Hemorragia postparto

1. ¿ Qué hay de nuevo en
Hemorragia Obstétrica?
El nuevo rol del Fibrinógeno
Dr. Enmanuel López
Dr. Enmanuel López
Marenco
Medicina Interna
Medicina Crítica
Medicina en Cuidados Neurocriticos
Ecografía Crítica
Ecocardiografia Transtorácico y Transesofágico

2. AGEND
A
• N u e va s d i re c t r i c e s
• C l a s i f i ca c i ó n d e H P P.
• A l g o r i t m o s d e m a n e j o d e l a
H P P.
• Ro l d e l F i b r i n ó g e n o
• Ro l d e l ca l c i o i o n i za d o
• N u e vo s Fa c to re s d e r i e s g o s
p a ra H P P.
• P re e c l a m ps i a y H P P
• D e n g u e y H P P
• L o ú l t i m o e n m a n e j o d e
l í q u i d o s e n H P P
• U s o d e á c i d o t ra n exá m i co e n
H P P.
• Ro l d e l a d e s m o p re s i n a e n
H P P.

3. DECEMBER JOGC

5. J Obstet Gynaecol Can 2018;40(12):e874−e
Hemorrhagic Shock

6. DECEMBER JOGC

7. DECEMBER JOGC

8. DECEMBER JOGC

9. DECEMBER JOGC

10. X

12. Doi:

13. Doi:

15. DOI: 10.1111/jth.14200

16. DOI: 10.1111/jth.14200

20. La confiabilidad de la puntuación de Apgar quirúrgica para predecir
la morbilidad y mortalidad posoperatoria inmediata y tardía: una
revisión narrativa
La puntuación de Apgar quirúrgica es un sistema de puntuación simple de 10
puntos en el que una puntuación baja identifica de forma fiable a los pacientes
con riesgo de sufrir resultados perioperatorios adversos. El puntaje de Apgar
quirúrgico se mantenga más alto para evitar la morbilidad y mortalidad
postoperatoria.
A
P
G
A
R

22. Doi:

23. Doi:

24. Doi:

25. DOI:

26. DOI:

28. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.

29. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.

30. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.

32. Shao et al. BMC Pregnancy and Childbirth (2021)

34. Doi: 10.1038/s41598-021-97954-5

35. Anaesthesia 2023, 78, 93–

38. J. Obstet. Gynaecol. Res. Vol. 45, No. 1: 13–21,

39. J. Obstet. Gynaecol. Res. Vol. 45, No. 1: 13–21,

41. Prueba de laboratorio para fibrinogeno
Hemoglobina y recuentos de plaquetas
Muestra de sangre
tomada como estándar
Pruebas previas
Tome muestras de sangre
Prueba de laboratorio para fibrinogeno
Hemoglobina y recuentos de plaquetas
Tomar muestras de sangre en paciente de
alto riesgo o en situaciones anormales
Fibrinogeno, Hemoglobina y
recuentos de plaquetas
No se toma muestra de
sangre como estándar

45. E . P. M . A . D C . C P
4 1 2 P C T E S
> 4 G R H b ó > 2
P G
> 5 0 0 P N >
1 0 0 0 C S
3 G R
P P H

46. 7 5 P C T E S
N I V E L E S F I B R I N O G E N O
1 5 0 m g / d l
T P, T T P, I N R
1 A 4 g r
2 . 3 G / L A 3 G / L ( G U A S C H )
6 0 0 A 8 0 0 c m < P. G

49. F I B R I N O G E N O > 2 g / d l
C R I O P R I C I PAT D O S
V S C O N C E N T R A D O
D E F I B R I N O G E N O
N O D I F E R E N C I A S
M I S M O N I V E L
U S E E L Q U E T E N G A

50. • Lactato factor independiente de PTM OR 1.56
• Estudio de 11 años
• 302 pctes
• Lactato > 4 mm/L
⚬ E 86% VPP 67%
• Lactato > 4 con IS > 1
E 96% VPP 83%
Conclusiòn

52. DOI:

54. Conclusión
La hipofibrinogenemia en pacientes con preeclampsia grave
podría atribuirse a CID. Es importante distinguir las diferentes
etapas de la CID. Además de la administración de concentrado de
fibrinógeno o crioprecipitados para evitar hemorragias
catastróficas e histerectomía.

60. 5 0 e s t u d i o s
2 2 6 0 p c t e s
5 0 % n o r e s p o n d e d o r e s
U s o d e 2 0 0 0 m l d e c r i s t a l o i d e s
b a l a n c e a d o s
E s t u d i o t e m p O h 1 > 4 l t s
P r u e b a s d i n á m i c a s d e r e s p u e s t a
E P P
R e t o d e b o l o s
2 5 0 – 5 0 0 m l
C a m b i o s e n l a p l e t i s m o g r a f í a

63. Doi:

66. Los efectos adversos del exceso
de solución salina al 0,9%.
Doi:

67. Los efectos de la sobrecarga
de sal y agua en el tracto
gastrointestinal.
Doi:

75. > 1.2

76. C o r r e c i ó n
A c i d o s i s
H i p o t e r m i a
C a l c i o I ó n i c o
F i b r i n ó g e n o

77. 0 . 3 u g / K g F V W o T t o I n h i b i d o r e s
p l a q u e t a r i o s
N o u s o d e f o r m a r u t i n a r i a
A c o r t a e l T T P y T P

79. PARA LLEVAR A
CASA
PFC
CRIOPRECIPITADOS
GLUCONATO DE CALCIO 2 - 4 gr

80. Gracias
+505 87074134
drlopez89@gmail.com