1. Sobreuso de lentes de contacto
Katteryn Machado Callejas
VIII semestre de Medicina
Facultad de ciencias de la salud
Universidad Libre de Colombia
seccional Barranquilla

2. Sobreuso de lentes de contacto
• Respiración de la córnea  O2 + Lágrima Epitelio y
estroma anterior
• LENTE…… Libre difusión……. Córneas hipóxicas
• Empleo de ciclos anaeróbicos  acumulación de ácido
láctico
• Acidez estromatosa relativa
• Edema corneal y necrosis epitelial

3. Cuadro
clínico
Resistencia
individual
Tiempo de
aparición e
intensidad
Lapso de uso
Características
intrínsecas
Sobreuso de lentes de contacto
• Uso de más de 14h
• Durmió con ellas
-Dolor intenso
-Fotofobia
importante
ANTECEDENTE es
la CLAVE del DX.

4. Pasos a seguir…
1. Aplicar anestésico en gotas
(tetracaína local)
2. Evaluar gudeza visual del
paciente = ↓
3. Iluminar el ojo (hiperemia,
quizás pericorneal)
4. Observar brillo corneal
(difuso)
5. Cámara anterior normal
6. Reflejos pupilares (miosis
leve, pupilas lentas y
regulares)
7. Fondo de ojo normal
(despulimiento corneal)
8. Fluoresceína local (sí hay) en
el fondo de saco y hacer
parpadear (puntilleo
amarillento verdoso)
9. Retirar el lente
10. Homatropina al 2% o
ciclopentolato al 1% (gotas)
11. Antibiótico local
12. Apósito compresivo
13. Analgésicos y sedantes VO
(revisar 24h después)
14. Explicar la causa al paciente

5. Traumatismo Orbitario

6. Traumatismos orbitarios
• Enviar al especialista??
• MANIFESTACIONES:
• Equimosis (macizo facial, cejas y arco supraciliar)
• Párpados (superiores) edematosos y equimóticos
• Edema palpebral
• Hemorragia subconjutival
Suficientemente
traumatizado???
Evidencia clínica
de fractura de la
órbita???
Dichas evidencias
necesitan
estudios Rx???

7. Pasos a seguir…
1. Interrogue al paciente sobre cómo ocurrió el traumatismo
2. Observar órbita y distribución de la equimosis. Palpe  Región
supraciliar, párpados y órbita (dolor y sensación de crepitación)
3. Entreabrir cuidadosamente los párpados (edema, equimosis,
EXOFTALMO)
4. Evaluar visión del paciente
5. Examinar globo ocular (conjuntiva, hemorragia subconjuntival,
roturas del globo)

8. Pasos a seguir…
6. Palpar delicadamente el ojo (muy blando  rotura ocular)
7. Observar la cámara anterior (hifema  45° y Esp.)
8. Explorar reflejos pupilares (miosis limitada con aspecto de
anisocoria): Ausencia (rotura del nervio óptico) o presencia de
visión (rotura del esfínter del iris)
9. Explorar el reflejo del fondo: no se visualiza
(hifema), distorsionado (subluxación del cristalino)o Normal
(fondo de ojo  mácula grisácea)
10. Explorar movimientos oculares (fractura del piso de la órbita)

9. ¿Cómo interpretar los hallazgos?

10. ¿Cómo interpretar hallazgos?
• Ojo normal, no hifema y reflejos pupilares normales  No trauma
ocular
• Se ve mal: desprendimiento traumático de la retina (sombra
precedida de luces), hifema, subluxación traumática del cristalino
(distorsión del reflejo de fondo), hemorragia vítrea (no reflejo de
fondo) o edema traumático de retina (mácula pálida)
• Ojo no ve nada  Rotura del nervio óptico
• Crepito en el párpado  Fractura de la línea medial de la órbita
• Dismetría facial  Fractura facial

11. • ¿Cuándo solicitar Radiografía?
R% Fractura facial, fractura de
paredes orbitarios o paciente
sin visión posterior a un
traumatismo facial
• ¿Qué casos enviar
inmediatamente al
Especialista? R% Traumatismo
y se vea mal, hifema, no se
observa un buen reflejo de
fondo y sospecha de rotura de
globo ocular
• ¿Qué hacer en un
traumatismo ocular sin
complicaciones? R%
Tranquilizar al paciente,
explorarlo, proporcionar
analgésicos y antiinflamatorios
orales, y reposo relativo

12. Laceración del globo ocular y
cuerpo extraño

13. Laceración del globo ocular y cuerpo
extraño
• Materiales que penetrar y alojarse en el globo
ocular
Dolor, sangre en el párpado y pérdida
importante de la visión
• INTERROGATORIO!!!

14. Pasos a seguir…
1. Interrogar al sujeto sobre
cómo ocurrió el
traumatismo: tipo de
material (metálicos),
fuente y esquema de
vacunación (tetanos)
2. Condición de los párpados
(sangre), no hacer nada
hasta no determinar el
estado del globo ocular
3. Entreabir párpados,
iluminar globo ocular (no
aplicar nada)
hemorragias, soluciones
de continuidad y/o
prolapso del tejido uveal
4. Determinar agudeza visual
= ↓ (Visión de dedo o luz)
5. Sí no hay soluciones de
continuidad, presionar el
ojo

15. Pasos a seguir
6. Ante sospecha de rotura del
globo ocular ¡DETENGA LA
EXPLORACIÓN!
7. Sin evidencia de rotura
(antecedente de cuerpo extraño
metálico + disminución en la
visión) cuerpo extraño
metálico intraocular Rx de
órbita
8. Sí hay una herida ocular, ocluir
el ojo sin presionar y evitar todo
tipo de medicación tópica NO
HACEER ESFUERZO
9. NUNCA INTENTAR UNA
REPARACIÓN QUIRÚRGICA
PRIMARIA DEL GLOBO OCULAR

16. Laceración de párpados y
canalículos

17. Laceración de párpados y canalículos
• Riñas y accidentes automovilísticos.
• Mordeduras de perros en la cara.
ANTECEDENTE OBVIO
• Apariencia variable
• Paciente postrado y con gran dolor

18. Pasos a seguir
1. Interrogar la causa,
esquema de vacunación
(antirrábica)
2. Observar lesión y su
extensión (espesor de la
piel y región lagrimal)
3. Observar si hay pérdida de
sustancias
4. Administrar analgésicos y
prescribir sedantes
5. Sí no hay pérdida o
laceración del globo
ocular, poner una gota de
anestésico local, limpiar
herida con agua y jabón,
retirar materiales extraños
y NO CORTAR EL PÁRPADO

19. Pasos a seguir
6. No intentar reparaciones
quirúrgicas  Solución
antibiótica  Enviar al
especialista
7. Afrontar los bordes
manualmente en la medida
en que esto sea posible
8. Poner apósito compresivo
9. Iniciar esquema de
inmunización antitetánica
10. Administrar antibióticos
sistémicos
11. Enviar al oftalmólogo

20. GRACIAS!!!