obesidad y erc

1. AJKD Vol. XX | Número XX | Mes 2023

2. La epidemia de obesidad continúa empeorando, con una prevalencia de obesidad en los Estados
Unidos del 42,4 % en 2017-2018,1 y con
La prevalencia aumentó un 3 % durante la pandemia de COVID-19.
La prevalencia mundial de la obesidad se espera que alcance el 18% en hombres y el 21% en
mujeres para 2025
La obesidad aumenta el riesgo de enfermedad renal crónica (ERC) al inducir un estado de
resistencia a la insulina, elevar la presión arterial, aumentar el riesgo de diabetes y dañar
directamente el riñón

3. Ensayos controlados
aleatorios prospectivos
recientes han demostrado
beneficios renales con la
pérdida de peso, lo que
sugiere que la pérdida de
peso intencional mediante
intervención en el estilo de
vida, farmacoterapia y
cirugía bariátrica es segura
en pacientes con obesidad y
ERC.
La pérdida de peso en
general reduce la
albuminuria , un factor de
riesgo para la progresión de
la ERC.
La pérdida de peso
intencional lograda
mediante una modificación
intensiva del estilo de vida
se asoció con una reducción
del 31% en el riesgo de ERC
de “riesgo muy alto” de ERC
para la mejora de los
resultados globales de la
enfermedad renal (KDIGO)
en adultos con diabetes
mellitus tipo 2

4. Las hormonas incretinas regulan las concentraciones de glucosa en sangre a través de
una serie de mecanismos.
Rápidamente envían señales al páncreas para que aumente la producción de insulina,
tanto a través de efectos directos sobre las células de los islotes pancreáticos como a
través de señales vagales a través de la circulación portal y el hígado.
En las células β, las incretinas estimulan las células dependientes de la glucosa.
Las hormonas incretinas provocan pérdida de peso, principalmente al impulsar la
supresión del apetito y la disminución de la ingesta de alimentos

6. La liraglutida y la semaglutida también están aprobadas por la Administración de Alimentos
y Medicamentos (FDA) de EE. UU. pérdida independientemente del estado de diabetes
La tirzepatida produjo una mayor reducción de la HbA1c para las dosis de 10 mg y 15 mg
con menos hipoglucemia, y sin exceso de riesgo cardiovascular.
Los inhibidores del SGLT2 son ahora un estándar de atención en pacientes con diabetes y
ERC, así como pacientes con otras enfermedades renales proteinúricas

7. La farmacoterapia para la pérdida de peso en
pacientes con ERC, los medicamentos a base de
incretinas deben considerarse una terapia de
primera línea.
Para los pacientes que desean alcanzar objetivos
tanto de pérdida de peso como de glucemia , la
ADA enumera múltiples medicamentos a base de
incretinas como de eficacia muy alta
No existe una interacción directa entre los
miméticos de incretina y los antihipertensivos,
pero el aumento de la natriuresis y la pérdida de
peso inducida por el tratamiento pueden requerir
dosis reducidas o incluso la interrupción de los
medicamentos para evitar la hipotensión.