El documento describe los pasos de una exploración neurológica sistemática, incluyendo la valoración del nivel de conciencia, la exploración de los pares craneales, la masa muscular, el tono y la fuerza, la sensibilidad, los reflejos osteotendinosos, la coordinación y la marcha. También incluye detalles sobre cómo explorar cada uno de estos componentes y define algunos términos neurológicos como hipotonía.
Ponente: Dr. Nilton Custodio Capuñay
Reunión: Segunda Sesión Ordinaria del mes de Febrero del año 2014
Fecha: miércoles 19 de Febrero
Lugar: Sociedad Peruana de Neurología
Ponente: Dr. Nilton Custodio Capuñay
Reunión: Segunda Sesión Ordinaria del mes de Febrero del año 2014
Fecha: miércoles 19 de Febrero
Lugar: Sociedad Peruana de Neurología
Tres maniobras exploratorias pueden diagnosticar los síndromes vestibulares d...Atención primaria al día
Tres maniobras exploratorias (la normalidad del reflejo vestíbulo-ocular, el cambio del sentido del nistagmo en función de la dirección de la mirada y la desviación ocular en el cover test) son suficientes para detectar los AVC en los síndromes vestibulares agudos con normalidad del resto de la exploración neurológica.
Tres maniobras exploratorias pueden diagnosticar los síndromes vestibulares d...Atención primaria al día
Tres maniobras exploratorias (la normalidad del reflejo vestíbulo-ocular, el cambio del sentido del nistagmo en función de la dirección de la mirada y la desviación ocular en el cover test) son suficientes para detectar los AVC en los síndromes vestibulares agudos con normalidad del resto de la exploración neurológica.
3. 1. Valoración del nivel de conciencia y estado
mental.
2. Exploración de pares craneales.
3. Valoración de masa muscular, tono y fuerza.
Mov. Anormales.
4. Sensibilidad.
5. ROT. RCP
6. Coordinación.
7. Marcha.
4. 1. Valoración del nivel de conciencia y estado
mental.
2. Exploración de pares craneales.
3. Valoración de masa muscular, tono y fuerza.
Mov. Anormales.
4. Sensibilidad.
5. ROT. RCP
6. Coordinación.
7. Marcha.
9. V: Trigémino: (o=álmico, maxilar,
mandibular).
‐ Parte sensi4va: Sensibilidad facial. Reflejo
corneal.
‐ Parte motora: Reflejo masetero: percuPmos
sobre el mentón (debe cerrar la boca).
Músculo masetero (morder un palo).
Ponemos resistencia en la barbilla, debe abrir
la boca.
19. Hipotonia:
Es una pérdida del tono normal en la que los músculos están
flácidos y blandos y ofrecen una disminución de la resistencia
al movimiento pasivo de la extremidad
4. Sensibilidad: asimetrías y disminuciones de los distintos tipos de
sensibilidad (táctil, algésica, artrocinética, vibratoria)
- Superficial.
- Profunda.
25. • Priorización de cuidados y pautas de reperfusión.
• Coordinar y unificar criterios.
• Eficiencia en los recursos.
• Promover una asistencia igualitaria.
28. • Déficit neurológico focal agudo.
• Por infarto cerebral (excluida la hemorragia):
• Síntomas establecidos y duración > 30 min antes del uo.
• Conocimiento exacto de la hora de inicio.
• Evolución <3h antes de la perfusión.
• Que no tenga contraindicación.
• Edad entre 18 ‐80 años
• ConsenPmiento informado.
• Los síntomas deben disPnguirse de un síncope, convulsión o migraña.
CRITERIOS DE INCLUSION POR USO COMPASIVO
• Edad mayor 80 años y entre 14‐18 años.
• Inicio de los síntomas dentro de las 3 a 4,5 horas previas al inicio del tratamiento
trombolíPco (no aplicable a mayores de 80 años).
• El paciente acepta el tratamiento trombolíPco y otorga su consenPmiento informado de uso
compasivo.
29. • Imagen radiológica en TAC de hemorragia intracraneal.
• Evolución de >3h.
• Desconocimiento de la hora de inicio.
• Déficit neurológico menor o que esté mejorando rápidamente.
• Ictus grave evaluado clínicamente (coma o NIHSS >25) o por técnicas radiológicas
(afect >35% ACM).
• Crisis convulsiva en el momento del ictus.
• Sospecha de HAS aunque TAC normal.
• Tto con heparina sódica 48h antes o TPTA>1,5
• Tto con ACO con INR >1.7
• DiabéPco con antecedentes de ictus previo.
• Episodio de ictus en los 3 meses previos.
• Plaquetas <100.000/mm3.
• TAS >185mmHg y/o TAD > 11ommHg o haber precisado uo agresivo (iv).
• Glucemia <50 mg/dl o > 400 mg/dl.
• Sangrado grave reciente o alto riesgo de producirse.
• Diátesis hemorrágica conocida.