Este documento proporciona información sobre el cuidado de pacientes en urgencias oftalmológicas, ORL y dermatológicas. Detalla los síntomas, signos y tratamiento para varias condiciones como cuerpos extraños oculares, epistaxis, otitis aguda, urticaria y enfermedades de transmisión sexual. Resalta la importancia de evaluar la agudeza visual, presión intraocular y afecciones sistémicas que puedan causar ojo rojo u otras urgencias.
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La patología oftalmológica es un motivo de consulta frecuente en las consultas de Atención Primaria. Conociendo cuatro nociones básicas, son muchas las intervenciones que puede realizar el médico de familia, resolviendo la mayoría de cuadros que se presentan en el nivel primario de asistencia sin necesidad de derivación. En esta sesión repasaremos cuáles son las exploraciones fundamentales que debe conocer todo médico de AP, el tratamiento de las patologías más frecuentes, así como las indicaciones de derivación urgente al servicio de oftalmología.
El traumatismo ocular es la lesión en el ojo que puede ser provocado por diferentes causas como: golpes, contusiones, accidentes, perforaciones y elementos químicos.
Señalan Colen (1992) y Baptista (1994) que el tratamiento quirúrgico de las UPP fue introducido
en 1938 por Davies, quien fue el primero en sugerir la utilización de un colgajo. Posteriormente,
durante la Segunda Guerra Mundial, cuando gran cantidad de parapléjicos eran rehabilitados, y
con el advenimiento de los antibióticos, se reforzó la idea de cerrar quirúrgicamente estas heridas
potencialmente contaminadas. Más adelante, Kostrubala y Greeley, en 1947, recomendaron la
remoción de la prominencia ósea subyacente y el almohadillado del hueso expuesto con fascia
local o colgajos fasciomusculares. En 1962, Chase instó a tener sumo cuidado con la escisión
radical del hueso, pues al generalizarse esta práctica se comenzó a reportar una incidencia mayor
de divertículos perineouretrales y úlceras perianales.
Otro momento importante señalan los autores mencionados Colen (1992) y Baptista (1994) que
en el desarrollo de la cirugía de las UPP fue la introducción por Ger en 1971 de los colgajos por
transposición de músculos adyacentes y posteriormente de los colgajos miocutáneos, en cuyo
concepto y diseño fue de gran valor el aporte de Mathes y Nahai, con su primera edición del
Clinical Atlas on Muscle and Musculocutaneous Flaps, en 1979. Simultáneamente se desarrolló
el concepto de colgajos de piel sensible para proveer cobertura a zonas denervadas, que fueron
descritos por Dibell (1974) y por Daniel, Terzis y Cunningham (1976) y que constituyó un gran
salto en la rehabilitación total del paciente lesionado medular y en la prevención de las UPP.
Las indicaciones de cirugía en las UPP descritas por García (2005) pueden ser absolutas o
relativas. Existe una serie de casos donde no existe duda de la necesidad de cirugía, sin embargo,
en la mayoría de las situaciones la indicación será relativa (Ver tabla n°1)
La patología oftalmológica es uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria; por ello es muy importante que como médicos de familia sepamos realizar una correcta aproximación diagnóstica a las patologías más prevalentes, aprendiendo a diferenciar qué casos precisarán una intervención asistencial a nivel de atención primaria y en qué ocasiones deberemos derivar al paciente de forma urgente u ordinaria a oftalmología.
En este trabajo se pretende recordar cómo realizar una exploración oftalmológica básica con las herramientas de las que disponemos en atención primaria, así como abordar los motivos de consulta más habituales y familiarizarnos con los fármacos más frecuentemente utilizados en oftalmología.
MANEJO DE HERIDAS CÓRNEO-ESCLERALES Y TRAUMA DEL SEGMENTO ANTERIOR.pptxduber charca fernandez
Las heridas que provocan desgarros de los tejidos o apertura del globo ocular, son una de las mayores razones de pérdida visual aguda o a largo plazo en niños y adultos jóvenes quienes son los que más comúnmente las presentan
7. Signos
• Fundoscopia (reflejo rojo)
• Lampara de hendidura (Vnción con
fluoresceína; conjunVva, cornea y cámara
anterior)
• Fondo de Ojo (cámara posterior, reVna)
• Presión Intraocular (Glaucoma)
8. TraumaVsmo ocular /
Sensación Cuerpo Extraño
• Sospecha si trabajo “metal on metal”
• Anestesia local (AL) si Blefaroespasmo intenso dificulta exploración: pero
NUNCA dar de alta con gotas de AL
• Sospecha de Penetración ocular: mucho cuidado: dism AV, Hifema o
hemorragia vítrea
• RX o TAC / Ecograca
• Analgesia, ANTIBIÓTICO (pej cefuroxima 1,5g), profilaxis Tétanos
• Nunca quitar cuerpos extraños enclavados (pej dardos) antes que
Ogalmólogo
9. CE
• ConjunVval: Polvo, etc: fornix inferior: reVrar con
algodón
• Subtarsal: dolor al cerrar el ojo, abrasiones corneales
verVcales: everVr párpado y reVrar
• Abrasiones corneales: periódicos, uñas: dolor,
ANTIBIÓTICO
• CE corneal: algodón o aguja 23G lateral sin que
pueda moverse hacia delante ; ANTIBIÓTICO
• Ojo del soldador / esquiador: Luz UV: Parche,
analgesia
11. Disminución de Agudeza Visual (AV)
• Obstrucción de arteria central de reVna
• Obstrucción de vena central de reVna
• ArteriVs de la Temporal
• Hemorragia Vítrea
• Desprendimiento de reVna
• NeuriVs ópVca
• Glaucoma
• Metanol, Quinina