La nefrolitotomía percutánea es un procedimiento endoscópico para extraer cálculos renales a través de un paso entre el riñón y la piel utilizando instrumentos como el nefroscopio, sondas de litotricia y pinzas. Se realiza para cálculos renales mayores a 2 cm, cálculos ureterales refractarios a ureteroscopia, cálculos en el polo inferior del riñón mayores a 1 cm, o en casos de alteraciones anatómicas, infecciones urinarias o coagulopatías. Requiere

1. Nefrolitotomía Percutánea.

2. Definición
Procedimiento endoscópico,
que permite la extracción de los
cálculos renales, utilizando
instrumentos como el
nefroscopio, las sondas de
litotricia (láser) y las pinzas a
través de un paso entre el
parénquima renal y la piel.

3. ¿Por qué se
realiza?
Cálculos renales mayor a 2cm
Cálculos ureterales refractarios a
ureteroscopia
Cálculos en el polo inferior del
riñón mayor 1cm
Alteraciones anatómicas
Infecciones del tracto urinario
Coagulopatías
EPOC
Deformidades esqueléticas
No está indicado

4. Bandeja Cirugía menor, Tiroides, Cirugía de mano.
Insumos:
Clorhexidina
Agua estéril
Caucho de succión
Receptar de succión
Bisturí #11 (2)
Aguja de percutánea
Gasas RT y simples
Guantes estériles y simple
Sistema de bombeo e irrigación
Lubricante (KY)
Guías: sensor, glade y teflonada
Cobertor de cámara
Canastas: ESCAPE, N-GAGE
Fibras de láser (Dornier 450 o 270)
Jeringuillas 20cc y 10cc (2 c/u)
SSN 3000cc
Sonda Foley 18 y 20
Catéter JJ
Dilatador NEFROMAX
Sistema de Allen
Botas de compresión neumáticas
Seda 1 Nylon 3-0
Tegaderm
Contraste
Lap desechable
Posicionador de piernas con su soporte
PRN:
Dilatador UROMAX, catéter cobra,
flexor y doble lumen; dilatadores
percutáneos.

5. Equipos especiales
1. Bandejas de cistoscopia ( cistoscopio 22, fibra óptica, lente 30º)
2. Bandeja de percutánea
3. Ureteroscopio rígido y flexible
4. Consola y pieza de mano de Lithoclast
5. Consola y pieza de mano de Láser Dornier
6. Torre / cámara
7. Arco en C
8. Compresor vascular
9. Rollos de tela (2)
10. Almohada (1)
11. Dona

6. Complicaciones
Durante el procedimiento quirúrgico
•Hemorragia
•Lesión del riñón, de las cavidades o de un vaso
sanguíneo del riñón,
Durante el post operatorio
•Hemorragia
•Cólico nefrítico y obstrucción del uréter
•Infección urinaria y/o del riñón

7. Realizar una adecuada identificación del paciente.
Monitorización sistemática
Mantener los soportes adecuados para evitar caídas.
Prevención de lesiones al momento de realizar las posiciones quirúrgicas, cuidando las
prominencias óseas, lo que evitará laceraciones, quemaduras, úlceras por presión
Manejo de dolor
Cuidar y vigilar adecuadamente los drenajes, sondas y vendajes quirúrgicos.
Mantener permeabilidad e hidratación por vías venosas.
Evitar la perdida de calor del cuerpo y mantener una adecuada temperatura corporal.
Cuidados de enfermería