Ultimas tendencias diagnostico terapeuticas

1. UNA HISTORIA
COMO MUCHAS
PROF DRA GRACIELA PEPE

2. DURÓ 20 MIN
HIPOACUSIA
“SENSACION DE
OIDO LLENO”
ACUFENOS
!
MAREOS
VERTIGOS
CRISIS
DURA UNA HORA
ASINTOMATICO !
INTERCRISIS
SIN RELACION !
CON MOVIMIENTO

3. LO QUE NO TIENE
CEFALEA - FOTOFOBIA
EMPEORADO X MOVIMIENTO
SINCOPE
!

5. 5
Indicamos

7. LOGOAUDIOMETRIA
NORMAL
B.E.R.A.
NORMAL
EXAMEN
NEUROLOGICO
NORMAL
ELECTRONISTAGMOGRAMA (ENG) NORMAL

8. Hidrops
laberíntico
Malformación
De la coclea
OTOESCLEROSIS
?
?
?

9. fistula
peri-
linfatica
?

10. TRASTORNO EN MICROCIRCULACION
INMUNOLOGICO
NEUROVEGETATIVO ?
INFECCIOSO
INFLAMATORIO
LEUCEMIA
OTOESCLEROSIS
TRAUMA
!

11. Endolinfa
P
acueducto
LO NORMAL…
R
Saco endolinfático
acueducto
!
vestibular

13. “Ud sufre un Sindrome de Meniere
es cocleovestibular episodico
intercrisis libres
puede empeorar progresivamente
Puede afectar uno o los dos oidos
NO TIENE CURA”

14. No cafeína
alcohol
tabaco, sal
ni chocolate
Dormir bien
No manejar
Apoyo psicologico
Terapia de relajación

15. 15
Indicamos

16. CRISIS
Con vómitos:
ONDASENTROM : 35 mg
en 15 minutos
!
PROMETAZINA ( Fenergan)
DROPERIDOL

17. !
!
DIURETICOS
Triamtirene -Hidroclorotiazida
Acetazolamide
Furosemide
!
CORTICOIDES
Orales
Intratimpánicos
!
DESPUES DE LA CRISIS

18. asintomático
un año
Sigue solo con
dieta hiposódica

19. Al año de haber suspendido
todo tratamiento reagudiza
Lo tratamos con :
persiste sintomático
!
furosemide y corticoides orales!
( 60 mg/dia)
Silverstein microwick !
perfusión de dexametasona

20. !
Silverstein!
Microwick :!
!
Dexametasona o !
gentamicina!
intratimpánica!

22. Mejora por un mes y reagudiza

23. “Gentamicina IT ha
remplazado a la cirugía.
Es una laberintectomia
parcial química”
!
Herbert Silverstein, MD, !
The Silverstein Institute!
Ear Reasearch Foundation USA
Marzo 2014

24. DURÓ 20 MIN
“Dr me cambió la vida “

25. Si persistiera sintomático

26. HIDROGELES
permanecen en
caja timpánica
liberando
corticoides o
gentamicina
!

27. Descompresion
del saco
neurectomía
laberintectomia

28. cuando hace una diferencia en
la vida de sus PACIENTES
EXITO