Anatomía, patologías del oído medio Las infecciones del oído son una de las razones más frecuentes por la que los padres llevan a sus hijos al médico. El tipo más común de infección del oído se denomina otitis media y es causada por inflamación e infección del oído medio, el cual se encuentra localizado justo detrás del tímpano. Una infección aguda en el oído se desarrolla rápidamente y es dolorosa. Las infecciones del oído que duran mucho tiempo o que aparecen y desaparecen se denominan infecciones crónicas del oído.

1. PATOLOGÍAS DEL
OÍDO MEDIO
CHARRE QUISPE JOSÉ CARLOS

2. Oído medio:
Conjunto de cavidades aéreas que incluyen 3 estructuras:
- Caja timpánica
- trompa de Eustaquio
- Mastoides

3. Representación esquemática de la pared interna de la cavidad timpánica vista por el
lado externo, obsérvese el plexo timpánico sobre el promontorio.
Gardner-Gray-O´Rahilly, Anatomía, Quinta Edición
CAJA DEL TÍMPANO

4. Huesecillos del oído

5. IRRIGACIÓN:
– Carotida externa (Rama estilomastoidea Arteria
Auricular Posterior)
– Maxilar internA
INERVACIÓN:
- Nervio AuriculoTemporal (V par)
- Nervio timpánico (IX par)

6. OTITIS MEDIA
Proceso infeccioso inflamatorio que afecta a la mucosa que recubre todos los
espacios del oído medio y en ocasiones al esqueleto óseo
Es la presencia de exudado (seroso, mucoso, purulento o mixto) en la cavidad del
oído medio.

7. OTITIS MEDIA AGUDA
Se define como la presencia sintomática de exudado en el oído medio

8. ETIOLOGÍA
• Patógenos más frecuentes:
Streptococcus pneumoniae: 30%
Haemophilus influenzae: 20- 25%
Moraxella catarrhales: 10 – 15%
Se concidera que la OMA como un proceso
fundamentalmente bacteriano.

9. FACTORES DE RIESGO
• Antecedentes familiares
• Sexo, mas frecuente en niños.
• Comienzo del primer episodio: predisposición
de OMA antes de los 6 meses.
• Alimentación con lactancia artificial en los
primeros meses de vida

10. CLÍNICA

11. EXPLORACIÓN

12. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE OMA
Asociación Española de Pediatría y la Sociedad de ORL

13. TRATAMIENTO

14. OTITIS MEDIA CRÓNICA
• Es una inflamación crónica del oído medio que
genera un cuadro de otorrea crónica, cursa sin
otalgia y se acompaña de hipoacusia variable
en función de las lesiones del tímpano y de la
cadena osicular.

16. Otitis media crónica simple, supurativa o benigna
INFLAMACIÓN
CRÓNICA
PERFORACIÓN
CENTRAL
LESIÓN EN LA
CADENA
OSICULAR
(YUNQUE)
PRINCIPAL
CAUSA:
EXISTENCIA DE
PERFORACIÓN
TIMPANICA
PRODUCIDO
POR
GERMENES

17. Otitis media crónica simple, supurativa o benigna
•Forma más tipica y común
• El paciente presenta hipoacucia y
Otorrea
•Cuando esta avanzado presenta
dolor, otorrea de mal olor, vértigo y
tinnitus.
•Se encuentra siempre afectada la
membrana timpánica y a veces
lesiones de la cadena osicular.

18. Tratamiento
DURANTE LA FASE SUPURATIVA:
Antibioticoterapia local y/o sistemica
DURANTE LA FASE DE REMISIÓN (3-6 meses sin otorrea):
Tratamiento quirúrgico (timpanoplastía)

19. Otitis media crónica colesteatomatosa
(COLESTEATOMA)
INFLAMACIÓN
CRÓNICA
PSEUDOTUMOR
PRODUCE OSTEÓLISIS
TRATAMIENTO
SIEMPRE
QUIRURGICO
COLESTEATOMA:
SACO BLANQUESINO
COMPACTO
SE CLASIFICAN EN:
COLESTEATOMA
PRIMARIO
COLESTEATOMA
SECUNDARIO
COLESTEATOMA
CONGENITO
COLESTEATOMA
IATROGENICO

20. COLESTEATOMA PRIMARIO
Formado debido a la disfunción tubaria que causa retracción de la pars flacida
Retracción de la pars flacida Retracción de la pars tensa

21. COLESTEATOMA SECUNDARIO
Perforación timpánica ya existente con invasión del epitelio hacia el oído con medio
a través de la perforación

22. COLESTEATOMA CONGENITO
RESTO DE TEJIDO
EPITELIAL
EMBRIONARIO SON
PERFORACIÓN DE MT
PARS FLÁCIDA Y
TENSA NORMAL
2/3 MASA BLANCA EN
CUADRANTE
ANTEROSUPERIOR
4 – 5 AÑOS
H:M 3:1

23. CLÍNICA
OTORREA
CRÓNOCA, FÉTIDA
Y PERSISTENTE
HIPOACUSIA
VERTIGOACUFENOS

24. TRATAMIENTO
• SIEMPRE QUIRURGICO, mediante
timpanoplasta con mastoidectomía abierta o
cerrada (conservando la pared posterior del
CAE) y ulterior reconstrucción tímpano-
osicular funcional auditiva.
• Objetivo:
– Evitar la aparición de complicaciones
– NO el de mejorar la audición