Este documento presenta el caso de un paciente de 71 años con cirrosis hepática y trasplante de hígado que fue tratado con sofosbuvir y ribavirina para la hepatitis C. El paciente no había respondido a tratamientos previos con interferón y ribavirina. El tratamiento con sofosbuvir y ribavirina durante 24 semanas resultó en la eliminación del virus en este paciente con alta fragilidad. El documento también incluye preguntas y respuestas sobre el manejo de la anemia y las interacciones entre los fármacos anti-

1. 8º Curso-Taller de Casos Clínicos para
Farmacéuticos de Hospital
Actualización en la farmacoterapia de las enfermedades víricas:
VIH, VHB Y VHC.
55 yy 66 Marzo de 2015 , SEVILLAMarzo de 2015 , SEVILLA
Consulta de Atención Farmacéutica al paciente con patologías Víricas.
UGC Farmacia AGS Sur de Sevilla
Hospital Universitario de Valme
http://www.farmaciavalmecpv.com
@cpvfarvalme

2. SOFOSBUVIR-RIBAVIRINA EN PACIENTE VHC
CIRRÓTICO TRASPLANTADO
Autores:
Javier González Bueno1
José Manuel Sousa Martín2
Trinidad Desongles Corrales1
1
UGC Farmacia. 2
UGC Digestivo. Hospital Universitario Virgen del Rocío

3. Antecedentes
• Varón caucásico de 71 años
• NAMC. No hábitos tóxicos
• Diagnosticado de infección por VHC (Genotipo 1b; IL28B CT)
• Trasplantado con cirrosis hepática Child-Pugh C tras 15 años de progresión
(marzo 1998)
• Recidiva VHC postrasplante (noviembre 2000) informada como hepatitis
crónica severa (IAH de 13)
• Desde Marzo 2012:
• Child-Pugh B-8; Fibroscan 24 Kpa (cirrosis).
• Ascitis, hiponatremia, edemas periféricos + celulitis en MMII con
buena respuesta a diuréticos y ATB
• Episodios aislados de EH con buena respuesta a rifaximina
• Disfunción renal por tacrolimus ->  D + ácido micofenólico
Null Responder: Peg-INF + RBV x 2 ciclos: noviembre 2000 – marzo 2003 y
mayo 2010 - septiembre 2010

4. Pregunta 1
¿Cuál de las siguientes terapias anti-VHC sería
adecuada en nuestro paciente?
• Peg-INF + RBV
• SOF + SMV (24 semanas)
• SOF + DCV (12 semanas)
• SOF + RBV (24 semanas)

5. The SVR12 rate, excluding patients who
underwent retransplantation (n=12), was
59% (54/92). Patients who received
sofosbuvir-ribavirin had an SVR12 rate of
56% (39/70) and those receiving
sofosbuvir-peginterferon-ribavirin had an
SVR12 rate of 68% (12/22) (p=0,3).
.
SOF + RBV: eficacia y seguridadSofosbuvir and Ribavirin
for Treatment of
Compensated Recurrent
Hepatitis C Virus Infection
After Liver Transplantation
Forns et al. Hepatology 2015 Charlton et al. Gastroenterology 2015

6. Resultados analíticos
2353192

7. Pregunta 2
¿Cuál de las siguientes opciones es una regla de
parada aplicable a la biterapia SOF + RBV?
• ARN-VHC <25 UI/ml en la ST 4
• ARN-VHC ≥1.000 UI/ml en la ST 8
• Incremento ARN-VHC>1 log 10 respecto al nadir
• Ninguna de las anteriores

8. Pregunta 3
¿Cuál de los siguientes fármacos asociados a
Peg-INF + RBV se ha relacionado con una mayor
incidencia de anemia?
•Boceprevir
•Telaprevir
•Sofosbuvir
•Los tres presentan un perfil similar

9. EPO (UI/semana)
Manejo de la anemia
600
90.000
600
90.000
400
90.000
600
60.000
600
60.000
RBV (mg)
+ 2 CH

10. Pregunta 4
¿Cuál de los siguientes fármacos anti-VHC no
interacciona significativamente con tacrolimus?
•Boceprevir
•Telaprevir
•Sofosbuvir
•Ninguno de los anteriores

11. Interacciones en el paciente trasplantado
Interaciones fármaco-fármaco vs Interaciones fármaco-comida

12. Conclusionesjavigbueno@gmail.com
@javigbueno