Este estudio evaluó la efectividad a largo plazo de los opioides para el dolor crónico no oncológico a través de un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico con 808 pacientes durante 2 años. Los resultados mostraron que tanto los pacientes tratados con opioides como los no tratados experimentaron mejoría clínica y satisfacción a los 12 y 24 meses, aunque los no tratados mostraron mayores mejorías. A pesar de los efectos adversos, los pacientes tratados con opioides también reportaron una mejor calidad de vida a largo plazo

1. Effectiveness of opioids
for chronic noncancer
pain: a two-year
multicenter, prospective
cohort study with
propensity score
matching
Dalila R. Veiga MD , M. Monteiro-Soares PhD ,
Liliane Mendonc¸a MSc , Rute Sampaio PhD ,
Jose M Castro-Lopes MD, PhD , Lu ´ ´ıs F.
Azevedo MD, PhD
The Journal of Pain; Volume 18; Number
2;February 2018
doi:10.1016/j.jpain.2018.12.007

2. INTRODUCCIÓN
Dolor crónico en un problema de salud mayor
Prevalencia 20% en población Europea, gran impacto en la
calidad de vida de los paciente, familiares
Opioides es el tratamiento de elección cuando los AINES fallan
Uso crónico asociado a efectos adverdos (nausea, constipacion,
somnolencia, depresión respiratoria)
EfEctividad a largo plazo aun es controversial a pesar de las
recomendaciones de diversas guías
Estudio de cohorte
observacional,
prospectivo,
multicentrico.
Pacientes con dolor
cronico no oncologico de
la clínica del dolor (POrto,
Portugal)
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Pacientes mayores de 18
años
Dolor crónico > 3 meses
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Alteraciones cognitivas,
alteraciones habla
RECOLECCIÓN DE DATOS
Directa con entrevistador
Seguimientos: vÍa
telefonica con un
entrevistador entrenado
(6,12,24 meses)
IMMPACT Consensus
Recomandations
STOPS
Brief Pain Inventory (BFI)
Mejoría clínica: de acuerdo al resultado de S-TOPS
( disminución a las 12, 24 meses)
Satisfacción:de acuerdo al resultado de S-TOPS ( aumento a
las 12, 24 meses)
ËTICA
Guideline for Good Practice
Internacional Conference on
Harmonization and the ethical
principles of the declaration of
Helsinki
Aprovado por el Comité Nacional de
Protección de Datos y Comité de
Etica local
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Frecuencias con porcentajes
Medianas con rangos intercuartiles
Medias con desviación estándar
Variables categóricas: chi cuadrada
p=0.05
SPSS 24
RESULTADOS
808 pacientes reclutados
674 cumplieron seguimiento 2 años
145 se excluyeron ( datos faltantes en las escalas)
Prevalencia de prescripción de opioides: 58.7%
16.2% opioides mayores
EFECTIVIDAD , CALIDAD DE VIDA, SATISFACCIÓN
12 meses: pacientes sin tratamiento con opioide tuvieron mejoría clínica p=0.014 y satisfacción
p=0.001
Pacientes con tratamientoc on opioides: mejoría clínica p=0.030 y satisfacción p=0.044
24 meses:pacientes sin tratamiento con opioide tuvieron mejoría clínica p=0.004 y satisfacción
p=0.004
Pacientes con tratamiento con opioides: mejoría clínica p=0.002 y satisfacción igual
MEJOR CALIDAD DE VIDA A PESAR DE EFECTOS ADVERSOS