La pancreatitis aguda (PA) es la inflamación aguda del páncreas causada por la activación prematura de enzimas digestivas dentro de las células acinares. Los principales causas son cálculos biliares, alcoholismo y hipertrigliceridemia. Se diagnostica con dolor abdominal agudo y niveles elevados de enzimas pancreáticas. La PA puede ser leve, moderadamente grave o grave dependiendo de la presencia de falla orgánica y complicaciones. El tratamiento consiste en analgesia, reposo, hidratación y soporte nutric
LAS PARTES PRINCIPALES DEL PANCREAS.pptxjhonnrambo24
graficas del páncreas y diferentes partes del estomago y las descripciones pertinentes al area de salud que menciona las diferentes partes del cuerpo con sus descripciones
LAS PARTES PRINCIPALES DEL PANCREAS.pptxjhonnrambo24
graficas del páncreas y diferentes partes del estomago y las descripciones pertinentes al area de salud que menciona las diferentes partes del cuerpo con sus descripciones
Una presentación que realicé el año pasado en la cátedra de Patología Médica, algo bien sencillo sobre esta patología y extraído de diversas fuentes bibliográficas y quisiera compartir con Uds. espero que les sea de utilidad :)
La pancreatitis aguda (PA), un trastorno inflamatorio, es una causa común de hospitalización y tiene una alta tasa de morbilidad con aproximadamente 34 casos por cada 100.000 personas anualmente en todo el mundo.
La pancreatitis crónica (PC) se desarrolla en aproximadamente el 10 % de los pacientes después de un episodio inicial de PA.
Una presentación que realicé el año pasado en la cátedra de Patología Médica, algo bien sencillo sobre esta patología y extraído de diversas fuentes bibliográficas y quisiera compartir con Uds. espero que les sea de utilidad :)
La pancreatitis aguda (PA), un trastorno inflamatorio, es una causa común de hospitalización y tiene una alta tasa de morbilidad con aproximadamente 34 casos por cada 100.000 personas anualmente en todo el mundo.
La pancreatitis crónica (PC) se desarrolla en aproximadamente el 10 % de los pacientes después de un episodio inicial de PA.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
3. DEFINICION
La PA resulta de la activación prematura de las enzimas digestivas
liberadas por el páncreas exocrino, principalmente tripsinógeno
a tripsina, dentro de las células acinares provocando su
autodigestión y la estimulación potente de macrófagos que
inducen la producción de citoquinas proinflamatorias, FNT- e
IL, eventos claves en la patogénesis de la PA [1-4]
4.
5. ETIOLOGIA
Patología biliar (40%) Post-CPRE (4%)
Los cálculos biliares ocupan la primer causa (40%), más
prevalente
en mujeres [6]; al migrar pueden obstruir el conducto
pancreático,
mecanismo compartido con la CPRE (5-10%), páncreas
divisum y
disfunción del esfínter de Oddi
Alcohol (35%) (4-6 bebidas/día >5 años) es
la segunda causa (30%), al disminuir el umbral de
activación de la
tripsina causando necrosis celular
6. ETIOLOGIA
La hipertrigliceridemia es la tercera causa (2-5%) en ausencia de
otros factores etiológicos, con un riesgo de 1,5% y cuando sus
niveles son >1000 mg/dL
Farmacos: azatioprina, didanosina, estrógenos,
furosemida, pentamidina, sulfonamidas, tetraciclina, ácido
valproico, 6-mercaptopurina, inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina y mesalamina
Trauma (1.5%)
Otras causas (1%) (infecciones hereditario idiopática)
7. DIAGNOSTICO
Se realiza con 2 o más de los siguientes criterios:
dolor abdominal superior característico
niveles elevados de lipasa y amilasa sérica al menos 3 veces el valor
normal
hallazgos en imágenes de abdomen: USG, TCC o RM
8. CUADRO CLINICO
El dolor abdominal en el cuadrante superior izquierdo, región
peri umbilical y/o epigastrio por lo común aparece súbitamente
y puede generalizarse e irradiarse a tórax y espalda media.
Inicia después de ingesta de comida grasosa o alcohol.
Se asocia a náuseas y vómitos, sensación de llenura, distensión
abdominal,
hipo, indigestión y oliguria
10. TIPOS DE PANCREATITIS
Existen 2 tipos
PA intersticial edematosa: Ocurre en 80-90% de los casos.
Consiste en la inflamación aguda del parénquima pancreático y/o
peripancreático sin tejido necrótico identificable por TCC.
Resuelve durante la primera semana.
PA necrotizante: Inflamación asociada a necrosis pancreática y/o
peripancreática detectable por TCC. Es la forma más agresiva
11. FASES
Fase temprana que remite en 1 semana y puede extenderse hasta por
2 semanas, caracterizada por el Sindrome de respuesta inflamatoria
sistémica y/o Falla organica.
Fase tardía que dura semanas o meses y se caracteriza por signos
sistémicos de inflamación, complicaciones locales/sistémicas y/o FO
persistente
12. LABORATORIO
hematología completa,
panel metabólico (triglicéridos, función renal y hepática)
niveles de lipasa y amilasa, lactato deshidrogenasa, calcio, magnesio,
fósforo
uroanálisis.
De acuerdo al escenario clínico: PCR, gases arteriales y niveles de
IL-6 o IL-8 [1].
13. AMILASA Y LIPASA
Los niveles de lipasa son más sensibles y específicos que los de
amilasa.
Puede existir hiperamilasemia en insuficiencia renal,
parotiditis, isquemia y obstrucción intestinal, macroamilasemia
y por uso de múltiples medicamentos.
La lipasa puede elevarse espontáneamente en peritonitis bacteriana,
isquemia intestinal y esofagitis.
14. EXAMENES DE IMAGEN
USG
es útil para diagnóstico de PA biliar, pero limitado en presencia de
gas
intestinal superpuesto y coledocolitiasis, y no es útil para evaluar
pronóstico.
TC
método diagnóstico estándar para la evaluación radiológica de la
predicción y pronóstico de severidad de PA.
El tiempo óptimo para realizarla es de 48 horas después del inicio de
los síntomas
15. ESTUDIOS DE IMAGEN
RM
Es útil en casos de hipersensibilidad al medio de contraste y muestra
ventaja sobre la TCC para evaluar el conducto pancreático principal y
presencia de colecciones.
La CPRE se utiliza en casos de coledocolitiasis.
16. CLASIFICACIÓN DE ATLANTA
PA Leve: Ausencia de FO y complicaciones locales o sistémicas.
Resuelve durante la semana 1, por lo general no requieren
exámenes de imágenes y la mortalidad es muy rara.
PA Moderadamente Grave: Presencia de FO transitoria o
complicaciones locales o sistémicas. Puede resolver en las primeras
48 horas (FO transitoria o colección líquida aguda) sin intervención o
requerir atención especializada prolongada resolviendo en la semana
2 o 3, con morbimortalidad <8%.
PA Grave: Presencia de FO persistente (única o múltiple) y una o más
complicaciones locales o sistémicas. Ocurre en fase temprana
(mortalidad de 36-50%) o tardía
17. SRIS
Se define con más de 2 de los siguientes valores: temperatura
<36°C o >38°C, frecuencia cardíaca >90/min, frecuencia
respiratoria >20/min y glóbulos blancos <4000 o >12000/mm3
Predice severidad de PA al ingreso y a las 48 horas. Para mortalidad
tiene sensibilidad de 77-89% y especificidad de 79-86%.
SRIS persistente asociada a FO múltiple tiene mortalidad de 25%
comparado con SRIS transitoria que es de 8%; ingresar con SRIS
tiene una sensibilidad de 100% y una especificidad de 31%
18. SISTEMAS DE PUNTUACIÓN
Criterios de Ranson: predicen la severidad, con sensibilidad de 80%
en las
primeras 48 horas. Valora 11 factores (5 al ingreso y 6 a las
48 horas), un valor ≥ 3 puntos se considera PA grave
19. SISTEMAS DE PUNTUACIÓN
APACHE II
Tiene sensibilidad de 95% al
utilizarse diariamente en pacientes
en cuidados intensivos y valora 12
criterios. Un puntaje ≥ 8 es
considerado como riesgo de muerte
y es mayor a medida que aumenta
el score.
El APACHE-O se utiliza cuando se
agrega el factor obesidad al puntaje
IMC 26-30= +1pt >30 = +2pts
20. SISTEMAS DE PUNTUACIÓN
BISAP: Evalúa 5 criterios: BUN>25 mg/dL, edad>60 años, deterioro
mental, SRIS y efusión pleural. Un valor >2 eleva 10 veces el riesgo
de mortalidad.
Marshall evalua falla organica; >2pts define presencia de falla
organica.
21. BALTAZAR
A: páncreas normal (0)
B: aumento del tamaño focal o difuso (1)
C: B + inflamación peripancreática (2)
D: C + una colección líquida, intra o extrapancreática (3)
E: C + dos o más colecciones y/o gas en el páncreas o retroperitoneo