Este documento resume la pancreatitis aguda desde la perspectiva de la urgencia. Define la pancreatitis aguda como un proceso inflamatorio agudo del páncreas que se caracteriza por dolor abdominal y elevación de las enzimas pancreáticas. Describe los factores de riesgo, el diagnóstico a través de análisis de laboratorio y pruebas de imagen como la ecografía, TC y RNM. Finalmente, explica la clasificación de Atlanta para graduar la gravedad y predecir el pronóstico en función de la presencia de falla orgánica o
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actualización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Manejo Farmacoterapéutico del Paciente Coinfectado VIH/VHC. Rocío Jiménez Galán
La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) afecta a un porcentaje no despreciable de la población mundial, con una prevalencia del 3% (unos170 millones de personas).
El tratamiento de la hepatitis C ha ido evolucionando notablemente desde sus inicios en los años 90 con interferón en monoterapia y tasas de curación del 10%, hasta la actualidad con la posibilidad de triple terapia en determinados pacientes con interferón pegilado más ribavirina y un inhibidor de proteasa alcanzando tasas de curación cercanas al 80%.
Sin embargo parece que la revolución aún está por llegar, ya que en los últimos años están apareciendo nuevas moléculas con perspectivas muy favorables en cuanto a eficacia, seguridad y facilidad en la administración, respecto al tratamiento actual, muchas de ellas todavía en fase de investigación.
A continuación podéis ver la sesión monográfica que se presentó en el Servicio de Farmacia del Hospital Taulí sobre las nuevas perspectivas en el tratamiento de esta patología.
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actualización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Tratamiento Antirretroviral de Rescate VIH. Fernando Lozano.
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actualización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Manejo Farmacoterapéutico del Paciente Coinfectado VIH/VHC. Rocío Jiménez Galán
La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) afecta a un porcentaje no despreciable de la población mundial, con una prevalencia del 3% (unos170 millones de personas).
El tratamiento de la hepatitis C ha ido evolucionando notablemente desde sus inicios en los años 90 con interferón en monoterapia y tasas de curación del 10%, hasta la actualidad con la posibilidad de triple terapia en determinados pacientes con interferón pegilado más ribavirina y un inhibidor de proteasa alcanzando tasas de curación cercanas al 80%.
Sin embargo parece que la revolución aún está por llegar, ya que en los últimos años están apareciendo nuevas moléculas con perspectivas muy favorables en cuanto a eficacia, seguridad y facilidad en la administración, respecto al tratamiento actual, muchas de ellas todavía en fase de investigación.
A continuación podéis ver la sesión monográfica que se presentó en el Servicio de Farmacia del Hospital Taulí sobre las nuevas perspectivas en el tratamiento de esta patología.
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actualización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Tratamiento Antirretroviral de Rescate VIH. Fernando Lozano.
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actuialización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Respuesta al Tratamiento de la Hepatitis C con Telaprevir en Paciente Recidivante Coinfectado VIH. Marta Vargas Lorenzo
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actualización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Optimización Tratamiento Hepatitis C. Manuel Romero Gómez
8º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital.Actualización en la farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB Y VHC.
Abordaje Terapéutico de un paciente VIH/VHC Coinfectado Complejo. Elena Calvo Cidoncha.
8º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital
Actualización en la farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB Y VHC.
Sofosbuvir-Ribavirina en paciente VHC Cirrótico Trasplantado. Javier González Bueno.
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actuialización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Respuesta al Tratamiento de la Hepatitis C con Telaprevir en Paciente Recidivante Coinfectado VIH. Marta Vargas Lorenzo
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actualización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Optimización Tratamiento Hepatitis C. Manuel Romero Gómez
8º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital.Actualización en la farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB Y VHC.
Abordaje Terapéutico de un paciente VIH/VHC Coinfectado Complejo. Elena Calvo Cidoncha.
8º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital
Actualización en la farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB Y VHC.
Sofosbuvir-Ribavirina en paciente VHC Cirrótico Trasplantado. Javier González Bueno.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
1. PANCREATITIS
AGUDA
MIRADA DESDE LA URGECIA
DR A NDR ES RO MEO W.
B e c a d o M . U r g e n c i a s 1 º
U d e Va l p a r a í s o
J u n i o 2 0 1 9
PAPANCREATITIS AGUDA
2. DEFINICION.
P ro c e s o i n f l a m a t o r i o a g u d o d e l
p á n c re a s q u e p re s e n t a u n a re s p u e s t a
i n f l a m a t o r i a t a n t o l o c a l c o m o
s i s t é m i c a , y q u e s e c a ra c t e r i z a p o r
d o l o r a b d o m i n a l a s o c i a d o a e l e v a c i ó n
d e l o s v a l o re s p l a s m á t i c o s d e l a s
e n z i m a s p a n c re á t i c a s .
PAPANCREATITIS AGUDA
Inflamación
aguda
Dolor
abdominal
Elevación
enzimas
pancreáticas
4. FR
Agregue un pie de página 4
Habtezion, A., Gukovskaya, A. S., & Pandol, S. J. (2019). Acute
pancreatitis: a multi-faceted set of organellar andcellular
interactions. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2018.11.082
5. FR
8/7/2019 Agregue un pie de página 5
Maléth, J., & Hegyi, P. (2016). Ca2+ toxicity and mitochondrial
damage in acute pancreatitis: translational overview.
Philosophical transactions of the Royal Society of London. Series
B, Biological sciences, 371(1700), 20150425.
doi:10.1098/rstb.2015.0425
6. FR
Agregue un pie de página 6
Gastroenterology. 2019 May;156(7):1941-1950. doi: 10.1053/j.gastro.2018.11.082. Epub 2019 Jan 18.
Acute Pancreatitis: A Multifaceted Set of Organelle and Cellular Interactions.
Habtezion A1, Gukovskaya AS2, Pandol SJ3.
7. Historia clínica.
Agregar un pie de página 7
DOLOR
ABDOMINAL
TAC, RNM
O ECO
LIPASA
MALISAS
ELEVADAS
3 VESES
JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: Diagnostic criteria for
acute pancreatitis - Scientific Figure on ResearchGate. Available from:
https://www.researchgate.net/figure/Symptoms-and-signs-at-onset-of-acute-
pancreatitis-a_tbl2_7311545 [accessed 20 Jun, 2019]
9. FR
Agregar un pie de página 9
FACTORES DE
RIESGO
DOLOR
ABDOMINAL.
NAUSEAS
VOMITOS
PANCREATITIS?
10. • AMILASA
• LIPASA
DIAGNOSTICO
• TRIGLICERIDEMIA
• PRUEBAS HEPATICAS
ETIOLOGICO
• RESPUESTA INFLAMATORIA
• SCORE PRONOSTICOS.
PRONOSTICO
Agregar un pie de página 10
LABORATORIO
11. FR
Agregar un pie de página 11
Al-Bahrani, A. Z., & Ammori, B. J. (2005). Clinical laboratory assessment of
acute pancreatitis. Clinica Chimica Acta, 362(1-2), 26–48.
doi:10.1016/j.cccn.2005.06.008
• SENSIBILIDAD 82%
• ESPECIFCIDAD 91%AMILASA
• SENSIBILIDAD 94%
• ESPECIFCIDAD 96%
LIPASA
12. FR
Agregar un pie de página 12
Biochemical Markirs and prognostic scores for evaluation of prognosis in
acute pancreatitis
J. Fernández Castroagudina, J. Iglesias Canlea, J E. Domínguez Muñoza
a Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Cl??nico Universitario de
Santiago. Santiago de Compostela. Espa??a, 2015
14. FR
Cretirios ecograficos:
• AUMENTO DE VOLUMEN, COMO
DESPLAZAMIENTO DE OTRAS ESTRUCTURAS
COMO ESTOMAGO. Y OBJETIVAMENTE
DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR DEL CUERPO DEL
PÁNCREAS, SOBRE 24 MM,
• CAMBIOS ESTRUCTURALES DEL PARÉNQUIMA Y
DISMINUCIÓN DE LOS ECOS. PARÉNQUIMA
HOMOGÉNEO Y NO HOMOGÉNEO
• PESQUISAR COLECCIONES, COLECCIONES PERI
PANCREÁTICAS TROMBOSIS Y PSEUDO
ANEURISMAS.
Agregar un pie de página 14
ECO
LA ECOGRAFIA NO REMPLAZA
AL CT Y RNM, PUEDE SER
USADA COMO GUÍA BEDSIDE
EN MANOS EXPERIMENTADAS.
15. FR
BALTHAZAR
• 1985
• TEGIDO PANCREATICO
• GRADO DE NECROSIS
• PRONOSTICO AL INGRESO
MODIFIEDCTSI
• 2004
• INFLAMACIÓN TEJIDO.
• GRADO DE NECROSIS
• COMPLICACIONES EXTRA
PANCREÁTICAS
Agregar un pie de página 15
TC
16. INDICE DE SEVERIDAD.
SUMA EL GRADO BALTHAZAR MÁS EL GRADO DE
NECROSIS. EVALÚA PRESENCIA DE INFLAMACIÓN
PERIPANCREÁTICA, FLEMÓN Y NECROSIS. UN TOTAL
≥ 5 ES ASOCIADO A:
ESTADÍA HOSPITALARIA PROLONGADA.
AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD 15 VECES MÁS
QUE LOS PACIENTES CON SCORE <5.
SUPERA LA PREDICCIÓN DE SEVERIDAD DE
RANSON Y APACHE II, TIENE SENSIBILIDAD DE 87% Y
ESPECIFICIDAD DE 83%
17. FR
Agregar un pie de página 17
Banday, I. A., Gattoo, I., Khan, A. M., Javeed, J., Gupta, G., & Latief, M. (2015). Modified Computed Tomography
Severity Index for Evaluation of Acute Pancreatitis and its Correlation with Clinical Outcome: A Tertiary Care Hospital
Based Observational Study. Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, 9(8), TC01–TC5.
doi:10.7860/JCDR/2015/14824.6368
20. FR
Agregue un pie de página 20
TIPOS
PA INTERSTICIAL EDEMATOSA:
OCURRE EN 80 90% DE LOS CASOS.
CONSISTE EN LA INFLAMACIÓN AGUDA
DEL PARÉNQUIMA PANCREÁTICO Y/O
PERIPANCREÁTICO SIN TEJIDO
NECRÓTICO IDENTIFICABLE POR TCC.
RESUELVE DURANTE LA PRIMERA
SEMANA.
PA NECROTIZANTE:
INFLAMACIÓN ASOCIADA A NECROSIS
PANCREÁTICA Y/O PERIPANCREÁTICA
DETECTABLE POR TCC. ES LA FORMA
MÁS AGRESIVA
Sarr MG (2013) 2012 revision of the Atlanta classification of acute
pancreatitis. Pol Arch Intern Med 123: 118-124.
22. Grados de
severidad
La Clasificación de Atlanta
• PA Leve: Ausencia de FO y complicaciones
locales o sistémicas. Resuelve urante la
semana 1, por lo general no requieren
exámenes de imágenes y la mortalidad es
muy rara.
• PA Moderadamente Grave: Presencia de
FO transitoria o complicaciones locales o
sistémicas. Puede resolver en las primeras
48 horas (FO transitoria o colección líquida
aguda) sin intervención o requerir atención
especializada prolongada (PAN estéril sin
FO), resolviendo en la semana 2 o 3, con
morbimortalidad <8%.
• PA Grave: Presencia de FO persistente
(única o múltiple) y una o más
complicaciones locales o sistémicas.
Ocurre en fase temprana (mortalidad de
36-50%) o tardía
Agregue un pie de página 22
23. Gompertz, Macarena, Lara, Ivone, Fernández, Lara, Miranda, Juan Pablo, Mancilla, Carla, Watkins,
Guillermo, Palavecino, Patricio, & Berger, Zoltán. (2013). Mortalidad de la pancreatitis aguda:
experiencia de 20 años en el Hospital Clínico Universidad de Chile. Revista médica de Chile, 141(5),
562-567. https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872013000500002
Agregue un pie de página 23
Pancreatitis aguda (mortalidad 2-5%)
Severa 20% (mortalidad 10-25%)
Complicaciones locales.
(mortalidad 3-17%)
Necrosis
infectada 30%
mortalidad
Necrosis
estéril 12%
mortalidad
Falla orgánica
Mortalidad 15%
Una falla 10%
mortalidad
Múltiples
fallas 35 -50%
mortalidad
Moderada 70
% (mortalidad
3%)
24. Predicción de Severidad y Pronóstico
Agregue un pie de página 8/7/2019 24
Criterios de
Ranson
APACHE II y
APACHE-O
Criterios de
Glasgow
modificada
BALI score PANC 3 Score
BISAP HAPS POP
Determinant-
Based System
Índice de
severidad por
TCC
Clasificación
de Atlanta
EPIC
25. FR
25
CRITERIOSDERANSON
• SENSIBILIDAD DE 80% EN
LAS PRIMERAS 48 HORAS.
• VALORA 11 FACTORES (5 AL
INGRESO Y 6 A LAS 48
HORAS), UN VALOR ≥ 3
PUNTOS SE CONSIDERA PA
GRAVE
BISAP
• PRIMERAS 24H
• EVALÚA 5 CRITERIOS:
BUN>25 MG/DL, EDAD>60
AÑOS, DETERIORO MENTAL,
SRIS Y EFUSIÓN PLEURAL. UN
VALOR >2 ELEVA 10 VECES EL
RIESGO DE MORTALIDAD
CLAS.DEATLANTA:
• MULTIFACTORIAL Y FACTORES
PREDICTIVOS DE SEVERIDAD.
• PRIMERAS 24 HORAS
INCLUYE SOSPECHA CLÍNICA,
AUMENTO DEL IMC, EFUSIÓN
PLEURAL Y VALOR
AUMENTADO DE APACHE II.
• DESPUÉS DE LAS 24 HORAS
INCLUYE FO PERSISTENTE Y/O
GLASGOW IMRIE >3
• SEVERIDAD MAYOR SI PCR
>150 MG/L O AUMENTO DE
LOS BIOMARCADORES IL-1,
IL-6, IL-8, IL-10,
PROCALCITONINA Y BETA-
RECEPTOR ANTAGONIST
Portelli M, Jones CD (2017) Severe acute pancreatitis: Pathogenesis, diagnosis and
surgical management. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 16: 155-159
Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelinesa (2013) IAP/APA evidence-
based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatol 13: 1-15
26. FR
8/7/2019 26Agregue un pie de página
Zhou H, Mei X, He X, Lan T, Guo S. Severity stratification and prognostic prediction of
patients with acute pancreatitis at early phase: A retrospective study. Medicine
(Baltimore). 98(16):e15275. doi: 10.1097/MD.0000000000015275. Epub 2019 Apr 19.
PubMed PMID: 31008971; PubMed Central PMCID: PMC6494233.
SOFA, BISAP, RANSON Y
APACHE aumenta su
rendimiento si se combinan a la
amplitud de distribución
eritrocitaria.
BBB
27. FR
Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, et al. Classification of acute pancreatitis--2012:
revision of the Atlanta classification and definitions by
international consensus. Gut. 2013;62(1):102-11
27
COMPLICACIONES
8/7/2019
SISTEMICAS
FOM
SINDROME DE
IPERTENCION
INTRABDOMINAL.
SDRA
AKI
LOCALES
COLECCION
NECROSIS AGUDA
PSEUDOQUISTE
NECROSIS
ORGANIZADA