Este documento presenta los objetivos y procedimientos para realizar un examen oftalmológico básico, incluyendo la inspección ocular, medición de agudeza visual, examen de campo visual, pupilar y motilidad ocular, tonometría y oftalmoscopía. Explica cómo evaluar cada parte del examen y detectar posibles anomalías. También cubre preguntas comunes de pacientes sobre cuidado ocular y enfermedades.

1. Examen
Oftalmológico
Tania S. Aguirre
Profesor asistente
Cátedra de
Oftalmología UNC

2. OBJETIVOS
• Adquirir el conocimiento para examinar los
ojos y poder determinar básicamente que
no se cruzan, de que se mueven
completamente, de que las pupilas son
iguales, y reaccionan a la luz, los
campos visuales están intactos y la
papila óptica no esta edematosa o
atrófica.

3. HOSPITAL NACIONAL DE
CLÍNICAS
APELLIDO Y NOMBRE HISTORIA CLÍNICA N°
EDAD NACIONALIDAD ESTADO CIVIL PROFESIÓN
DOMOCILIO PERMANENTE DOMICILIO EN CÓRDOBA
DIAGNÓSTICO
ANTECEDENTES PERSONALES,
FAMILIARES Y HEREDITARIOS
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL
ESTADO ACTUAL :SEGMENTO
ANTERIOR,CRISTALINO Y VÍTREO
FONDO OCULAR:
TENSIÓN OCULAR OD: OI: tonómetro
AGUDEZA VISUAL OD: OI:
CAMPO VISUAL:

4. Historia Clínica

5. Antecedentes
personales
• DBT- HTA
• Alergias
• Enfermedades inmunológicas
• Medicamentos oculares y sistémicos que usa
habitualmente (bifosfonatos, antiepilépticos,
retinoides, etambutol, isoniazida, amiodarona,
hidroxicloroquina, sildenafil,
tamoxifeno, inhibidores de la ciclooxigenasa,
ac.nicotínico, hierbas medicinales)
• Cirugías

6. Antecedentes
Heredofamiliares
• Ceguera
• Glaucoma o de H.T.O.
• Altos miopes
• Estrabismo
• Ambliopía
• Problemas retinianos (D.R.,D.M.R.E)

7. Antecedentes Personales
oftalmológicos
• Usa lentes?
• Traumatismos?
• Cirugías ?
• Infecciones graves?
• Medicamentos ?

8. Antecedente de Enf. Actual
Motivo de Consulta
• Disminución o pérdida de visión:
• -desde cuando?
• -comienzo brusco o paulatino?
• -para cerca o lejos?
• -periférica o central?
• -otro síntoma asociado?
• Dolor
• -desde cuando?
• -donde? irradia?
• -como es el dolor?
• -se modifica con los movimientos oculares?
• -que lo desencadena?
• -con que calma?
• -se asocia a vómitos o nauseas?

9. Motivo de Consulta:
Ojo rojo:
-desde cuando?
-episodios anteriores?
-uni o bilateral?
-asociado a secreción o dolor?
-alteraciones en la visión?
Secreción o sensación de Cuerpo Extraño:
-cuando comenzó con las molestias?

10. EXAMEN OCULAR
BÁSICO
• INSPECCIÓN OCULAR
• MEDICIÓN DE AGUDEZA VISUAL (AV)
• CAMPO VISUAL
• EXAMEN DE PUPILAS
• MOTILIDAD OCULAR EXTRÍNSECA
• TONOMETRÍA
• OFTALMOSCOPÍA

11. INSPECCIÓN
• FACIE
• LESIONES EN LA PIEL, CICATRICES,
NÓDULOS, SIGNOS
INFLAMATORIOS(EDEMA,RUBOR).
• PALPACIÓN DE REBORDE ORBITARIO,
NÓDULOS, CICATRICES, PUNTOS SINUSALES,
ARTERIA TEMPORAL, PRESENCIA DE DOLOR,
CALOR.
• POSICIÓN DE LOS PÁRPADOS: PTOSIS,
RETRACCIÓN, EXOFTALMOS.

12. Facie

13. AGUDEZA VISUAL
(AV)
• Para que sirve medir
la AV?
• A quien le hago este
examen?
• Como lo hago?
• Como anoto los
resultados?

14. CAMPO VISUAL
• Que es? Es la medida o extensión del campo
que nos rodea y que es captado por la retina
en forma global estando el ojo en reposo.
• Que investiga?
• Como lo hago?
• Como anoto los resultados?
• Que puedo detectar?
• Hay otras formas mas exactas de medir el
CV?
• Cuando debo solicitar este estudio?

15. EXAMEN PUPILAR
• ¿Cómo son las pupilas normalmente?
• Centrales corectopía: desplazada
• Circulares discoria: no circular
• Negras leucocoria: pupila blanca
• Simétricas anisocoria: tamaño
desigual
• Reactivas a la luz , a la acomodación y a
respuesta consensual.

16. ¿Por qué se producen
anormalidades pupilares?
• Efecto de medicamentos sistémicos o
locales.
• Alteraciones por cirugías oculares previas
• Secuela de inflamaciones oculares
• Inflamación intraocular aguda que causa
espasmo o atonía del esfínter pupilar.
• Enfermedades neurológicas (ACV,
aneurisma cerebral)
• Variaciones benignas de lo normal.

17. MOTILIDAD OCULAR
EXTRÍNSECA
• -Examinar el alineamiento de los ojos y sus
movimientos, tanto individuales (ducciones)
como uno después del otro (versiones)
• -Prueba de Hirschberg ( test de reflejo
corneal)
• -Cover test ( cubierto-descubierto).
• -Prueba de mov. Extraoculares : 9
posiciones

18. Cover test

19. Cover test

20. Causas de alteración en los
movimientos oculares.
• Neurológicas ej. parálisis de un nervio
craneal.
• Debilidad muscular extraocular primaria ej.
miastenia gravis.
• Constricciones mecánicas dentro de la
órbita que limitan sus movimientos ej.
fractura orbitaria.

21. Biomicroscopía
• Es un método usado por los oftalmólogos
para examinar el segmento anterior del
ojo.
• Usa una Lámpara de hendidura
que es un microscopio binocular montado
en una mesa con una fuente ajustable de
luz fija, proyecta en el globo ocular un haz
lineal de luz que ilumina una sección
transversal óptica del ojo.

22. ¿Cómo se colocan las
gotas?

23. ¿Cómo se ve en una
lámpara de hendidura?

24. Biomicroscopía

25. Tonometría
• Es el método para medir la presión del
líquido intraocular con el uso de
instrumentos calibrados que deprimen o
aplanan el vértice corneal.
• El tonómetro mas usado es el aplanático
de Goldman.
• Requiere uso de anestésico con
fluoresceína tópico.

26. Tonometría

27. ¿Cómo se evierte el
párpado?

28. Oftalmoscopía
Directa
Imagen monocular
amplificada de los
medios oculares y
del fondo de ojo.

29. Oftalmoscopía Indirecta
• Oftalmoscopio
binocular indirecto
• Dilatación pupilar
• Usa lente convexa de
20 a 30 D
• Muestra imagen
panorámica de la
retina invertida y
formada por una lente
condensadora.
• Imagen
estereoscópica.

30. ¿Cómo se ocluye un
ojo?

31. Preguntas habituales de
pacientes
• ¿si me entra alguna sustancia química al ojo debo
lavarlo?
• ¿La lectura con luz tenue perjudica a los ojos?
• ¿si uso mucho mis ojos, los perjudico?
• ¿ver tele de cerca afecta mis ojos?
• ¿lentes mal adaptados o recetados perjudican mis ojos?
• ¿la migraña se produce por fatiga ocular?
• ¿un ojo con glaucoma se ve alterado?
• ¿si tengo catarata debo operarme?
• ¿si a un niño pequeño le lloran los ojos frecuentemente
debo derivarlo?