La otitis externa es una inflamación del conducto auditivo externo causada comúnmente por bacterias e infecciones fúngicas. Se trata aplicando gotas óticas con antibióticos y antiinflamatorios directamente en el oído. La otitis media implica inflamación del oído medio y puede ser aguda o crónica, causada principalmente por bacterias. Los síntomas incluyen dolor de oído, pérdida de audición y en casos graves, complicaciones como abscesos. El tratamiento depende del tipo y graved

1. OTITIS

2. OTITIS
OTITIS
EXTERNA
Inflamación del pabellón auricular, del conducto auditivo externo o ambos.
Es frecuente en verano, después de nadar.
Los agentes infecciosos más frecuentes son: Staphylococcus aureus, Pseudomas
aeruginosa, Klebsiella y E. coli, y hongos como Aspergillus ssp, Candida spp.
Cuadro clínico
Tratamiento
• Dolor intenso en el CAE y al tirar del pabellón, otorrea fétida con
detritus epiteliales e hipoacusia de leve a moderada.
• Los objetivos son combatir la infección, ayudar a la desinflamación y
controlar la otalgia.
• Gotas óticas con antibiótico y antiinflamatorio, 1-3 gotas en el CAE 3
veces al día hasta por 15 día.
• No mojar el CAE hasta finalizar el tratamiento.
OTITIS
MEDIA
Proceso inflamatorio e infección de la caja timpánica, celdillas mastoideas y Trampa
de Eustaquio.
OMA: < 3 semanas de duración.
OMC:> 3 meses de evolución.
OMAR: se presenta 3 ocasiones en menos de seis meses o > 4 en un año, con
resolución total de la sintomatología entre cuadro y cuadro.
La morbilidad es alta, tiene mayor incidencia entre los 6 y 24 meses.
La mortalidad es baja y se debe a los abscesos cerebrales.
La etiología es 80% bacteriana y el síntoma predominante es la otalgia.

3. OTITISMEDIA
Periodo
prepatogénico.
Periodo
patogénico
Agente:
Huésped:
Ambiente:
 Las bacterias principales son: Streotococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Moxarella catarrhalis. Dentro de los virus más frecuentes: VSR, Parainfluenza tipo 1,2,3,
rinovirus y adenovirus. En la OMC: H. influenzaer, M. catarrhalis, S. pneumoniae, S.
pyogenes, P. aeruginosa y S. aureus.
 Factores de riesgo: infección de VAS, desnutrición, inmunosupresión, enfermedades
crónicas concomitantes, sexo masculino, 5-24 meses de edad, natación, uso de biberón, falta
de alimentación al seno materno. La OMC es más frecuente en adolescentes.
 Cambios bruscos de temperatura, hacinamiento, falta de limpieza de las fosas nasalesm
tabaquismo pasivo, y temporadas de otoño e invierno.
Etapa
subclínica
Etapa
clínica
• La hipertrofia adenoidea puede llegar a obstruir la nasofaringe y las secreciones
del OM.
• En las IVAS, puede haber un aumento de las secreciones de la mucosa que
tapiza al OM y nasofaringe, y pueden llegar a infectarse por contigüidad y
reflujo a través de la Trompa de Eustaquio, que se continua con el cierre de su
desembocadura, lo que impide la entrada de aire y el drenaje del OM.
• La presión negativa facilita el trasudado que se agrega al aumento de moco por
el cuadro nasofaríngeo.
• El primer síntoma es la hipoacusia, pero en lactantes, la otalgia es el primer
síntoma en manifestarse. Hay inquietud, irritabilidad y llanto.
• La entrada de microorganismos a través de la trompa de Eustaquio, puede
ocasionar fiebre que va en aumento, la formación de pus abomba la membrana
timpánica y causa necrosis de los cuadrantes inferiores, y su rotura trae consigo
la otorrea, así también la fiebre baja, la otalgia desaparece y la hipoacusia

4. OTITISMEDIA
OTITIS MEDIA
CON DERRAME:
Complicaciones
Diagnóstico
• La cavidad timpánica se ve ocupada por liquido proveniente de trasudado en dónde se
han encontrado partículas bacterianas.
• Puede ser primaria o posterior a una OMA.
• Su prevalencia en es menores de 2 años y declina después de los 6 años.
• Es la principal causa de hipoacusia (conductiva, de grado leve a moderado) en niños,
relacionándose con retraso en el lenguaje en menores de 10 años.
• Causada por Haemophilus influenzaer y Moxarella Catarralhis.
• Produce disfunción tubaria, inmovilidad de la cadena oscicular y disminución de la
compliance timpánica y retracción de ésta.
OMC supurada con mastoiditis, formación de un absceso mastoideo, absceso
subperióstico retroauricular que fistulice la piel, abceso de Bezold,
colesteatomas.
 OMA: es clínico; irritabilidad en niños <2 años, otalgia, hipoacusia, y
puede presentarse inestabilidad, vértigo y parálisis facial. La MT se
observa opaca, engrosada, hiperémica, abombada, con perforación si se
ha presentado otorrea y secreción verdosa-amarillenta.
 OMD: hay presencia de trasudado retrotimpánico, con una membrana
integra, que se observa opaca, con un nivel hidroaéreo o burbujas
dentrp de la cavidad, cuya secreción es hialina o ámbar.
 OMC: otorrea persistente, MT no intacta, con remisiones y
exacerbaciones pero siempre con un proceso inflamatorio basal.

5. Tratamiento
OTITIS
OMA
Vasoconstrictor
sistémico como
pseudoefedrina.
Descongestivo nasal
como oximetazolina.
OMA con
exudado.
Vasoconstrictor
Mucolítico o
fluidificantes.
Antibiótico
OM
adhesiva
Tx quirúrgico
OMD
Corrección de la causa
subyacente.
Antibiótiicos
Ejercicios para la
Trompa de Eustaquio.
OMC
supurada
Antibióticos
Gotas óticas con
antibiótico.
Lavados con ácido
acético.
Antibiótico Dosis
Amoxicilina 80-90 mg/kg/día en 2 o 3 dosis por 10 a 15 días.
Amoxicilina/clavulanato 100 mg/kg/ día en 2 dosis VO, calculada en base a
la amoxicilina, por 10-15 días-
Eritromicina/sulfisoxasol (pacientes alérgicos) 50 mg/kg/día con respecto a la eritromicina dividida en 4
dosis.
15 mg/kg/día con respecto a claritromicina, en 2 dosis,
VO.