En cuanto a la Enfermería Psiquiátrica, aquí encontraras en breve lo mas sobresaliente sobre la Esquizofrenia y los trastornos psicóticos que se vienen encaminados con este.

1. ESQUIZOFRENIA Y
TRASTORNO PSICÓTICOS
 MEJIA PEREYRA JOSE ANTONIO

2. DEFINICIÓN
• El término esquizofrenia se empezó a utilizar en 1908 por el psiquiatra suizo
Eugen Bleuler.
• La palabra se deriva del griego “skhizo” (dividido) y “phren” (mente).

3. • Es el resultado de una combinación variable de predisposición genética,
disfunción bioquímica, factores fisiológicos y estrés psicosocial.
• Esta se caracterizan por alteraciones de la personalidad, alucinaciones y pérdida
del contacto con la realidad.
DEFINICIÓN

4. CONCEPTO PRINCIPAL:
PSICOSIS
• Una condición mental grave en la cual hay desorganización de la
personalidad, deterioro del funcionamiento social, y pérdida de contacto con, o
distorsión de, la realidad. Pueden presentarse pensamientos ilusorios y
alucinaciones. La psicosis se puede manifestar con o sin la presencia de
alteración orgánica

5. ESQUIZOFRENIA
• Los primeros síntomas de la esquizofrenia se presentan con más frecuencia en
la adultez temprana. El desarrollo del trastorno se puede ver en cuatro fases:
• 1) Personalidad esquizoide
• 2) Fase prodrómica
• 3) Fase activa y
• 4) Fase residual.

6. FASE I: LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
• Describe a los individuos en esta fase como indiferentes a las relaciones
sociales y con un muy limitado rango de expresiones y experiencias
emocionales.
• No disfrutan las relaciones cercanas y prefieren ser “solitarios”; parecen fríos
y distantes. Sin embargo, no todos los individuos que muestran las
características de personalidad esquizoide progresan a la esquizofrenia, pero
sí muchos enfermos con esquizofrenia muestran evidencia de estas
características en la condición pre mórbida.

7. FASE II: LA FASE PRODRÓMICA
• Las características de esta fase incluyen retraimiento social; comportamiento
peculiar o excéntrico; descuido del arreglo personal, franqueza o afecto
inapropiado; alteraciones en la comunicación; ideas extrañas; experiencias
inusuales; y falta de iniciativa, interés o energía.
• La duración de esta fase es muy variable, y puede tardar muchos años antes
de que se deteriore al estado esquizofrénico.

8. FASE III: ESQUIZOFRENIA
• En la fase activa del trastorno, los síntomas psicóticos son predominantes, sus
síntomas Característicos son;
• Delirios
• Alucinaciones; Lenguaje desorganizado (p. ej., incoherencia frecuente o
descarrilamiento)
• Comportamiento catatónico o muy gravemente desorganizado
• Disfunción social/ocupacional
• Duración: Los signos continuos del trastorno durante al menos seis meses.

9. • Trastorno esquizoafectivo y diagnóstico diferencial con trastorno de ánimo
• Diagnóstico diferencial de condición médica general o uso de sustancias: Las
alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia
ej., abuso de alguna sustancia o medicamento) o de una enfermedad médica.
• Relación con un trastorno generalizado del desarrollo

10. FASE IV: FASE RESIDUAL
• La esquizofrenia se caracteriza por periodos de remisión y exacerbación.
• Una fase residual por lo general sigue a una fase activa de la enfermedad.
• Los síntomas durante esta fase son similares a los de la fase prodrómica, con
aplanamiento afectivo y alteración en el funcionamiento, como los más
evidentes. La alteración residual con frecuencia aumenta entre los episodios
de psicosis activa.

11. CLASIFICACIÓN
• Se identifican varios tipos de esquizofrenia y trastornos psicóticos
relacionados; se diferencian por el cuadro completo de la sintomatología
clínica. Éstas son:
• *esquizofrenia desorganizada, *catatónica, *paranoide, *indiferenciada,
*residual, *trastornos esquizoafectivo, *psicótico breve, *esquizofreniforme,
*delirante, *psicótico compartido, *psicótico causado por una condición médica
general y *psicótico inducido por sustancias.

12. ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
• El inicio de los síntomas por lo general se presenta a los 25 años de edad, y el
curso es crónico.
• El comportamiento es muy regresivo y primitivo.
• La apariencia personal del individuo es descuidada, y la alteración social es
extrema

13. ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
• La esquizofrenia catatónica se caracteriza por marcadas anomalías en el
comportamiento motor y se puede manifestar en forma de estupor o excitación
(Sadock y Sadock, 2003).
• El estupor catatónico se caracteriza por extremo retardo psicomotor. El
individuo muestra una pronunciada disminución en los movimientos
espontáneos y en la actividad.
• La catatonia de excitación se manifiesta por un estado de extrema agitación
psicomotora

14. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
• La esquizofrenia paranoide se caracteriza de manera principal por la
presencia de delirio de persecución o de grandeza y de alucinaciones auditivas
relacionadas con un solo tema.
• El individuo con frecuencia está tenso, sospecha y está a la defensiva, además
puede ser argumentativo, hostil y agresivo.

15. ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
• Algunas veces los pacientes con síntomas de esquizofrenia no concuerdan con
los criterios de los subtipos, o pueden coincidir con más de un criterio, a estos
individuos se les da el diagnóstico de esquizofrenia indiferenciada.
• El comportamiento es evidentemente psicótico; esto es, hay evidencia de
delirios, alucinaciones, incoherencia y comportamientos extraños.

16. ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
• En la etapa residual, existe evidencia continua de la enfermedad, aunque no
hay síntomas psicóticos destacados.
• Los síntomas residuales pueden incluir aislamiento social, comportamiento
excéntrico, descuido de la higiene personal, afectos inapropiados, discurso
deficiente o muy elaborado, pensamiento ilógico o apatía.

17. TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
• Este trastorno se manifiesta por comportamientos esquizofrénicos, con un
fuerte elemento de sintomatología relacionada con trastorno del ánimo
(depresión o manía).
• El paciente parece deprimido, con retardo psicomotor e ideas de suicidio, los
síntomas incluyen euforia, grandiosidad e hiperactividad.

18. TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
• La característica esencial de este trastorno es el inicio repentino de síntomas
psicóticos que pueden o no ser precedidos por sufrir una situación estresante
grave.
• Estos síntomas duran por lo menos un día, pero pueden prolongarse hasta
menos de un mes, y al final regresan a un grado premórbido de
funcionamiento.

19. TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
• Las características esenciales de este trastorno son idénticas a las de la
esquizofrenia, con excepción de la duración, que incluye las fases prodrómica,
activa y residual, en un mes y por lo menos seis meses.
• Si el diagnóstico se hace mientras el individuo todavía está sintomático, pero
presenta la enfermedad por menos de seis meses, se califica de “provisional”.
• El diagnóstico se cambia a esquizofrenia si el cuadro clínico persiste más de
seis meses.

20. TRASTORNO PSICÓTICO COMPARTIDO
• La característica esencial de este trastorno, también llamado folie á deux, es
un sistema de delirio que se desarrolla en una segunda persona como
resultado de una relación cercana con otra que ya tiene el trastorno con
delirios acentuados.
• Esto se presenta en el contexto de una relación cercana a largo plazo, en
particular cuando la pareja se aísla de otras personas.
• El curso por lo general es crónico, y es más frecuente en mujeres que en
varones.

21. TRASTORNO PSICÓTICO POR UNA
CONDICIÓN MÉDICA GENERAL
• Las características de este trastorno son alucinaciones y delirios acentuados
que se atribuyen a una condición médica general.
• No se hace el diagnóstico si los síntomas se presentan durante el curso de un
delirio o demencia crónica en progreso.
• Varias condiciones médicas pueden causar síntomas psicóticos.

22. CONDICIONES MÉDICAS GENERALES QUE
PUEDAN CAUSAR SÍNTOMAS PSICÓTICOS
Condiciones neurológicas • Enfermedad vascular cerebral
• Enfermedad de Huntington
(desgaste de células nerviosas)
• Epilepsia
• Sordera
• Migraña
• Encefalitis
Condiciones endocrinas • Desórdenes de la tiroides
• Desórdenes suprarrenales
• Enfermedades de paratiroides
Condiciones metabólicas • Hipoxia
• Hipercapnia
• Hipoglucemia

23. TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR
SUSTANCIAS
• Las características esenciales de este trastorno son las alucinaciones y delirios
que son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
sustancia de abuso, un medicamento o exposición a toxina.
• El diagnóstico se hace en ausencia de pruebas de realidad y cuando la
historia, examen físico o hallazgos de laboratorio indican el uso de sustancias.

24. SUSTANCIAS QUE PUEDEN CAUSAR
DESÓRDENES DSICÓTICOS
Abuso de fármacos • Alcohol
• Estimulantes del sistema
nervioso central Cocaína
• Alucinógenos
• Inhalantes
• Opioides
Medicamentos • Anestésicos y analgésicos
• Agentes anticolinérgicos
• Anticonvulsivos
• Medicamentos anti
depresores
• Antihistamínicos
Toxinas • Anticolinesterasa
• Insecticidas organofosforados
• Gases nerviosos
• Monóxido de carbono

25. TRATAMIENTO
• Se discuten varios tratamientos, que incluyen la *psicoterapia individual,
*terapia de grupo, *terapia de comportamiento, *entrenamiento de
habilidades sociales, *terapia ambiental y *psicofarmacología. Para la
mayoría de los pacientes, el tratamiento más efectivo parece ser una
combinación de los medicamentos psicotrópicos y terapia psicosocial.

26. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Signos y
síntomas:
Pensamien
to
delirante,
Recelo
Diagnóstico de
enfermería:
Procesos
trastornados del
pensamiento
Acciones de enfermería:
• No susurre a otros en la
presencia del paciente
• Sirva comida estilo casero
• Revise la boca para buscar
medicamentos
• Sea cuidadoso con el contacto
físico
• Utilice siempre al mismo
personal
• Satisfaga las necesidades del
paciente y mantenga las
promesas para promover la
confianza

27. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Signos y
síntomas:
Verbaliza
voces que
escucha,
Actitud de
escucha
Diagnóstico
de
enfermería:
Percepción
sensorial
trastornada
(auditiva)
Acciones de enfermería:
• Vigile si hay señal de
alucinaciones
• Sea cuidadoso con el contacto
físico
• Utilice “las voces” en lugar de
“ellos” cuando pregunte el
contenido de las alucinaciones
• Utilice distracciones para traer al
paciente de vuelta a la realidad

28. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Signos y
síntomas:
Retiro Social,
Expresa
miedo al
fracaso
Diagnóstico de
enfermería: Baja
autoestima
Acciones de enfermería:
• Pase algún tiempo con el
paciente y desarrolle la
confianza
• Asista a los grupos con el
paciente al principio, para
ofrecer apoyo
• Aliente los métodos simples
para obtener logros
• Enseñe técnicas efectivas
de comunicación
• Aliente la expresión de
miedo

29. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Signos y
síntomas:
Olor del cuerpo
ofensivo, Ropa
sucia, Aspecto
desaliñad
Diagnóstico de
enfermería:
Carencia de
auto- cuidados
(higiene)
Acciones de enfermería:
• Aliente la
independencia en
actividades diarias, pero
intervenga si es
necesario
• Reconozca y refuerce
positivamente los
logros independientes