El nervio trigémino (V par craneal) es un nervio mixto que proporciona sensibilidad a la cara, órbitas, fosas nasales y cavidad bucal e inerva los músculos masticadores. Surge de la protuberancia por dos raíces, una sensitiva que nace del ganglio de Gasser y una motora que nace de los núcleos masticadores. Se divide en tres ramas: el nervio oftálmico, el nervio maxilar superior y el nervio maxilar inferior.

1. pARES CRANEALES(Dr. D. Irusta)
Nervio trigemino(5 par craneal): es un nervio mixto, o sea motor y sensitivo.
Como nervio motor inerva a los músculos masticadores, y como nervio sensitivo recoge la sensibilidad de la cara.
Tiene su origen real por medio de 2 núcleos: a- núcleo motor o masticador: se ubica en la protuberancia por encima
del núcleo del facial. b- núcleo sensitivo: recibe fibras del ganglio de Gasser el cual recoge la sensibilidad de la
cara; éste núcleo es largo ya que se extiende desde la parte superior de la médula cervical hasta el pedunculo
cerebral.
La parte inferior de este núcleo se llama núcleo gelatinoso.
Origen aparente: se ubica en la cara anteroinferior de la protuberancia. Desde este origen aparente el trigemino se
dirige hacia adelante y afuera siguiendo el borde superior de la pirámide petrosa hasta llegar al ganglio de Gasser
que se ubica en una celda de la duramadre llamada cavum de Meckel; es de este ganglio de Gasser de donde salen
las 3 ramas terminales del trigemino: oftalmico, maxilar superior y maxilar inferior.

2. Nervio oftalmico: desde el ganglio de Gasser se dirige hacia arriba y adelante pasa por la pared externa del seno
cavernoso(a este nivel da el nervio recurrente de Arnold para la tienda del cerebelo que es un tabique de la
duramadre) y se divide en 3 ramas terminales: a- frontal: pasa por la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de
Zinn, sigue el techo de la orbita y se divide en 2 ramas: frontal interno(para la frente, nariz y parpado superior) y
frontal externo(pasa por la escotadura supraorbitaria para dar sensibilidad a la piel de la frente).
b- nasal: pasa por la hendidura esfenoidal por el anillo de Zinn, sigue la pared interna de la orbita y da 2 ramas
terminales: nasal interno(pasa por el conducto orbitonasal e inerva a la mucosa nasal), y nasal externo(inerva la
mucosa de las vías lagrimales). c- lagrimal: pasa por la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn, sigue la
pared externa de la órbita e inerva a la glándula lagrimal y al parpado superior.
Anexo al nervio oftalmico se halla el ganglio oftalmico ubicado en la cara externa del nervio optico.
Este ganglio recibe una rama sensitiva del nervio nasal, y 2 ramas motoras simpática y parasimpatica, y da ramas
para la inervación sensitiva del globo ocular.
Recordar que el nervio oftalmico es exclusivamente sensitivo.
Nervio maxilar superior: es sensitivo y desde el ganglio de Gasser va hacia
adelante, sale del craneo por el agujero redondo mayor, pasa por la parte superior de la fosa pterigomaxilar y luego
por la hendidura esfenomaxilar por la que llega a la órbita para seguir el canal y el conducto infraorbitario y aparece
en la cara por el agujero infraorbitario para inervar el párpado inferior, el ala de la nariz, la majilla y el labio
superior.
Como ramas colaterales da: - rama meningea; - rama orbitaria: se anastomosa con el nervio lagrimal formando la
arcada orbitolagrimal(de donde nacen ramas para los párpados y conjuntiva ocular) y el nervio temporomalar que
pasa por el conducto malar. - dentarios posteriores: pasan por los conductos de la tuberosidad maxilar e inervan a
las raíces de los molares superiores. - dentario anterior: nace en el conducto infraorbitario e inerva la raíz del canino
e incisivos. - nervio esfenopalatino: pasa por el agujero esfenopalatino y da los nervios nasales superiores para los
cornetes superior y medio, y los nervios nasopalatino y palatinos anterior, medio y posterior que pasan por los
conductos palatinos posterior y accesorios para inervar a la bóveda palatina.
Anexo al nervio maxilar superior se halla el ganglio esfenopalatino o de Meckel que recibe ramas del nervio
maxilar superior, y al nervio vidiano(se forma por la unión de los nervios petroso superficial mayor, rama del facial
y el petroso profundo mayor, rama del glosofaringeo).
Del ganglio salen ramas para el nervio esfenopalatino.

3. Nervio maxilar inferior: es mixto ya que tiene fibras sensitivas, y la raíz motora
para los músculos masticadores; sale del cráneo por el agujero oval y llega a la fosa pterigomaxilar donde se ubica
en la cara interna del músculo pterigoideo externo, y da las ramas: - recurrente meningeo: pasa por el agujero
redondo menor e inerva a las meninges. - temporomaseterino: da el nervio temporal profundo posterior para el
músculo temporal, y el nervio maseterino que pasa por la escotadura sigmoidea para inervar al masetero.
- temporal profundo medio: se anastomosa con los nervios temporales profundos anterior y posterior e inerva al
músculo temporal. - temporobucal: da el nervio temporal profundo anterior que pasa por los 2 fascículos del
pterigoideo externo a los que inerva, y llega al músculo temporal al que también inerva; el nervio bucal desciende
pasa por la cara externa del buccinador y da ramas para la piel de la mejilla y la mucosa bucal. - nervio común del
pterigoideo interno, periestafilino externo y músculo del martillo. - nervio auriculotemporal: nace por 2 raíces que
rodean a la arteria meningea media, pasa por el ojal retrocondileo de Juvara y penetra en la parótida a la que da
ramas secretoras; además se anastomosa con el facial.
Las ramas terminales del maxilar inferior son los nervios dentario inferior y lingual.
a- dentario inferior: desciende, pasa entre los músculos pterigoideos y entra por el conducto dentario inervando las
raíces dentarias, para terminar en una rama incisiva(para los incisivos inferiores) y una rama mentoniana que sale
por el agujero mentoniano para inervar la piel del mentón. Además da el nervio milohioideo para el músculo
milohioideo y el vientre anterior del digastrico.
b- lingual: recibe de la cuerda del tímpano rama del facial fibras secretoras para las glándulas salivales sublingual y
submaxilar; desciende por delante del dentario inferior entre el pterigoideo interno y el maxilar inferior para llegar a
la boca donde inerva a la mucosa lingual.
Anexo al nervio maxilar inferior se halla el ganglio otico ubicado debajo del agujero oval, que recibe fibras del
nervio maxilar inferior, y los nervios petroso superficial menor(rama del facial) y petroso profundo menor rama del
glosofaringeo; el ganglio da ramas para el nervio auriculotemporal.
que reciben el nombre de rodilla del 7 par. * accesorio: se ubica entre el núcleo principal y el núcleo del 7 par.
Desde su origen aparente este par se dirige hacia arriba y adelante para penetrar en el seno cavernoso(junto con la
carotida interna); entra a la orbita por la hendidura esfenoidal por dentro del anillo de Zinn para terminar en el
músculo recto externo del ojo.

4. V par craneal, nervio mixto o sensitivo motor, proporciona sensibilidad a la cara, órbitas, fosas
nasales y cavidad bucal. Por otro lado estimula a los músculos masticadores. Este nervio sale de
la parte lateral de la protuberancia por dos raíces motora y sensitiva.
Origen real
Las fibras sensitivas nacen del ganglio de Gasser o Ganglio semilunar.
Las fibras motoras nacen de células de dos núcleos masticadores, uno principal situado en la
sustancia gris de la protuberancia, otro accesorio situado por arriba del mesencéfalo.
Origen aparente
Las dos raíces salen de la protuberancia, en el límite entre su cara inferior y los pedúnculos
cerebelosos medios. La raíz motora es más pequeña que la sensitiva y sale del neuroeje por
dentro de la raíz sensitiva cerca de su borde superior.
Desde su origen aparente las 2 raíces se dirigen hacia arriba, adelante y hacia fuera, entre el
pedúnculo cerebeloso medio y la cara postero superior del peñasco.
Penetran en el cavum de meckel, comprendido entre el borde superior del peñasco y la tienda de
cerebelo.
LA RAIZ SENSITIVA se aplana de adentro hacia fuera y se despliega al llegar al ganglio de
Gasser en su abanico plexiforme llamado plexo triangular, se continúa con el borde interno de
este Ganglio.
LA RAIZ MOTORA situada por delante y por dentro de la raíz sensitiva se coloca por debajo de
ella y llega al cavum de Meckel. En su trayecto en el cavum, la raíz motora está por debajo del
plexo triangular y después llega al borde del ganglio.
Se dirige oblicuamente a la cara infero interna de a raíz sensitiva del nervio maxilar inferior con
la que se une en el agujero oval.
El trigémino se compone de tres ramas:
OFTALMICA, MAXILAR SUPERIOR Y MAXILAR INFERIOR O MANDIBULAR.
Nervio oftálmico
Nervio sensitivo nace de la parte anterointerna del ganglio de gasser y se dirige hacia delante y
un poco arriba, para penetrar en la pared externa del seno cavernoso y al salir del seno
cavernoso se divide en sus ramas terminales.
Este nervio está situado por debajo del patético y motor ocular común, después por su dirección
oblicua y ascendente se coloca por fuera del patético y posteriormente los dos nervios se cruzan
al lado externo del nervio motor ocular común.
RAMAS COLATERALES MENINGEAS. Llamado nervio Recurrente de Arnold, se desdobla hacia
atrás, cruza el patético, al cual perfora y se distribuye en el cerebelo.
-Nervio Nasal: Penetra en la órbita por la porción ancha de la hendidura esfenoidal, pasando por
el anillo de zinn, se dirige de afuera hacia adentro pasando por encima del nervio óptico y
acompaña a la arteria oftálmica a lo largo del borde inferior del músculo oblicuo mayor hasta el
conducto etmoidal anterior, y se divide en ramas terminales, nervio nasal interno, nasa externo
y nervios ciliares

5. -Nervio Nasal Interno: Pasa por el conducto etmoidal anterior, llega a la lámina cribosa y
penetra en el agujero etmoidal para ir a las fosas nasales. Al llegar a la parte anterior del
tabique y emite un ramo interno para el tabique y otro externo para la pared externa de las
fosas nasales, este llega hasta la piel del lóbulo de la nariz (nervio nasolobar)
-Nervio Nasal Externo: Sigue el borde inferior del músculo oblicuo mayor hasta la parte inferior
de la polea de este músculo donde emite ramos para la pie del espacio interciliar y para las vías
lagrimales y piel de la raíz de la nariz.
Nervios Ciliares: Son en general dos o tres y se distribuyen por el ojo.
Nervio Frontal: Penetra en la órbita por fuera del anillo de zinn y del patético. En el interior de la
órbita camina sobre la cara dorsal del músculo elevador del párpado superior y se divide en
frontal externo y frontal interno.
-Frontal Interno: Sale de la órbita y se divide en ramos destinados al periostio y piel de la frente,
párpado superior y la piel de la raíz de la nariz.
-Frontal Externo o Supraorbitario. Sale de la órbita por el agujero supraorbitario y da ramos al
periostio y piel de la región frontal y ramos para el párpado superior.
Nervio Lagrimal. Penetra en la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de zinn y corre por el
borde superior del músculo recto externo hasta alcanzar la glándula lagrimal, aquí se divide en
un ramo interno o temporomalar, el cual va a distribuirse en la parte externa del párpado
superior y por la piel de la región temporal y el nervio externo o lacrimoparpebral inerva la
glándula lagrimal.
Nervio maxilar superior
Nervio sensitivo, el cual se desprende del borde anteroexterno del ganglio de Gasser por fuera
del oftálmico. Desde su origen, el nervio se dirige hacia delante, atraviesa el agujero redondo
mayor y penetra en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar, en esta cavidad el nervio sigue una
dirección oblicua hacia delante, abajo y afuera, sale de aquí para penetrar en la fosa
pterigomaxilar y alcanzar la extremidad posterior del canal infraorbitario.
El maxilar superior cambia de dirección y se introduce en el canal infraorbitario y posteriormente
en el conducto infraorbitario, recorre el piso de la órbita cubierto por el periostio y continúa por
la pared superior del seno maxilar y solo está separado de su cavidad por una delgada capa
ósea, posteriormente sale por el agujero infraorbitario.
Presenta 6 ramas colaterales:
1.-Rama Meníngea Media
Se desprende de este nervio antes de su salida del cráneo, y antes de que penetre el agujero
redondo mayor, este ramo se distribuye por las meninges de las fosas esfenoidales.
2.-Rama Orbitario
Nace por delante del agujero redondo mayor, y en la fosa pterigomaxilar penetra en la órbita, a
salir de la órbita se divide en un ramo temporomalar, el cual penetra en el conducto malar,
dando inervación a la pie del malar y a la piel anterior del músculo temporal; el otro ramo es el
lacriopalpebral el cual da inervación a la glándula lagrimal y se anastomosa con el ramo lagrimal
del nervio oftálmico y otro ramo palpebra para el párpado inferior.

6. 3.-Nervio esfenopalatino
Se desprende el maxilar superior en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar, se dirigen hacia
abajo y hacia adentro, pasa por delante o por afuera del ganglio esfenopalatino o bien está
unido a el, dándoles unos ramos. Por debajo de este ganglio se divide en varias ramas
terminales.
-Nervio Orbitario: Son dos y penetran la órbita por la hendidura esfomaxilar, llegan al agujero
etmoidal para distribuirse por las celdillas etmoidales.
-Nervios Nasales superiores : Penetran por el agujero esfenopalatino y llegan a las fosas
nasales para inervar los cornetes superior y medio.
-Nervio Nasopalatino. Penetra por el agujero esfenopaatino, llega al tabique de las fosas
nasales para salir por el conducto palatino anterior y dar inervación a la parte anterior del
paladar, es decir mucoperiostio de canino, lateral y central.
-Nervio Pterigopalatino: Se dirige hacia atrás y penetra por el conducto pterigopalatino para
distribuirse por la mucosa de la rinofaringe.
-Nervio Palatino Posterior. Al salir del conducto palatino posterior da ramos para la bóveda
palatina, y el velo del paladar y un ramo al cornete inferior
-Nervio Palatino Medio: Desciende acompañado en ocasiones del palatino posterior o bien por
los conductos accesorios y se distribuye por el velo del paladar.
4.-Nervio Dental Posterior: En número de dos o tres, se desprenden del nervio en la parte
anterior de la fosa pterigomaxilar, descienden por la tuberosidad del maxilar, se introducen en
los conductos dentarios posteriores, forman un plexo dentario por encima de los molares y
premolares al anastomosarse, de esta forma inervan a los molares superiores, con excepción de
la raíz mesiovestibular del primer molar al hueso maxilar, ligamento y seno maxilar.
5.-Nervio Dental Medio: Nace del nervio y desciende por la pared anterior externa del seno
maxilar, hasta la parte media del plexo dentario dando inervación a los premolares, y a la raíz
mesio vestibular del primer molar.
6.- Nervio Dental Anterior. Nace del nervio en el conducto infraorbitario, se introduce en el
conducto dentario anterior y se distribuye por las raíces de los incisivos y caninos.
Nervio infraorbitario y sus ramas terminales
-Ascendentes o palpebrales, Se distribuyen por la piel de párpado inferior y conjuntiva
-Internas o Nasales. Inervan la piel de las alas de la nariz.
-Descendentes o labiales. Inervan la piel y la mucosa de labio superior, encía labial, y
vestibulonasal, además la piel de la mejilla.
*Ganglio esfenopalatino de Meckel: Se encuentra en la trasfonda de la fosa pterigomaxilar,
es de forma triangular o cuadrilátera y es aplanado de arriba hacia abajo.
Nervio maxilar inferior o mandibular
Es un nervio mixto sensitivo o motor y nace del borde antero externo del ganglio de Gasser y
resulta de la unión de dos raíces, una sensitiva la cual es gruesa y una pequeña o raíz motora.
Las dos raíces se dirigen hacia abajo y hacia fuera en un desdoblamiento de la dura madre y se
introducen en el agujero oval donde las dos raíces llegan a unirse en el agujero oval, están en
relación con la arteria meníngea menor, la cual se sitúa por detrás y por fuera del nervio.

7. Por fuera del agujero oval, se une al ganglio ótico, por fuera de la aponeurosis interpterigoidea y
por dentro del pterigoideo externo.
RAMA COLATERAL: A su salida del agujero oval el nervio da un ramo recurrente el cual se dirige
hacia atrás y penetra en el cráneo por el agujero redondo menor, este nervio a la arteria
meníngea media. Posteriormente el nervio se divide en dos troncos terminales, uno anterior y
otro posterior.
TRONCO ANTERIOR: Da tres ramas
1.- Nervio Temporobucal: Se dirige hacia fuera, abajo y adelante y pasa entre los dos haces del
músculo pterigoideo externo a los cuales da algunas ramas, en la superficie externa de este
músculo se divide en un ramo motor, ascendente, e nervio temporal profundo anterior, el cual
se distribuye en los haces anteriores del músculo temporal y otro sensitivo descendente e bucal
o buccinador, este nervio baja por detrás de la tuberosidad del maxilar y cruza por la cara
interna del tendón del temporal, para llegar a la cara externa del músculo buccinador e inerva la
piel y la musculatura de las mejillas.
2.- Nervio Temporal Profundo Medio. Se dirige hacia fuera entre el pterigoideo externo y el ala
mayor del esfenoides se va hacia arriba y se distribuye en los haces medios del músculo
temporal.
3.- Nervio Temporomaseterino: Se dirige hacia fuera, entre el pterigoideo externo y el techo de
la fosa pterigomaxilar, a nivel de la cresta esfenotemporal, se divide en dos ramas:
Nervio temporal profundo posterior, e cual se dirige hacia atrás y se distribuye en la parte
posterior del músculo temporal y la rama maseterina, la cual atraviesa la escotadura sigmoidea
y llega a la cara profunda del músculo masetero.
TRONCO POSTERIOR: Da 4 ramas
1.- Tronco Común: Este mervio se dirige hacia adentro y se une al Fangio ótico del que se
separa para dividirse en tres ramas: Rama para el pterigoideo interno, el cual se dirige hacia
abajo para penetrar en este músculo, y los nervios del periestafilino externo y músculo del
martillo, los cuales atraviesan la aponeurosis interpterigoidea, para llegar a los músculos a los
que van a inervar.
2.- Nervio Auriculotemporal: Se dirige hacia atrás y se divide en 2 ramas las cuales rodean la
arteria meníngea media y se unen después. Este nervio bordea al cuello del cóndilo, penetra en
la parótida, va al CAE, membrana del timpano, pabellón de la oreja y además da algunos ramos
a los vasos meníngeos medios y temporales superficiales.
3.- Nervio Dentario Inferior. Se dirige hacia abajo por delante de la arteria dentaria inferior y
desciende entre la cara externa del pterigoideo interno y la aponeurosis pterigoidea, y entre el
pterigoideo externo y a rama ascendente de la mandíbula. Penetra en el conducto dentario
acompañado de la arteria dentaria inferior.
Este nervio da varias ramas terminales:
-Nervio Milohioideo: Se desprende del dentario antes de que entre al conducto dentario,
entonces el milohioideo se dirige hacia abajo y adelante por el surco milohioideo e inerva el
músculo milohioideo y el vientre anterior del músculo digástrico.

8. -Nervios dentales o alveolares: Hacen el conducto dentario y están destinados a las raíces de
molares y premolares, y la encía correspondiente.
-Nervio Mentoniano. Sale por el agujero mentoniano y se dirige a inervar la mucosa y piel del
labio inferior, piel del mentón , premolares y canino.
-Nervio Incisivo Proporciona inervación a los caninos e incisivos.
4.- Nervio Lingual: Desciende por delante del dentario inferior y se dirige hacia adentro y
adelante, se desprende del borde anterior del músculo pterigoideo interno, se dobla hacia
delante y penetra bajo la mucosa gingivolingual, penetra en la glándula y ganglio
submandibular, posteriormente rodea el conducto de Wharton y se introduce en a glándula
sublingual. También desprende ramos para los dos tercios anteriores de la lengua, inerva al velo
del paladar, piso de la boca y amígdalas
*Ganglio ótico o de Arnold. Situado por debajo del agujero oval y por dentro del nervio maxilar
inferior.