Este documento presenta un caso clínico de un paciente VIH/VHC coinfectado que ha experimentado varios fracasos terapéuticos. Incluye preguntas sobre el tratamiento actual para pacientes cirróticos con genotipo 1 y pretratados, así como sobre posibles interacciones entre fármacos antirretrovirales y antivirales de hepatitis C. El documento enfatiza la complejidad del manejo farmacoterapéutico en pacientes con coinfección viral.

1. 8º Curso-Taller de Casos Clínicos para
Farmacéuticos de Hospital
Actualización en la farmacoterapia de las enfermedades víricas:
VIH, VHB Y VHC.
55 yy 66 Marzo de 2015 , SEVILLAMarzo de 2015 , SEVILLA
Consulta de Atención Farmacéutica al paciente con patologías Víricas.
UGC Farmacia AGS Sur de Sevilla
Hospital Universitario de Valme
http://www.farmaciavalmecpv.com
@cpvfarvalme

2. ABORDAJE TERAPÉUTICO DE UN
PACIENTE VIH/VHC COINFECTADO
COMPLEJO
Elena Calvo Cidoncha, 1
María de las Aguas Robustillo Cortés, 1
Fernando Lozano de León Naranjo, 2
Ramón Morillo Verdugo1
1
UGC Farmacia. Área de Gestión Sur de Sevilla. 2
UGC Infecciosos. Área de Gestión Sur de
Sevilla

3. ANTECEDENTES
Varón caucásico de 43 años.
Ex-ADVP

4. EVOLUCIÓN TERAPIA ANTI-VHC
Suspensión tto.
Hb (g/dL)
[12,8-18,1]
Plaquetas/mm3
[142000-424000]
CV VHC (UI/mL)
Suspensión tto.
Suspensión tto.
Disminución Peg-IFN/RBV
+ EPO 40.000 U/7d
Disminución Peg-IFN/RBV
+ eltrombopag 25 mg
Suspensión RBV
+ EPO 60.000 U/7d
Suspensión RBV
+ eltrombopag 50 mg

5. PREGUNTA 1
¿ El paciente es candidato a trasplante hepático tras
fracaso a triple terapia con BOC?
1. No, los pacientes cirróticos no son candidatos a trasplante hepático
2. No, porque el paciente es VIH/VHC coinfectado
3. No, porque ha presentado una recaída reciente del Linfoma de Hodgkin
4. Sí, en la actualidad, tras fracasar a triple terapia con BOC la única alternativa de
curación es el trasplante hepático

6. PREGUNTA 2
¿ Cuál sería el tratamiento de elección en un paciente cirrótico,
genotipo 1, pre-tratado con triple terapia basada en BOC ?
1. Peg-IFN + RBV + Telaprevir (48 semanas)
2. SOF + SMV + DCV (12 semanas)
3. SOF + SMV (12 semanas)/DCV (24 semanas)
4. SMV + DCV (12 semanas)

7. Documento de Consenso de GEHEP sobre el Tratamiento de la Hepatitis C (12/14)
(Diciembre 2014)

8. PREGUNTA 3
¿Debería ajustarse el TAR antes de iniciar el tratamiento con SOF +
SMV?
1. Sí, RAL y MVC presentan una interacción mayor con SOF
2. No, ningún componente del TAR interacciona con SOF o
SMV
3. Sí, RAL presentan una interacción mayor con SMV
4. Ninguna de las anteriores es correcta

9. PERFIL DE INTERACCIONES TERAPIA ANTI-VHC
Fármacos Gravedad Documentación Implicación
DAR-SMV Excelente DAR y RTV actúan como
inhibidores del CYP3A y SMV
es un sustrato del CYP3A, por
lo que la administración
conjunta resulta en un
aumento de los niveles de
SMV
RTV-SMV
Excelente

10. PREGUNTA 4
¿ Cuál de los siguientes aspectos es más importante desde el
punto de vista de la Atención Farmacéutica?
1. Complejidad del tratamiento
2. Manejo de los efectos adversos
3. Perfil de interacciones con medicación concomitante
4. Todas las anteriores tienen igual relevancia

11. COMPLEJIDAD FARMACOTERAPÉUTICA

12. CONCLUSIONES
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@elena_calci