Este documento describe el edema pulmonar agudo, que ocurre cuando hay acumulación anormal de líquido en los espacios pulmonares debido a aumento de la permeabilidad capilar o presión hidrostática. Las causas incluyen insuficiencia cardíaca, problemas hepáticos o renales, y condiciones como estenosis mitral. El tratamiento involucra tratar la causa subyacente, reducir la presión venosa, mejorar la oxigenación y eliminar el exceso de líquido.

1. EDEMA PULMONAR AGUDO
JAVIER HERNÁNDEZ

2. ES LA ACUMUILACIÓN ANORMAL DE LÍQUIDO INTERSTICIAL EN LOS ESPACIOS
TISULARES Y LOS ALVEOLOS PULMONARES DEBIDO:
PERMEABILIDAD CAPILAR PULMONAR
PRESIÓN CAPILAR PULMONAR

3. INSUFICIENCIA
CARDÍACA
MALNUTRICIÓN,
SÍNTESIS HEPÁTICA.,
SÍNDROME NEFRÓTICO
Presión hidrostática
capilar
Flujo sanguíneo
renal
Activación del
sistema RAA
Retención de Na²+ y
H2O
Volemia
EDEMA
INSUFICIENC
IA RENAL
Albumina
plasmática
Presión
osmótica del
plasma

4. ESTENOSIS MITRAL OBSTRUCCIÓN FLUJO LIBRE DE
SANGRE
VI
PRESIÓN AI
MIOCARDIO
AURICULAR
> TRABAJO
INTENTO DE
VACIAMIENTO AL
VENTRICULO A
TRAVÉS DE UN ARÉA
ESTRECHA
HIPERTROFIA DE LA AI
CAVIDAD AURICULAR TERMINA
DILATANDOSE
PRESIÓN HACIA LAS
VENAS
PULMONARES Y
CAPILARES
PRESIÓN HIDROSTATICA DEL CAPILAR
INTERCAMBIO O2 ALVEOLOCAPILARPH
COMIENZA A TRANSUDAR
LÍQUIDO DEL CAPILAR AL
INTERSTICIO
(EI)
SE INDUNDA EL ALVEOLO
(EA)

5. CLASIFICACIÓN Y CAUSAS DEL EDEMA PULMONAR

7. CUADRO CLÍNICO
• DISNEA INTENSA CON TAQUIPNEA
• ANGUSTIA
• IMPOSIBILIDAD DE ADOPTAR EL DECÚBITO
• TOS PRODUCTIVA
• TIROS INTERCOSTALES
• “ALETEO” NASAL
• TAQUICARDIA
• CIANOSIS DISTAL

8. AUSCULTACIÓN
• ESTERTORES CREPITANTES Y SUBCREPITANTES (SILBANTES ESPIRATORIOS)
• RITMO DE GALOPE (INSUFICIENCIA VI)
• RITMO DE DUROZIEZ (ESTENOSIS MITRAL)

9. TRATAMENTO
TX A LA ENFERMEDAD
CAUSANTE DE (EPA)
OBJETIVOS
1
PRESIÓN CAPILAR
ABATIENDO EL RETORNO VENOSO
O MOVILIZANDO EL LIQUIDO DE
EDEMA.
ASEGURAR LA
PERMEABILIDAD DE LAS
VÍAS RESPIRATORIAS
PAO2
2
3

10. • MANTENER AL PACIENTE SENTADO AL BORDE DE LA CAMA CON LAS PIERNAS
PENDIENTES
• “SANGRÍA SECA”
• APLICAR POR VÍA INTRAVENOSA:
MEPERIDINA (DEMEROL 50 A 100 MG)
MORFINA 0.1 MG
FLUROSEMIDE 20 A 60 MG
1

11. • EL USO DE VENTILADORES CON PRESIÓN +
• ADEMINISTRAR OXIGENO CON PUNTAS NASALES MASCARILLA
• FLUROSEMIDE AMPOLLETA DE 250 MG POR VI
• INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
2

12. • ESTENOSIS MITRAL
EL TX MEDICO YUGULA EPA
COMISUROTOMÍA MITRAL DE URGENCIA
• INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
OUABAÍNA 0.25 MG VI CADA 6 HRS.
LANATÓCIDO-C 0.4 MG VI CADA 6 HRS.
LA DOSIS TOTAL DE DIGITÁLICOS DEVERÁ SER INDIVIDUALIZADA PARA CADA
ENFERMO (ALREDEDOR DE UN MILIGRAMO PARA LA OUABAÍNA Y DE 1.2 A 1.6 MG
PARA EL LANATÓCIDO-C EN 24 HORAS).
3