La otitis media implica inflamación del oído medio que puede ser aguda o con derrame y causa hipoacusia. Es más común en niños menores de 2 años debido a factores inmunológicos y anatómicos. Los principales patógenos son neumococos, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. El tratamiento incluye antibióticos y observación, dependiendo de la edad y gravedad de los síntomas.

1. OTITIS MEDIA
Vásquez Valles Rolland Abel

2. DEFINICIÓN
 La otitis media, implica dos suptipos:
 Otitis media supurativa o aguda
 Otitis media secretora o con derrame.
Ambas se relacionan con derrame en el
oído medio, el cual provoca hipoacusia
conductiva.

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Edad: Según estudios, la incidencia de OM es
mayor durante los dos primeros años y la
prevalencia e incidencia disminuyen en
mayores de dicha edad.
 Las causas probables de ésta mayor incidencia
son la inmadurez inmunitaria y factores tubáricos
desfavorables tanto estructurales como
funcionales.

5.  Sexo: La incidencia es mayor en niños que en niñas,
en quienes se practican más cirugías(timpanostomía,
adenoidectomía,etc). En niños suele producir cuadros
más graves.
 Raza: la incidencia es mayor en la raza blanca.
 Herencia: tendencia a <<cursar por familia>>.
 Situación económica: La pobreza. Hacinamiento,
condiciones higiénicas limitadas, alimentación
deficiente, acceso limitado a atención sanitaria e
incumplimiento de prescripción médica.

6.  Lactancia materna vs leche artificial.
 Exposición al humo de tabaco
 Exposición a otros niños.
 Estación del año: más frecuente en invierno.
 Anomalías congénitas: paladar hendido, SD.
 Vacunación Antineumocócica.

7. ETIOLOGÍA
 Otitis media aguda:
 S. pneumoniae 40%
 H. influenzae 25-30%
 M. catarrhalis 10-15%
 S. pyogenes 5%

8. Patogenia
 Trompa de Eustaquio:
Cuando la trompa normal está en un estado de descanso, a
pesar de esto, gases son absorbidos dentro de los tejidos
circundantes del oído medio, lo que crea una ligera presión
negativa. Aberturas intermitentes de la trompa sirven para
reabastecer el aire, permitiendo que la presión en el oído
medio se mantenga cerca de los niveles atmosféricos.
La salud de la mucosa del oído medio depende de un
continuo suplemento de aire; y la interrupción de esta
ventilación constituye un insulto a la mucosa e inicia una
compleja respuesta inflamatoria.

9. La presión negativa alta periódica o persistente puede ser
patológica y se le ha denominado atelectasia del oído
medio.
Si la ventilación ocurre en estas condiciones las secreciones
nasofaríngeas podrían ser aspiradas y producirse una otitis
media con secreción aguda, OMA. Pero si la ventilación no
ocurre podría darse una otitis media con secreción del
propio oído medio, OMD.

11. OTITIS MEDIA AGUDA
Inicio agudo, abrupto de los signos y síntomas de OM
Presencia de DOM: abombamiento de la MT, nivel
hidroaéreo detrás de la MT, ausencia o disminución del
movimiento de MT, otorrea.
Signos y síntomas de inflamación del oído medio:
eritema de MT, otalgia evidente, fiebre, náuseas,
vómitos.

12. DATOS OTOSCÓPICOS
OTITIS MEDIA
SEROSA

16. Tratamiento de OMA
Criterios para optar por tto antibiótico u observación por 48h en OMA
Edad Dx seguro Dx incierto
<6 meses Tto ATB Tto ATB
6-24 meses Tto ATB En caso de gravedad- Tto
ATB, si no fuera el caso,
solo observación.
>24meses En caso de gravedad- Tto
ATB, si no fuera el caso,
solo observación.
Obsvervación

17. ATB recomendados en pacientes están recibiendo tto inicial con ATB o que no han mejorado en
observación o tto previo con ATB
T° >39
°C y/o
otalgia
intensa
En el Dx de pacientes
tratados previamente con ATB
Fracaso del tto sintomático y
por observación 48-72 h
Fracaso del tto ATB después de 72h
Recomendado En caso de
alergia
Recomendado Alergia Recomendado Alergia
No Amoxicilina:
90mg/kg/d
No I: cefdinir;
cefuroxima
Tipo I:
azitromicina,
claritromicina
Amoxicilina:
90mg/kg/d
No I: cefdinir;
cefuroxima
Tipo I:
azitromicina,
claritromicina
Am+ac. Clav:
90mg/kg/d +
6.4mg/kg/d.
No I: ceftriaxona
3 días
Tipo I:
clindamicina
Si Am+ac. Clav:
90mg/kg/d +
6.4mg/kg/d.
Ceftriaxona, 1
o 3 días
Am+ac.
Clav:
90mg/kg/d
+
6.4mg/kg/d.
Ceftriaxona, 1
o 3 días
Ceftriaxona,
3 días
Timpanocentesis,
clindamicina