La broncoscopia, broncografía, tomografía y espirometría son procedimientos auxiliares del diagnóstico en neumología. La broncoscopia permite visualizar el interior del aparato respiratorio mediante una cámara incorporada en un broncoscopio flexible o rígido. La broncografía es un examen radiográfico que utiliza un medio de contraste para hacer visibles los bronquios. La tomografía de alta resolución produce cortes finos del pulmón para detectar alteraciones. Finalmente, la espirometría m

1. PROCEDIMIENTOS
AUXILIARES DEL
DIAGNÒSTICO EN
NEUMOLOGÌA.
(BRONCOSCOPÌA, BRONCOGRAFÌA,
TOMOGRAFÌA Y ESPIROMETRÌA).

2. BRONCOSCOPIA
• Técnica endoscopica que permite visualizar el interior del
aparato respiratorio, con el fin de diagnosticar y evaluar
determinadas patologías, así como realizar biopsias de
tejido o administrar directamente ciertos tratamientos.

3. • Existen dos tipos
• Broncoscopia flexible (fibrobroncoscopia): Lleva una
cámara incorporada que va transmitiendo imágenes
durante todo el recorrido. Es capaz de alcanzar imágenes
de los canales respiratorios de menor tamaño. Está bien
tolerado por el paciente. Estas razones hacen que sea la
técnica más utilizada.

4. Broncoscopia rígida
• También lleva una cámara incorporada, pero solo es
capaz de llegar a las vías respiratorias de mayor tamaño.
Se utiliza, principalmente, para aspirar grandes
cantidades de secreciones, extirpar cuerpos extraños o
controlar hemorragias bronquiales.

5. ¿Cómo se realiza la prueba?
• El paciente debe ayunar durante las seis horas
anteriores.
• se utiliza anestesia local en forma de aerosol en nariz,
lengua y faringe. Cuando se trate de una broncoscopia
rígida, se utiliza sedación. En el caso de pacientes con
antecedentes de asma u otras enfermedades que
produzcan contracción bronquial, será posible la
administración previa de un broncodilatador.

9. Broncoaspirado

10. BIOPSIA BRONQUIAL

13. Broncografia
• es un examen radiográfico de los bronquios, consiste en
la introducción directa en el árbol bronquial de una
sustancia de contraste. Se ejecuta a menudo con la
bronscopia o con la traqueo-bronscopia. La sustancia del
contraste es hidrosoluble y resulta opaca a los rayos X
formando una pátina que hace los bronquios visibles (que
normalmente no se verían a Rayos X), y permite ver,
hasta las distribuciones más finas.
•

14. • Indicaciones: estenosis, neoplasias, malformaciones,
bronquitis crónica, quistes, tuberculosis.
•
• Equipo radiológico: fluroscopia, mesa basculable,
chasis 17 x 17, CR, medio de contraste.
•
• Material: con sonda de Foley, de 3 vías, números 20 y
24.catéter de polivinilo, mediante intubación en la
tráquea.
•

15. • Procedimiento: el paciente debe de estar en ayuno por
lo menos 4 horas antes del estudio, se coloca al paciente
en decúbito supino, la premeditación consiste en atropina
y codeína para suprimir la tos. Se debe administrar por
vía nasal oxigeno mediante una cánula nasal por la fosa
nasal que no se utilice durante la broncografia hay que
mantener al paciente monitorizado mediante
pulsoximetria y electrocardiograma.

16. • Se anestesia la faringe y las cuerdas vocales con aerosol
de lidocaína y se lubrica la ventana nasal por donde se
introduce el broncoscopio visualizando las vías aéreas y
utilizando cámaras de video se procede a grabar las
zonas de interés, se realizan radiografías de tórax en
bipedestación PA, laterales.
•

21. Tomografía
• La TC de alta resolución hace cortes muy finos de 1 – 2
mm de grosor y con un intervalo de 10 – 20 mm entre
cada corte. Se usa fundamentalmente para detectar
alteraciones del parénquima pulmonar, como son los
pequeños nódulos o las bronquiectasias.

22. En la proyección de máxima
intensidad, la imagen resultante
representa aquellas estructuras
que poseen mayor densidad que
las adyacentes e ignora el resto.
En el pulmón es muy útil para ver
vasos pulmonares sin necesidad
de contraste gracias a la gran
diferencia de densidad entre estos
y el parénquima pulmonar.

23. • Permite una visión muy precisa de la anatomía
pulmonar y de la patología parenquimatosa.
Entre sus indicaciones se incluye el estudio de
las hemoptisis, para la búsqueda de
bronquiectasias.

24. • También esta indicada en ciertos pacientes con una
inmunodepresión y con sospechas de patología
infecciosa pulmonar sobreañadida, aunque la radiografía
de tórax no detecte alteraciones.

25. Espirometrìa
•
La espirometría es una prueba funcional de los pulmones.
En una prueba de espirometría, se respira dentro de una
boquilla que está conectada a un instrumento llamado
espirómetro, el cual registra la cantidad y frecuencia de
aire inspirado y espirado durante un período de tiempo.

26. • La espirometría mide el flujo de aire. Al medir qué tanto
aire se exhala y con qué rapidez se hace, la espirometría
puede evaluar un amplio rango de enfermedades
pulmonares.

27. • El paciente se situará en posición sentada, sin ropa que
le ajuste, se le colocará una pinza nasal y se comprobará
que la boca está libre de elementos que impidan una
buena colocación de la boquilla (por ejemplo prótesis
dentales). Se realizará una inspiración relajada pero
máxima, al finalizar la cual se coloca la boquilla bien
sujeta, y el técnico dará una orden enérgica (¡ahora!, ¡ya!)
que indica el comienzo de la espiración forzada, que
durará, como MÍNIMO, 6 segundos, durante los cuales el
técnico animará al paciente a continuarla, vigilará que
expulse el aire continuamente y asegurará que ésta
mantiene un flujo constante.

28. • Procedimiento.