1. MAURICIO MEDINA. TRABAJO DE PARTO

2. TRABAJO DE PARTO. BORRAMIENTO DILATACION PUJO CONTRACCIONES UTERINAS FISIOLOGICO

3. ATENCIÓN EN ADMISIONES, TRABAJO Y SALA DE PARTOS. ADMISIONES ANTECEDENTES GINECOBTETRICOS MC Y EA DIAGNOSTICO

4. ANTECEDENTES GINECOOBTETRICOS EDAD MENARQUIA TIPOS CICLOS MENSTRUALES FECHA DE LA ULTIMA REGLA “FUR” # Y EVOLUCIÓN GESTACIONES ANT. “G” PARIDAD “P” “C” ABORTOS “A” “M” “E”

5. MOTIVO CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL QUEJA PRINCIPAL TIEMPO EVOLUCIÓN SÍNTOMAS Y CARACTERÍSTICAS TRATAMIENTOS ANTERIORES RESULTADOS PROCEDIMIENTOS Y PARACLINICOS

6. DIAGNOSTICO EDAD GESTACIONAL “SEMANAS” FECHA PROBABLE DE PARTO “FPP” NUMERO DE FETOS VITALIDAD FETAL PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO PATOLOGÍA OBSTÉTRICA O MEDICA EVALUAR RIESGO MATERNO - FETAL

7. SE SOLICITA HISTORIA CLÍNICA ANTIGUA GRUPO SANGUÍNEO, RH, SEROLOGIA HOSPITALIZAR: FASE ACTIVA DE TP: L. RINGER MANEJO DE PATOLOGÍA OBSTÉTRICA SINTOMATOLOGÍA AGUDA GINECOLÓGICA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

8. PREPARACION FISIOLOGICA PARA EL TRABAJO DE PARTO CABEZA ABOCADA CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS BORRAMIENTO Y DILATACION DEL CERVIX MARCA SANGUINOLENTA

10. NO COMPLICACIONES

11. >36 SEMANAS DE GESTACION

12. HORA DE INICIO Y FRECUENCIA DE LAS CONTRACCIONES

13. ANTECEDENTES DE HEMORRAGIA

14. MOVIMIENTOS FETALES

15. ANTECEDENTES ALERGICOS

18. Valoración del cérvix INDICE DE BISHOP 10 = Puntaje máximo 9 = éxito seguro 6 = Favorable <4 = Fracaso

19. EXAMEN AL INGRESO

20. EXAMEN FISICO TEMPERATURA PULSO PESO TA DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO, SUPINO Y SENTADA MANIOBRAS DE LEOPOLD FCF

25. PULSO Y PRESION ARTERIAL

26. BALANCE DE LIQUIDOS

27. ALIVIO DEL DOLOR *

28. VIGILANCIA FETAL

29. CONTRACCIONES UTERINAS

31. ENCAJAMIENTO

32. ENCAJAMIENTO

33. DESCENSO

34. ROTACIÓN INTERNA

35. EXTENSIÓN

36. ROTACIÓN EXTERNA

37. DESPRENDIMIENTO HOMBRO ANTERIOR

38. DESPRENDIMIENTO HOMBRO POSTERIOR

39. ATENCIÓN DEL PARTO LIGADURA DE CORDÓN UMBILICAL RECIÉN NACIDO EN BUENAS CONDICIONES  CUANDO DEJA DE LATIR. RECIÉN NACIDO DEPRIMIDO O SUFRIMIENTO FETAL O POSIBILIDAD DE ISOINMUNIZACIÓN  INMEDIATA. TIEMPO ENTRE NACIMIENTO Y LIGADURA: 45 – 90 SEGUNDOS.

40. ATENCIÓN DEL PARTO OXITOCINA VIDA MEDIA: 2 – 3 MINUTOS. PRODUCIDA EN NÚCLEOS DEL HIPOTÁLAMO. CAUSA CONTRACCIÓN FIBRAS MÚSCULARES UTERINAS Y DE LA MAMA. ESQUEMA DE USO: BISHOP <4  MADURAR CUELLO. ACCESO VENOSO. HIDRATACIÓN: 500 – 1000CC LR DILUCIÓN: 3U OXITOCINA EN 500CC LR A 2MU/MIN E INCREMENTAR C/20MIN (MÁX: 16MU/MIN). SI FALLA: SUSPENDER. LR 80CC/HR, DIETA Y REPOSO 6 A 8 HR E INICIAR INDUCCIÓN. MÁX 3 INDUCCIONES.

41. ATENCIÓN DEL PARTO OXITOCINA Complicaciones: HIPERDINAMIA UTERINA: (>4 CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS) SF, PARTO PRECIPITADO, ABRUPTIO Y RUPTURA UTERINA. INTOXICACIÓN HÍDRICA: HIPONATEREMIA (ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA, AGITACIÓN PSICOMOTORA, CONVULSIONES). SUFRIMIENTO FETAL: DESASCELERACIONES TARDÍAS PROLONGADAS  SUSPENDER OXITÓCICO, O2 A 5LT/MIN, DECUBITO LATERAL. HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL.

42. ATENCIÓN DEL PARTO AMNIOTOMIA NO PRACTICAR DE RUTINA. EFECTIVA PARA INDUCIR TRABAJO DE PARTO CON UN ÍNDICE DE BISHOP ALTO. DISMINUYE LA FUERZA Y LA DURACIÓN DE LAS CONTRACCIONES AUMENTANDO SU SECUENCIA. DEBE UTILIZARSE UN AMNIOTOMO DURANTE LA FASE ACTIVA O D:10CM. PRODUCE DESASCELERACIONES VARIABLES Y TEMPRANAS. DEBE UTILIZARSE PARA DISMINUIR EL TIEMPO DEL TRABAJO DE PARTO.

43. ATENCIÓN DEL PARTO ANALGESIA PERIDURAL: TENER EN CUENTA LOS CAMBIOS QUE SUCEDEN EN EL EMBARAZO. TÉCNICA: MONITORIZACIÓN. 500 – 1000CC L.R. DECÚBITO LATERAL IZQ. L3 – L4, L2 – L3 Ó L4 – L5. PRUEBA CON: 30MG LIDOCAÍNA Y 15MCG EPINEFRINA. ANESTESICO LOCAL A BAJA CONCENTRACIÓN. NIVEL T10 – T11 (6 – 10ML) Y CATETER. BOLO 15-25 MG DE BUPIVACAÍNA ACOMPAÑADO DE FENTANILO 50 – 100MCG INFUSIÓN CONTINUA: BUPIVACAINA AL 0.125% O LIDOCAINA AL 0.5% A 6-10ML/HR.

44. ATENCIÓN DEL PARTO CRITERIOS: ACEPTACIÓN DE LA PACIENTE. AUSENCIA DE SFA. CONTRACCIONES REGULARES DE BUENA INTENSIDAD. D: 5-6CM EN NULÍPARA Y 4 – 5CM EN MULTÍPARA.

45. ATENCIÓN DEL PARTO CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: NO ACEPTACIÓN. INFECCIÓN EN SITIO DE PUNCIÓN. COAGULOPATÍA. NO COLABORACIÓN. HIPOVOLEMIA. SD. HTENDOCRANEANA. RELATIVAS: ENF. NEUROLOGICA PREEXISTENTE. CARDIOPATÍAS. DOLOR LUMBAR. ALTERACIÓN PSIQUIÁTRICA.

46. ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICACIONES Hipotensión. Convulsiones. Punción dural accidental. Bloqueo inadecuado. Aracnoiditis, Hematoma o absceso peridural.

47. PASOS POSICIÓN DE LITOTOMÍA LAVADO Y DESINFECCIÓN DE LA REGIÓN VULVAR, PERINEAL, CARA INTERNA MUSLOS ESTIMULAR A LA MADRE REALIZA PUJOS ANESTESIA LOCAL EPISIOTOMÍA MANIOBRA DE RITGEN EVITA DESGARROS PERINEALES

48. POSICIÓN DE LITOTOMIA

49. TERCERA ETAPA INSPECCION DE CERVIX Y VAGINA

50. ALUMBRAMIENTO CONTRACCIÓN Y RETRACCIÓN DEL ÚTERO DESPUÉS DE LA EXPULSIÓN DEL FETO DESPRENDIMIENTO EXPULSIÓN RUPTURA DE LOS VASOS QUE SEPARAN LA DECIDUA BASAL DE LA PLACENTA HEMORRAGIA

51. CLASES DESPRENDIMIENTO TIPO SCHULTZE: TIPO CENTRAL, CARA FETAL TIPO DUNCAN: TIPO LATERAL, CARA MATERNA REVISION DE LA PLACENTA

52. REVISIÓN UTERINA SIEMPRE SE REALIZA CUANDO: ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO. PARTO VAGINAL CON ANTECEDENTE DE CESAREA. MANIPULACIÓN INTRAVAGINAL. PRESENTACIÓN ANÓMALA. PARTO PREMATURO. ANOMALIAS UTERINAS. CONFIRMA ESTADO DE LAS PAREDES UTERINAS. NO AUMENTA EL RIESGO DE HEMORRAGIA NI FIEBRE POSTPARTO.

53. REVISIÓN UTERINA TÉCNICA:

54. PERIODO EXPULSIVO PARTO ES NORMAL COMIENZO ESPONTÁNEO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO: PROTEGER EL PERINEO EFECTUAR CORRECTA/ EPISIOTOMÍA CUIDADO LA EXPULSIÓN DE LOS HOMBROS ATENCIÓN AL RN LIGAR EL CORDÓN UMBILICAL EVITAR HEMORRAGIA MATERNA

55. GRACIAS…