLUSIVO EN LA FV / TVSP.
2. LO IDEAL ES QUE SIEMPRE ESTE DILUIDA CON DAD 5%.
3. ACCESO EXCLUSIVO (SE PRECIPITA O CRISTALIZA SI SE MEZCLA CON OTROS
MEDICAMENTOS).
4. PRESENTACIÓN AMP=150 MG/3ML
5. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: INTRAVENOSO, INTRAOSEO, TOT E INHALATORIO
6. SOLO SE ADMINISTRAN 2 DOSIS DE AMIODARONA EN LA FV / TVSP.
7. EN LA FV REFRACTARIA SE ADMINISTRA UNA DOSIS ADICIONAL DE 900 MG / 24 HORAS
DILUCION DE LA
ADRENALINA EN
PACIENTES PEDIATRICOS
TOMAMOS 1 AMP DE
ADRENALINA
1MG/ 1 ML + 9 CC DE SSN
DOSIS
ADULTO 1 AMP = 1 MG C/3 MINUTOS
PEDIATICOS 0,01 MG / KG PESO
CANTIDAD: LAS QUE SEA NECESARIAS.
LA 1º DILUCION NOS
SIRVE PARA PACIENTES
CON PESO MAYOR A 10
KG
TOMAMOS 1 CC / 0,1 MG
DE LA 1º DILUCION + 9
CC DE
0,1 MG 10 CC
0,01 MG/CC
LA 2º DILUCION NOS
CON PESO MENOR A 10
KG
CADA VEZ QUE SE ADMINISTRE UNA DOSIS DE ADRENALINA, SE DEBERÁ
ADMINISTRAR UN BOLO DE SSN O LR.
ADULTO= BOLO DE 30 A 50 CC SSN O LR
PEDIÁTRICOS MAYOR DE 1 AÑO = BOLO DE 20 A 30 CC SSN O LR
PEDIÁTRICOS MENOR DE 1 AÑO = BOLO DE 5 A 10 CC SSN O LR
AMIODARONA

NIGHTINGALE
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DOSIS EN EL ADULTO
1 DOSIS 300 MG DE AMIODARONA = 2 AMP + 100 CC DAD 5% O SSN SE PASA EN
BOLO EN 5 MINUTOS
LA 1 DOSIS DE AMIODARONA SE ADMINISTA DESPUES, DE HABER ADMINISTRADO
LA 2 DOSIS DE ADRENALINA
2 DOSIS 150 MG DE AMIODARONA = 1 AMP + 100 CC DE DAD 5% O SSN SE PASA
EN 30 MINUTOS
LA 2 DOSIS DE AMIODARONA SE ADMINISTA DESPUES, DE HABER ADMINISTRA-
DO LA 4 DOSIS DE ADRENALINA
DOSIS EN PEDIATRIA
1 DOSIS 5 MG DE AMIODARONA / KG DE PESO + 50 CC DAD 5% O SSN SE PASA EN
BOLO EN 5 MINUTOS
2 DOSIS 5 MG DE AMIODARONA / KG DE PESO + 50 CC DE DAD 5% O SSN SE PASA
EN 30 MINUTOS
LA CANTIDAD DE DAD 5%
O SSN DE LA DILUCION
VARIA DE LAS CONDICIO-
NES DEL PACIENTE Y DE
LOS PROTOCOLOS ESTA-
BLECIDOS
DILUCION DE LA AMIODARONA
EN PACIENTES PEDIATRICOS
TOMAMOS 1 CC = 50 MG DE
AMIODARONA + 9 CCSSN O DAD
5%
LA 1º DILUCION NOS
CON PESO MENOR A
10 KG
TOMAMOS 2 CC = 100 MG DE
AMIODARONA + 8 CCSSN O
DAD 5%
LA 2º DILUCION NOS SIR-
VE PARA PACIENTES CON
PESO ENTRE 10 A 20 KG
A Vía Aérea
RECUERDA VERIFICAR LA VIA AEREA ANTES DE VENTILAR; DEBES LIMPIAR Y LUEGO PERMEA-
BILIZAR LA VIA AEREA ( MANIOBRA FRENTE MENTON—MANIOBRA DE TRACCION MANDIBU-
LAR ), AL LIMPIAR UTILIZA EL SUCCIONADOR COMO PRIMERA OPCION, SI NO FUNCIONA CO-
MO SUELE SUCEDER, TEN EN EL CARRO DE PARO LA PERA DE SUCCION ( PLAN B ). ASPIRA
SIEMPRE LOS CARRILLOS Y NO LA LENGUA.
1 MANIOBRA FRENTE – MENTON, SOLO PARA
PACIENTES SIN LESION CERVICAL
2. MANIOBRA DE TRACCION MANDIBULAR,
SOLO PACIENTE CON LESION MANDIBULAR

NIGHTINGALE
9
EN RCCP 2015 LA PRIORIDAD NO ES LA INTUBACION OROTRAQUEAL, YA
QUE PERDEMOS TIEMPO VALIOSO.
NO PODEMOS INTUBAR Y REALIZAR LAS COMPRESIONES AL MISMO
TIEMPO.
PODEMOS REALIZAR LA INTUBACION CON LA MASCARA LARINGEA O EL
COMBITUBO, PORQUE NO NECESITAMOS DEJAR DE REALIZAR LAS COM-
PRESIONES PARA LA INTUBACION.
LA PRIORIDAD ES MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA HASTA
QUE TENGAMOS PACIENTE 1 – 2. PARA LA PERMEABILIAD NOS PODEMOS
AYUDAR DE LA CANULA DE GUEDEL
ES PRIORIDAD LA INTUBACION, CUANDO EL PARO ES
RESPIRATORIO.
TENGA EN CUENTA QUE EL ALGORITMO DE SVA ES EL CAB. CUANDO TENE-
MOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS SE UTILIZA EL SVA / ATLS Y CAMBIA
EL ALGORITMO ABCD, EN DONDE LA PRIORIDAD ES LA VIA AEREA.
COLOCACION DE LA CANULA DE GUEDEL
MEDIMOS LA CANULA DESDE LA COMISURA LABIAL , HASTA EL LOBULO
DE LA OREJA, ESA ES LA MEDIDA EXACTA.
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEALINTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
 Ventilar al paciente
 Hiperventilar
SECUENCIA PARA INTUBARSECUENCIA PARA INTUBAR
HAY QUE TENER TODO LISTO, PARA NO PERDER TIEMPO
TOMAMOS 3 CC = 150
MG DE AMIODARONA +
7 CCSSN O DAD 5%
LA 3º DILUCION NOS SIRVE
PARA PACIENTES CON PESO
ENTRE 20 A 30 KG
TOMAMOS 4 CC = 200
MG DE AMIODARONA +
6 CCSSN O DAD 5%
LA 4º DILUCION NOS
CON PESO ENTRE 30 A
40 KG

NIGHTINGALE
10
Paro cardíaco: Ausencia de latidos cardíacos que se sigue de
inmediato de paro respiratorio.
Paro cardiorrespiratorio (PCR): Interrupción brusca, acciden-
tal, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y
de la circulación espontáneas
HOJA MACINTOSHHOJA MACINTOSH
HOJA MILLER
INGRESA A LA VALLECULA, SE DIFICULTA
LA ENTUBACION YA QUE NO SE APRESIN
MUY BIEN LAS CUERDAS VUCALES
LEVANTA LA EPIGLOTIS, LA ENTUBA-
CION ES MUCHO MAS FACIL Y SENCI-
LLA , SE APRECIAN LAS CUERDAS VUCA-
LES.
TOMAMOS 5 CC = 250
MG DE AMIODARONA +
5 CCSSN O DAD 5%
LA 5º DILUCION NOS
CON PESO ENTRE 40 A
50 KG
EN SOPORTE VITAL
AVANZADO, EL PTE
PEDIATRICO PIERDE
SU CONDICION DE
NIÑO, CUANDO PESA
MAS DE 50 KG Y SERA
MANEJADO LA DOSI-
FICACION DE MEDI-
CAMENTOS Y DES-
CARGAS DEL DESFI-
BRILADOR COMO SI
FUESE UN ADULTO.
EL USO DE LIDOCAINA AL 1%
EN ADULTO Y NIÑOS, ES
RECOMENDADO EN FV RE-
FRACTARIA.
TAMBIEN TENGA EN CUENTA EL
USO DE NALAXONA EN PTE
ADULTOS Y PEDIATRICOS,
TANTO EN INTOXICACION POR
OPIACEOS , COMO EN
DEPRESION DEL CENTRO
RESPIRATORIO

NIGHTINGALE
11
Conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada
cardio-respiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica
por lesión irreversible de los órganos vitales (cerebro).
PASOS PARA COLOCAR LA MASCARA LARINGEA:
1. CON O SIN LA MANIOBRA FRENTE – MENTON
2. PEGARLA AL PALADAR DURO
3. MOVIMIENTO EN (JOTA) ¨J¨

NIGHTINGALE
12
PASOS PARA COLOCAR EL COMBITUBO:
1 CON O SIN LA MANIOBRA FRENTE – MENTON
2. PEGARLA AL PALADAR DURO
3. MOVIMIENTO EN (JOTA) ¨J¨
4. LLENAR DE AIRE LOS NEUMOTAPONADORES

NIGHTINGALE
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UNA VEZ ESTE LIMPIA Y PERMEABLE LA VIA AEREA REALIZA-
MOS LAS 2 VENTILACIONES, CON AYUDA DEL RESUCITADOR
MANUAL O LA MASCARILLA DE RCP
UTILICE RESUCITADORES MANUALES QUE TENGAN LA VALVU-
LA DE ESCAPE PARA EVITAR BAROTRAUMA, CADA PACIENTE
DEBE TENER SU RESUCITADOR ADECUADO ADULTO / PEDIA-
TRICO / NEONATAL.
CADA PACIENTE DEBE TENER LA MASCARA ADECUADA SEGÚN
SU MEDIDA NI MUY GRANDE, NI MUY PEQUEÑA.
B Ventilación
MANEJO DEL RESUCITADOR MANUALMANEJO DEL RESUCITADOR MANUAL
1 CON UNA MANO SE SOSTIENE LA MASCARA REALIZANDO UNA C ( DEDOS
PULGAR Y INDICE) Y UNA E (CON LOS DEDOS CORAZON, ANULAR Y MEÑIQUE.
2. CON LA OTRA MANO TOMAMOS EL BALON, EL PULGAR DEBE QUEDAR EN
LA MITAD DEL BALON Y LOS OTROS DEDOS DEBEN ESTAR ABIERTOS, OCU-
PANDO LA MAYOR PARTE DEL BALON.
3. POR FAVOR CONSERVE LA CALMA Y NO REALICE POSICIONES QUE GENE-
REN CANSANCIO Y ESTRÉS.
MANEJO DELMANEJO DEL
RESUCITADORRESUCITADOR
MANUALMANUAL
PEDIATRICO MAYOR DE 1
AÑO
PEDIATRICO MENOR DE 1
AÑO
ADULTO

NIGHTINGALE
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DESFIBRILADORES
RECUERDE QUE UN SOLO REANIMA-
DOR NO GARANTIZA EL 100 % DE
VENTILACION Y OXIGENACION,
POR ESO SE ACONSEJA QUE ESTEN 2
EN LA VIA AEREA PARA GARANTIZAR
LA VENTILACION Y OXIGENACION
OPTIMA
TENGA EN CUENTA QUE NO DEBE REALIZAR POSTURAS
INADECUADAS, PARA EVITAR EL CANSANCIO FISICO
PREMATURO
FORMA CORRECTA FORMA INCORRECTA
Relación Compresión ventilación Con dispositivo avanzado
para la vía aérea
Compresiones continuas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
UTILICE EL SOPORTE VENTILATORIO:
A. ADULTOS 1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEG
B. NIÑOS 1 VENTILACIÓN CADA 4-5 SEG
C.RN 1 VENTILACIÓN CADA 3-4 SEG
EL SOPORTE VENTILATORIO ES IDEAL REALIZARLO CON EL BVM
O RESUCITADOR MANUAL
AL UTILIZAR ESTE ESQUEMA, DE COMPRESIONES Y VENTILA-
CIONES CONSECUTIVAS (MODO ASINCRONICO), NO ESTAMOS
GARANTIZANDO UNAS BUENAS VENTILACIONES.
MANUAL
EL OPERADOR INTERPRETA
EL RITMO DEL MONITOR U
OSILOSCOPIO Y REALIZA LA
DESCARGA.
1.TIENE O NO TIENE PERILLA.
2.NO TIENE ESCRITA LA PA-
LABRA SEMIAUTOMATICO
3.NO TIENE ESCRITA LAS SI-
GLAS DEA - AED - EAD
SEMIAUTOMÁTICO:
EL EQUIPO AVISA AL OPERA-
DOR QUE DEBE OPRIMIR EL
BOTÓN DE DESCARGA DEL
DESFIBRILADOR, SI SE HA
IDENTIFICADO LA PRESENCIA
DE FV / TQ
1.TIENE LA OPCION DE MA-
NUAL Y AUTOMATICO
2.TIENE O NO TIENE PERILLA.
3.TIENE ESCRITA LA PALA-

NIGHTINGALE
15
LA DESFIBRILACION TEMPRANA ES IMPORTANTE UNA VEZ SE
TENGA DISPONIBILIDAD DEL DESFIBRILADOR, REALIAZAR EL
ANALISIS DEL RITMO Y LA DESFIBRILACION SI SE IDENTIFICA
UN RITMO DESFIBRILABLE .
D Desfibrilación Temprana
AUTOMATICO
LO RECONOCES POR
QUE:
1. TIENE 2 – 3 BOTONES
2. NO TIENE PERILLA
3. TIENE ORDENES
VERBALES
4. TIENE ORDENES
VISUALES
 CUANDO REALICES LA DES-
CARGA EN UN DEA, TENGA
EN CUENTA QUE SI EL DES-
FIBRILADOR AUTOMÁTICO
LE INDICA QUE CONTINÚE
CON RCCP.
PRIMERO VALORE EL PULSO
CAROTIDEO DEL PACIENTE.
YA QUE EL DESFIBRILADOR
AUTOMÁTICO EXTERNO SOLO
IDENTIFICA FV / TVSP.
 NO RECONOCE NI LA ASIS-
TOLIA / AESP, NI TAMPOCO
CUANDO EL PACIENTE RE-
CUPERA SU ACTIVIDAD
CARDIACA
RECUERDA QUE CADA 7 – 8 CICLOS O 2 MINUTOS DE RCCP,
DEBERAN REALIZAR EL ANALISIS DEL RITMO, PARA IDENTI-
FICAR QUE TIPO DE RITMO TIENE EL PACIENTE
SOLO SE DEBE REALIZAR UNA DESCARGA CADA 2 MINUTOS

NIGHTINGALE
16
FIBRILACIÓN VENTRICULAR CLASES DE
DESFIBRILADORES
MONOFASICO
LA CORRIENTE ELÉCTRI-
CA VIAJA EN UNA SOLA
DIRECCIÓN. DESFIBRILA-
DORES CONVENCIONA-
LES (MANUALES).
LO RECONOCES POR:
1. LA DESCARGA ES UNI-
DIRECCIONAL
2. LA DESCARGA SE REA-
LIZA EN UN TIEMPO
3. LA CANTIDAD DE J
QUE POSEE 0 – 360 J
ONDA BIFASICA
LA CORRIENTE APLICA-
DA VIAJA EN 2 DIRECCIO-
NES ENTRE LOS DOS
ELECTRODOS. ESTO LE
PERMITE SER MÁS EFEC-
TIVA Y UTILIZAR MENOS
ENERGÍA DE DESCARGA
(ENTRE 150-175 J).
LO RECONOCES POR:
1. LA DESCARGA ES BIDI-
RECCIONAL
2. LA DESCARGA SE REA-
LIZA EN DOS TIEMPOS
3. LA CANTIDAD DE J
QUE POSEE 0 – 270 J
ES UN RITMO DESORGANIZADO E INEFICAZ
SE PARECEN A LOS DIENTES DEL SERRUCHO O A
LOS DIENTES DEL TIBURÓN
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

NIGHTINGALE
17
ASISTOLIA
LINEA ISOELECTRICA SIN
CARGA POSITIVA, NI NEGATVA.

NIGHTINGALE
18
DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA
O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
LO PUEDES VER COMO UN RITMO NORMAL PERO EL
PACIENTE NO TIENE PULSO.

NIGHTINGALE
20
EN LAS GUÍAS 2015 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS
DESFIBRILADORES MANUALES DEBES UTILIZAR LA DESCARGA
MAS ALTA
ADULTOS
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
360 J 270 J
PEDIÁTRICOS
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
4 J / KG PESO

NIGHTINGALE
21
En Soporte Vital Básico
SVB / BLS se utilizan:
Desfibriladores
Automáticos Externos
/ DEA / AED / EAD
SON FÁCILES DE MANEJAR ,
SOLO TENEMOS QUE SEGUIR,
LAS ORDENES VERBALES Y
VISUALES;
ADEMÁS CUALQUIER PERSONA
LOS PUEDE UTILIZAR.
EL SVB / BLS
SE REALIZA A NIVEL
PREHOSPITALARIO
1. CUANDO REALICES LA DESCARGA EN UN DEA, TENGA EN CUENTA
QUE SI EL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO LE INDICA QUE CONTI-
NÚE CON RCCP.
2. PRIMERO VALORE EL PULSO CAROTIDEO DEL PACIENTE.
3. YA QUE EL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO SOLO IDENTI-
FICA FV / TVSP.
4. NO RECONOCE NI LA ASISTOLIA / AESP, NI TAMPOCO CUANDO EL
PACIENTE RECUPERA SU ACTIVIDAD CARDIACA
RECORDARRECORDAR
PORQUE EL USO DE DESFIBRILADORES EN RCCP ?PORQUE EL USO DE DESFIBRILADORES EN RCCP ?
Porque estadísticamente, hablando en porcentaje; 10 personas = 100 %
EL 90 % = 9 PERSONAS TIENEN PROBABILIDAD DE
DESARROLLAR UNA PARADA CARDIACA DE:
FIBRILACIÓN VENTRICULAR / TAQUICARDIA VEN-
TRICULAR SIN PULSO
POR LO TANTO SE HACE NECESARIO DESFIBRILAR
EL 10% = 1 PERSONA TIENEN PROBABILIDAD DE
DESARROLLAR UNA PARADA CARDIACA DE:
ASISTOLIA / AESP.
POR LO TANTO NO SE DESFIBRILA , SE REALIZA
SOLO RCCP
MANEJO DEL DEAMANEJO DEL DEA
Ponga en funcionamiento
el DEA y aplique los parches
Asegúrese de que nadie toca a
la víctima mientras el DEA reali-
za el análisis del ritmo
Si la descarga está indicada,
aplique una descarga.
Asegúrese de que nadie toca a
la víctima
Apriete el botón de descarga
como se indica el DEA
Antes de iniciar RCP, verifique
pulso. Si no hay pulso Reinicie
inmediatamente RCP 30:2
Continúe siguiendo las instruc-
ciones visuales/sonoras.
Si la descarga no está
indicada, valore pulso, si no hay
pulso, continúe RCP

NIGHTINGALE
22
SOPORTE VITAL AVANZADO
CORDINADOR O LIDER
1.LLEVAR EL TIEMPO DEL RCCP
2.VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS FUN-
CIONES DE CADA INTEGRANTE DEL CODIGO
AZUL
3.REALIZAR LA INTUBACION CON TOT, MASCA-
RA LARINGEA O COMBITUBO. CUANDO IDENTIFI-
QUE PACIENTE 2.
4.REALIZAR EL ANALISIS DEL RITMO, CON EL
DESFIBRILADOR E IDENTIFICAR QUE TIPO DE
RITMO TIENE EL PACIENTE.
5. GENERAR LA DESCARGA CON EL DESFIBRI-
LADOR CUANDO IDENTIFIQUE TVSP – FV
6.ESTAR PENDIENTE DE LAS CAUSAS REVERSI-
BLES DEL PARO CARDIORE SPIRATORIO 7 H / 7
PERSONAL DE MEDICAMENTOS
1.LLEGARA A OBTENER U OPTIMIZAR UN ACCE-
SO VENOSO, INTRAOSEO, UMBILICAL, TOT O IN-
HALATORIA POR EL RESUCITADOR MANUAL; SI
NO EXISTE OTRO ACCESO.
2.UNA VEZ TENGA ACCESO INICIARA ADMINIS-
TRANDO MEDICAMENTOS.
3. LLEVARA EL TIEMPO DE LA ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS, CON UN CRONOMETRO
4.SE ENCARGARA DE LAS DILUCIONES Y MEZ-
CLAS
5.REALIZAR TOMA DE GLUCOMETRIA Y PRUE-
BAS DE LABORATORIO CLINICO
PERSONAL DE COMPRESIONES
1.REALIZARA EVALUACION PRIMARIA.
2.CLASIFICAR EL PACIENTE
3.ADULTO ACTIVAR EL CODIGO AZUL E
INICIAR EL SVB
4.PEDIATRICO REALIZAR 5 VENTILACIO-
NES, SINO HAY RESPUESTA, 2 MINUTOS
DE RCP, SI NO HAY RESPUESTA, ACTIVAR
EL CODIGO AZUL Y CONTINUAR SVB
5.OBSTETRICO REALIZAR LATERALIZA-
CION ABDOMINAL
PERSONAL VIA AEREA
1.COLOCAR TABLA DE RCP
2.MONITORIZAR AL PACIENTE
3.1 MANEJARA LA MASCARA Y EL 2 MANE-
JARA EL BALON.
4.SE ENCARGARAN DE LA ASPIRAR AL
PACIENTE.
5.ADMINISTR AR OXIGENO FIO2 100%
6. COLOCAR LA CANULA DE GUEDER.
7.COLOCACION DE LA MASCARA LARIN-
GEA O COMBITUBO CUANDO SE PACIEN-
TE 2
8.SE TURNARA CON EL DE COMPRESIO-
NES, CADA VEZ QUE ESTE CANSADO.
PERSONAL ADICIONAL
1.LLEVARA LOS REGISTROS Y LISTA DE CHEQUEO
2.AYUDARA COMO CIRCULANTE U OTRO INTEGRANTE DEL EQUIPO CUANDO
SEA REQUERIDO

NIGHTINGALE
23
CAUSAS REVERSIBLES DELCAUSAS REVERSIBLES DEL
PARO CARDIORESPIRATORIOPARO CARDIORESPIRATORIO
Las 7 H
1. HIPOVOLEMIA
2. HIPOXEMIA / HIPOXIA
3. HIDROGENIONES (ACIDOSIS)
4. HIPER/HIPOCALEMIA
5. HIPO/HIPERTEMIA
6. HIPOGLUCEMIA

NIGHTINGALE
30
RECUERDE QUE:
LA PIC (PRESION INTRA CRANEAL) DIRECTAMENTE PROPORCINAL A LA PIA
(PRESION INTRA ABDOMINAL). SI UNA AUMENTA LA OTRA TAMBIEN Y SI UNA
DISMINUYE LA OTRA TAMBIEN DISMINUYE .
TRAUMA CRANEOENCEFALICOTRAUMA CRANEOENCEFALICO
POR ESO COLOQUE SONDA NASOGASTRICA A LIBRE DRENAJE Y SONDA VESICAL
A CISTOFLO PARA DISMINUIR LA PIA
TRAUMA TORACICOTRAUMA TORACICO
RESUELVA EL TRAUMA YA SEA ABIERTO O CERRADO, HEMOTORAX, NEUMOTORAX,
ETC, DE LO CONTRARIO EL PACIENTE ENTRARA EN PARO CARDIORESPIRATORIO

NIGHTINGALE
31
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA DE MIEMBROS INFERIORES

NIGHTINGALE
32
PARO CARDIO / RESPIRATORIO
EVALUACION
PRIMARIA
*CONSCIENCIA
*RESPIRACION
*PULSO
TIPOS DE PACIENTES 1 - 2 - 3 - 4
ACTIVAR EL CODIGO AZUL
CAB
C: 30/2 7 A 8 CICLOS EN 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
*100 A 120 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO
1 DOSIS DE ADRENALINA (1MG) SE ADMINISTRA CUANDO SE
TENGA ACCESO, ADMINISTRE BOLO DE SSN O LR, COLOCAR LA
TABLA DE RCP.
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
DESFIBRILADOR MANUAL Y SEMIAUTOMATICO
VERIFIQUE RITMO Y PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
* 2 DOSIS DE ADRENALINA (1MG) ADMINISTRE BOLO DE
SSN O LR
*1 DOSIS DE AMIODARONA
300 MG (2 AMP) +100 CC DE DAD 5% O SSN
PASAR EN 5 MINUTOS
ADMINISTRE BOLO DE SSN O LR
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
* 3 DOSIS DE ADRENALINA (1MG)
CAB
B: 2 VENTILACIONES
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
150 MG (1 AMP) +100 CC DE DAD 5% O SSN
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
SOPORTE VITAL AVANZADO ADULTO TVSP - FV

NIGHTINGALE
33
EVALUACION
PRIMARIA
*CONSCIENCIA
*RESPIRACION
*PULSO
CAB
C: 1R 30/2 7 A 8 CICLOS EN 2 MINUTOS
2R 15/2 14 A 16 CICLOS EN 2 MINUTOS
B: 2 VENTILACIONES
1 DOSIS DE ADRENALINA (0.01 MG / KG) SE ADMINISTRA CUANDO SE
TENGA ACCESO, ADMINISTRE BOLO DE SSN O LR, COLOCAR LA TABLA DE
RCP.
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
DESFIBRILADOR MANUAL Y SEMIAUTOMATICO VERIFIQUE RITMO
Y PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
2 DOSIS DE ADRENALINA (0.01 MG / KG) SE ADMINISTRE BOLO DE SSN
O LR,
1 DOSIS DE AMIODARONA
5 MG/KG + 50 CC DE DAD 5% O SSN PASAR EN 5 MINUTOS
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
Y PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
* 3 DOSIS DE ADRENALINA (0.01 MG / KG) SE ADMINISTRE
BOLO DE SSN O LR
CAB
B: 2 VENTILACIONES
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
DESFIBRILADOR MANUAL Y SEMIAUTOMATICO VERIFIQUE
RITMO Y PULSO
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
RITMO Y PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
4 DOSIS DE ADRENALINA (0.01 MG / KG) SE ADMINISTRE BOLO
DE SSN O LR,
5 MG/KG + 50 CC DE DAD 5% O SSN PASAR EN 30 MINUTOS
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
RITMO Y PULSO
SOPORTE VITAL AVANZADO PEDIATRICO TVSP - FV
5 VENTILACIONES DE RESCATE
*2 MINUTOS DE RCCP

NIGHTINGALE
34
¿ CUÁNDO FINALIZAR RCP ?
1. CUANDO TENEMOS PTE 1
4. CUANDO LLEGA LA AYUDA
5. CUANDO SE PRESENTA CANSANCIO FISICO DEL REANIMADOR
RCP CON TRES REANIMADORESRCP CON TRES REANIMADORES
Las 7 H
1. HIPOVOLEMIA
3. HIDROGENIONES
(ACIDOSIS)
5. HIPO/HIPERTEMIA
6. HIPOGLUCEMIA
Las 7 T
1. TÓXICOS/TABLETAS
2. TAPONAMIENTO
3. NEUMOTÓRAX/ A TENSIÓN
4. TROMBOSIS CORONARIA
5. TEP (TROMBOEMBOLISMO PULMONAR)
6. TEG (TROMBOEMBOLISMO GRASO)
7.TRAUMA
TENGA EN CUENTA LAS CAUSAS REVERSIBLES DEL PARO CARIO-RESPIRATORIO : LAS H Y LAS T
RECUERDE: LA ADRENALINA SE ADMINISTRA CADA 3 MINUTOS. SI DESPUES DE HABER ADMINISTRADO 4
DOSIS DE ADRENALIA Y 2 DOSIS DE AMIODRONA EL PACIENTE NO MEJORA, SE SIGUE ADMINISTRANDO
ADREANALINA CADA 3 MINUTOS Y REALIZADO EL ANALISIS DEL RITMO CADA 2 MINUTOS

NIGHTINGALE
35
EVALUACION
PRIMARIA
*CONSCIENCIA
*RESPIRACION
*PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
1 DOSIS DE ADRENALINA (1MG) SE ADMINISTRA CUANDO SE
TENGA ACCESO, ADMINISTRE BOLO DE SSN O LR, COLOCAR LA
TABLA DE RCP.
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
2 DOSIS DE ADRENALINA (1MG)
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
CAB
B: 2 VENTILACIONES
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
SOPORTE VITAL AVANZADO ADULTO ASISTOLIA Y AESP

NIGHTINGALE
36
EVALUACION
PRIMARIA
*CONSCIENCIA
*RESPIRACION
*PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
1 DOSIS DE ADRENALINA (0.01 MG / KG) SE ADMINISTRA CUANDO SE
TENGA ACCESO, ADMINISTRE BOLO DE SSN O LR,COLOCAR LA TABLA DE
RCP.
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
Y PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
2 DOSIS DE ADRENALINA (0.01 MG / KG) , ADMINISTRE BOLO DE SSN O
LR,
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
Y PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
* 3 DOSIS DE ADRENALINA (0.01 MG / KG) , ADMINISTRE
BOLO DE SSN O LR
CAB
B: 2 VENTILACIONES
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
RITMO Y PULSO
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
RITMO Y PULSO
CAB
B: 2 VENTILACIONES
4 DOSIS DE ADRENALINA (0.01 MG / KG) , ADMINISTRE BOLO
DE SSN O LR,
ANALISIS DEL RITMO
TVSP / FV
DESFIBRILAR
DEA VERIFIQUE PULSO
RITMO Y PULSO
SOPORTE VITAL AVANZADO PEDIATRICO ASISTOLIA Y AESP
5 VENTILACIONES DE RESCATE
*2 MINUTOS DE RCCP

NIGHTINGALE
37
¿ CUÁNDO FINALIZAR RCP ?
4. CUANDO LLEGA LA AYUDA
5. CUANDO SE PRESENTA CANSANCIO FISICO DEL REANIMADOR
RCP CON TRES REANIMADORESRCP CON TRES REANIMADORES
Las 7 H
1. HIPOVOLEMIA
3. HIDROGENIONES
(ACIDOSIS)
5. HIPO/HIPERTEMIA
6. HIPOGLUCEMIA
Las 7 T
1. TÓXICOS/TABLETAS
2. TAPONAMIENTO
3. NEUMOTÓRAX/ A TENSIÓN
4. TROMBOSIS CORONARIA
5. TEP (TROMBOEMBOLISMO PULMONAR)
6. TEG (TROMBOEMBOLISMO GRASO)
7.TRAUMA
TENGA EN CUENTA LAS CAUSAS REVERSIBLES DEL PARO CARIO-RESPIRATORIO : LAS H Y LAS T
RECUERDE: LA ADRENALINA SE ADMINISTRA CADA 3 MINUTOS. SI DESPUES DE HABER ADMINISTRADO
4 DOSIS, EL PACIENTE NO MEJORA, SE SIGUE ADMINISTRANDO ADREANALINA CADA 3 MINUTOS Y REA-
LIZADO EL ANALISIS DEL RITMO CADA 2 MINUTOS

NIGHTINGALE
44
CUIDADOS POST REANIMACIONCUIDADOS POST REANIMACION
Resumen de los aspectos clave y los principales cambios realizados
OBJETIVOS DE LOS CUIOBJETIVOS DE LOS CUIDADOS POSTPARODADOS POSTPARO..
 Optimización de la función cardiopulmonar
y la perfusión de órganos vitales tras el
RCE.
 Identificación de causa desencadenante y
su tratamiento.
 Control de temperatura para optimizar la
recuperación neurológica.
 Prevención y tratamiento del SDOM.

NIGHTINGALE
47
ETICA EN SVA
RECUERDA
EN COLOMBIA NO ESTA AUTORIZADA LA EUTANASIA, NI
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE NO RCCP, NI EL
DESESTIMIENTO DE RCP, POR LO TANTO A TODOS LOS
PTE SIN EXCEPCIÓN, SI SON PTE 3 SE LE REALIZA RCCP
EN COLOMBIA SE CONSIDERA HOMICIDIO POR PIEDAD
Y TIENE:
EL DERECHO FUNDAMENTAL A LA VIDA, PRIMA SOBRE
CUALQUIER DECISIÓN DEL INDIVIDUO Y SUS FAMILIARES,
PRESTE ATENCIÓN A LOS FAMILIARES, PUES PUEDE HABER
BENEFICIOS ECONÓMICOS.
1.UNA PENA DE 8 – 12 AÑOS DE CÁRCEL.
2.PERDIDA DE LA TARJETA PROFESIONAL
3.INDEMNIZACIÓN ECONÓMICA A LOS FAMILIARES

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