La otitis media aguda y sus complicaciones se presentan con mayor frecuencia en niños de 6 meses a 3 años. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Las complicaciones incluyen mastoiditis, laberintitis, meningitis, abscesos cerebrales y trombosis del seno sigmoideo. El diagnóstico y tratamiento adecuados son necesarios para prevenir complicaciones potencialmente graves.

1. OTITIS MEDIA AGUDA Y COMPLICACIONES
SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ALAN BURGOS PAEZ R1 ORL

2. PATÓGENOS
 Streptococcus Pneumoniae 35%
 H. Influenzae 25%
 M. Catarrhalis 13%
 S. pyogenes 4%
 Vía de propagación mas común: Tubárica
 Mayor incidencia 6 meses – 3 años de edad.

3. CLASIFICACIÓN
 Otitis Supurativa
 Otitis No supurativa
 Otitis Media Aguda Recurrente
 3 episodios o mas de OM supurativa aguda en 6 meses
 4 episodios o mas en 12 meses
 Con curación completa de los signos y síntomas.

4. FACTORES DE RIESGO
 Neonatos
 Tabaquismo pasivo
 Varones
 Paladar hendido
 Síndrome de Down

5. PREVENCIÓN
 Antibióticos Profilácticos
 Vacuna antineumocócica
 Tubos de timpanostomia

6. CUADRO CLÍNICO
 Fase de colección
 Acúmulo de contenido purulento
 Otalgia intensa pulsátil, fiebre, malestar general.
 Niños: Nausea y vómitos
 Otoscopia: Tímpano abombado, eritematoso, contenido purulento.
 Fase de otorrea
 Otorragia, Perforación timpánica espontanea
 Cese de la otalgia.

7. DIAGNÓSTICO
 Clínico
 Laboratoriales
 Hemocultivo
 Imagenología

8. TRATAMIENTO
 Observación expectante
 Antibiótico terapia
 Tratamiento complementario
 Miringotomía

9. COMPLICACIONES

10. SIGNOS TEMPRANOS DE COMPLICACIÓN
 COMPLICACION INMINENTE
 Persistencia de infección aguda por 2 semanas
 Recurrencia de síntomas en el transcurso de 2 semanas
 Exacerbación de infección crónica, especialmente fétida
 Descarga fétida durante el tratamiento
 H. Influenzae tipo B o anaerobios.

11. SIGNOS TEMPRANOS DE COMPLICACIÓN
 SÍNTOMAS ASOCIADOS A COMPLICACIÓN
 Fiebre asociada a perforación crónica ( Complicación intracraneal)
 Pabellón auricular desplazado inferolateral o edema del canal posterosuperior ( Mastoiditis
asociada con absceso subperiostico)
 Dolor retroorbitario en el lado de oído afectado (petrositis)
 Vértigo y nistagmus en paciente con oído infectado (Laberintitis)
 Cefalea y Letargia (Intracraneal)
 Papiledema (hidrocefalia ótica)
 Datos neurológicos focales o crisis convulsivas (absceso cerebral)
 Signos neurológicos catastróficos (absceso subdural, meningitis)

12. MASTOIDITIS
 Necrosis de las trabéculas Oseas
 Formación de absceso
 Puede evolucionar a periostitis y absceso subperiostico
o infección intracraneal
 Mastoiditis aguda
 Dolor e Hipersensibilidad en apófisis mastoides
 Edema y eritema de tejidos blandos posauriculares
 Desplazamiento anteroinferior del pabellón auricular
 Absceso de Bezold
 Absceso de Citelli
 Realizar TC, Antibioticoterapia. Miringotomia, Mastoidectomia

13.  Mastoiditis Subaguda
 “Mastoiditis Enmascarada”
 Infección de Bajo grado de las celdillas aéreas mastoideas
 Signos y síntomas igual a Aguda, pero en menor intensidad
Tx: Ventilación de oído medio + antibioticoterapia.
(Vancomicina+Ceftriaxona)
Mastoidectomia radical.

14. PETROSITIS
 Rara.
 Tromboeflbitis, diseminación
hematógena o extensión directa.
 Otorrea
 Sindrome de Gradenigo
 Antibioticos y drenaje del vértice petroso

17. LABERINTITIS
 Viral
 Bacteriana. Vértigo, Nistagmus, hipoacusia y OMA: Urgencia
 Laberintitis supurativa: Rara.
 Colesteatomas como causa
 Objetivo de Tx: Prevenir Meningitis
 Quirurgico (Miringotomia). Antibioticos.

18. PARALISIS FACIAL
 Toxinas Bacterianas
 Compresion directa (Colesteatoma)
 Pruebas de estimulación. Electroneurografia/Miografia,
 RM contrastada.
 Historia clínica

19. MENINGITIS
 OMA es la causa mas frecuente
 Diseminacion hematógena, extensión directa
 Pneumococo, H. Influenzae B
 Cefalea fotofobia,rigidez cervical, niveles fluctuantes del estado de
alerta, Signos meníngeos.
 Miringotomia+ antibiótico (Ceftriaxona)

20. ABSCESO SUBDURAL
 Raros.
 Mas común en sinusitis
 Efecto de masa (signos irritativos, crisis convulsivas, rápida perdida de la conciencia)
 TC contrastada/ Resonancia magnética

21. ABSCESO CEREBRAL
 Difícil diagnostico
 Cefalea, Fiebre, crisis convulsivas, focalización, síntomas de Hipertensión
Intracraneal
 Estadios:
 Invasión: Fiebre, somnolencia, disminución de concentración, cefalea. 1-2 semanas
 Localización: o Latente. Asintomática. Dura semanas.
 Crecimiento: Signos focales
 Terminación: Ruptura del absceso.
 TC, EEG, RM

23. TROMBOSIS DEL SENO SIGMOIDEO
 Asintomatico. Parestesias, fiebre, datos de
toxemia, torticolis, embolizacion séptica.
 Alteraciones en el habla, coma, muerte.
 Factores sistémicos (LDL, Ac Beta 2
glicoproteína, Cardiolipina)
 TC, RM.
 Mastoidectomia, retiro de tejido de granualcion
extradural
 Anticoagulantes, antibióticos.

24. HIDROCEFALIA OTICA
 Aumento de la presión intracraneal secundaria a infección crónica de OM sin datos de
Meningitis o absceso
 Cefalea, Letargia, OMA
 RM: Trombosis del seno sigmoideo, Papiledema
 Tratamiento: mismo a tromboflebitis del seno lateral, diuréticos.