La otitis media crónica (OMC) es un proceso inflamatorio del oído medio de larga evolución con periodos de remisión y empeoramiento que causa daño permanente. Puede ser supurada con perforación central u marginal, o no supurada secretora. El diagnóstico incluye otoscopía, audiometría, radiografías y tomografía. El tratamiento consiste en control de la otorrea, factores de riesgo y cirugía como timpanoplastía, antroaticotomía o mastoidectomía.

1. OTITIS MEDIA CRÓNICA
Dr. Hector Rondon Cardoso
Jefe del Servicio de
Otorrinolaringologia H.R.H.D.

2. Otitis Media Crónica
Definición
Procesos septicoinflamatorios
(formas clínicas supuradas), o
puramente inflamatorios (OMS), del
oído medio que tienen una larga
evolución, con periodos de remisión
y empeoramiento, y que cursan con
una lesión permanente en el oído
medio en forma de secuela residual

3. Otitis Media Crónica
Clasificación
1. O.M.C. Supurada
- Con Perforación Central (oído seguro)
- Con Perforación Marginal (oído peligroso)
a) Colesteatomatoso
b) No Colesteatomatoso
2. O.M.C. No Supurada (Tímpano Integro)
- Otitis Media Secretora

5. Otitis Media Crónica
Supurada
Con Perforación Central
• La perforación no afecta al anulus
timpánico
• La lesión histopatológica es superficial y
afecta al tejido mucoperiostico. En algunos
casos se lesionan los huesecillos del oído
medio, pero no el hueso temporal.
• Generalmente no da complicaciones

6. Otitis Media Crónica
Supurada
Con Perforación Marginal
• La perforación rompe el anulus timpánico o
se sitúa en la pars fláccida.
• La lesión histopatológica es profunda, con
afectación ósea importante sobre la cadena
osicular y el hueso temporal, lo cual entraña
peligro de complicación.

7. Otitis Media Crónica
No Supurada
Otitis Media Secretora
• No hay perforación timpánica
• Es una inflamación no séptica
• La lesión histopatológica es una metaplasia
de la mucosa que genera glándulas
mucosas.

8. Otitis Media Crónica Supurada
Etiopatogenia
• Insuficiencia tubárica crónica
• Falta de Neumatización Mastoidea
• Otitis Medias Necrotizantes
• Otitis Media Aguda Recurrente

9. Colesteatoma
Definición
Es un seudotumor epitelial
constituido por un epitelio
cutáneo malpighiano, que se sitúa
y se expande en el oído medio.

10. Colesteatoma
Formas Clínicas
• Primario
• Secundario
• Yatrogénico

11. Colesteatoma
Teorías
• Metaplasia Epitelial
• Invasión Epidérmica
• Retracción Timpánica

14. Colesteatoma
Histopatología
• Núcleo
• Matriz
• Perimatriz

16. Colesteatoma
Mecanismos de Acción
• La acción remodeladora de la colagenasa y otras
enzimas que actúan sobre el hueso
desestructurándolo. Estas enzimas se producen en
la perimatriz.
• La acción remodeladora, a través de la
hiperpresión que ejerce el colesteatoma sobre las
paredes óseas.
• La acción desintegradora de la infección, que
actúa a través de la acción lítica bacteriana directa,
y por el ph ácido producido por la infección que
descalcifica el hueso

17. Otitis Media Crónica
Sintomatología
Las diversas formas clínicas de OMC tienen
síntomas relativamente similares
•Otorrea
•Hipoacusia
•Otodinea

18. Otitis Media Crónica
Diagnóstico
• Otoscopía
• Audiometría Tonal
• Rx – Schüller
• Tomografía Computarizada
• Bacteriología

21. Otitis Media Crónica
Tratamiento
• De la otorrea
• De los factores de vecindad
• Quirúrgico
– Timpanoplastía
– Antroaticotomía
– Mastoidectomía Radical