Presentacion

1. A PROPÓSITO DE UN CASO…
Elisabeth Vanrell Büse
R1 Dermatología médico-quirúrgica y venereología
Hospital Universitario Son Espases

2. ÍNDICE
1. CASO CLÍNICO
2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
3. EVOLUCIÓN
4. ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
5. EVOLUCIÓN HOSPITALARIA
6. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
7. AL ALTA
8. TAKE-HOME MESSAGES
9. BIBLIOGRAFÍA

3. CASO CLÍNICO
•Varón de 24 años con proctalgia y fiebre.
• No AMC.
• No hábitos tóxicos.
• No antecedentes de interés.

4. CASO CLÍNICO
Enfermedad actual:
• Proctalgia y fiebre >38ºC de 4 días de evolución.
• Supuración anal.
• No otras alteraciones asociadas.
• Niega relaciones sexuales de riesgo.

5. CASO CLÍNICO
• SIGNOS VITALES:
• Taxilar: 38’9ºC
• FC: 124 L/min
• TA: 134/73
• SatO2: 96% (2ª determinación 98%)

6. CASO CLÍNICO
• EXPLORACIÓN FÍSICA:
• Adenopatías inguinales dolorosas.

7. ¿ Y AHORA QUÉ ?
• Varón de 24 años con proctalgia, supuración anal y fiebre de >38ºC.
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
PREGUNTAS AL PACIENTE
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
TRATAMIENTO EMPÍRICO

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Absceso perianal o fístula.
• Proctitis.
• Fisura anal.
• Hemorroides.
• Verrugas anales.
• Cáncer anal.
• Pruritus ani.

9. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
•Analítica sanguínea.
•Sedimento de orina.
•Rx de tórax.
•Interconsulta CGD.

10. VALORACIÓN CGD
• Tacto rectal: Abombamiento en región anal anterior izquierda. Dedo
manchado de contenido purulento.
• Hemocultivos.
• Amoxicilina-clavulánico ev.
• Observación.
• PCR Covid.
• AS control para mañana.

11. EVOLUCIÓN HOSPITALARIA
• Exploración en quirófano:
• No signos flogóticos perianales.
• Criptas muy marcadas, duras y friables.
• Induración anterolateral izquierda.
• No abscesos submucosos.
• No salida de pus con punciones.
PROCTITIS EXTENSA
BIOPSIA PARA ESTUDIO
ANATOMOPATOLÓGICO

12. ¿CAUSAS PROCTITIS?
¿ACTITUD ANTE UN CASO DE
PROCTITIS EN URGENCIAS?

13. MUCHAS GRACIAS