El documento describe el caso clínico de un paciente masculino agricultor que consulta por presentar úlceras mucosas bucales y nasales y adenopatías cervicales. La biopsia muestra un proceso inflamatorio crónico granulomatoso con células gigantes de tipo Langhans, diagnosticándose paracoccidioidomicosis.

1. UNIVERSIDAD CATÓLICA
“NUESTRA SEÑORA DE LA
ASUNCIÓN”
INTEGRANTES
• Jessica Gill
• Daisy Gill
• Belén Gimenez
• Jessica Gonzalez
ANATOMÍA PATOLÓGICA – GRUPO 8

2. CASO CLÍNICO
 Paciente masculino agricultor de yerba
mate consulta por presentar úlceras
mucosas bucales y nasales y adenopatías
cervicales.

3. DESCRIPCIÓN
MACROSCÓPICA

4. DESCRIPCIÓN
MICROSCÓPICA

5. MACROSCOPÍA MICROSCOPÍA
Proceso inflamatorio crónico granulomatoso con
células gigantes de tipo Langhans por
Paracoccidioides brasiliensis
DIAGNÓSTICO

6. PARACOCCIDIOMICOSI
S

7. CARACTERÍSTICAS DEL
AGENTE
FASE
LEVADURIFORM
E
FASE MICELIAL
A 37 °C
FORMA PARASITARIA
A 25 °C
FORMA INFECTANTE

8. DISTRIBUCIÓN
GEOGRÁFICA
• En América
latina.
• 80% en Brasil
• Zonas tropicales
y húmedas.
FUENTES DE
INFECCIÓN
• En el medio
ambiente.
• Suelo.
HOSPEDADORES
• Se da más en
hombres que en
mujeres.
EPIDEMIOLOGÍA

9. PREVALENCIA
• En individuos
desnutridos -
inmunodeprimidos
de 30 a 60 años.
MORTALIDAD
• ALTOS casos no
tratados.
PARAGUAY
• Se ha descrito
hasta hoy un
centenar de
casos, ppl en
la región
Oriental.

10. Vías de
penetración
Piel PulmónMucosas
Mucosa
intestinal
Inoculació
n
directa
Inhalació
n
Ingestión

11. PMC
Aguda
Crónica
Unifocal
Multifocal

12. FORMAS DE
PRESENTACIÓN
Mucocutáne
a
Gangliona
r
Visceral Mixta

13. MUCOCUTÁNEA
Buconasal
Ocular
Anal

14. VISCERAL
Pulmonar
Intestinal
Hígado

15. GANGLIONAR
Se infecta
un órgano
Hay
diseminació
n linfática
Afecta a
los
ganglios

16. MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS1. CLÍNICO
FORMA AGUDA:
-Adenopatías
-Hepato y
esplenomegalia
-Lesiones dérmicas
FORMA CRÓNICA:
-Síntomas de
compromiso pulmonar
-Lesiones en mucosas
2.
LABORATORIAL
Imprescindible para el
diagnostico certero
1. EXAMEN DIRECTO
2. HISTOPATOLÓGICAMENTE
3. CULTIVO CON SABOURAUD
4. PRUEBA INTRADÉRMICA
CON PARACOCIDIOIDINA
5. INMUNODIFUSIÓN

17. EXAMEN DIRECTO
Prueba “Gold Standard”
 ESPUTO
 EXUDADOS DE
LESIONES
ULCEROSAS
 PUNCIÓN DE
GANGLIOS
 RASPADO DE
LESIONES DE
MUCOSAS
Examen directo de muestras biológicas: Suero
fisiológico - KOH

18. HISTOPATOLÓGICAME
NTE
 INFILTRADO INFLAMATORIO CRONICO
 GRANULOMAS INMUNOLÓGICO
 EL HONGO SE TIÑE CON HEMATOXILINA
EOSINA/PAS/PLATA.

19. HEMATOXINA-

20. GROCOTT
GOMORRI/PLATA
• PAS
OTRAS TINCIONES

21. PRUEBA DÉRMICA CON
PARACOCCIDIOIDINA
 Prueba para determinar EPIDEMIOLOGÍA
en áreas endémicas.
 Se inyecta en el antebrazo 0,1 mL
 Lectura a las 48 horas.
 Prueba positiva(+)
INDURACIÓN >
5mm
ERITEM
A

22. INMUNODIFUSIÓN
 Sensibilidad del 90% y especificidad del 100%.
 Identificación de Antígenos y anticuerpos y
cuantificarlos (estudio cualitativo y
cuantitativo)
 La prueba es empleada para
SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO

23. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Las patologías que pueden ser
confundidas histológicamente con la
PMC, entre las más frecuentes se
encuentran:
Histoplasmosis
Coccidiomicosis
Cromomicosis

24. HISTOPLASMOSIS PMC
2 a 4 um. 30 um.
M. única M. doble

25. COCCIDIOMICOSIS PMC
ESFÉRULAS DE 20-60
um LLENAS DE
ENDOSPOROS DE 1-5
um
Célula ovalada mide
30 um, con múltiples
gemaciones.

26. CROMOBLASTO
MICOSIS
PMC
4 a 12 um
diámetro
Con
melanina
30 um
diámetro
Sin
melanina

27. Paciente masculino:
Agricultor de yerba
mate
Ulceras mucosas
bucales y nasales.
Adenopatías cervicales.
Biopsia
PARACOCCIDIOID
O
MICOSIS
Proceso
inflamatorio
crónico
granulomatoso
con células
gigantes de tipo
Clasificaci
ón
Aguda
Crónic
a
Unifocal
Mulifoc
al
Formas de
presentaciónMucocutáne
a
Visceral MixtaGanglionar

28. Paciente masculino:
Agricultor de yerba
mate
Ulceras mucosas
bucales y nasales.
Adenopatías cervicales.
Biopsia
PARACOCCIDIOID
O
MICOSIS
Proceso
inflamatorio
crónico
granulomatoso
con células
gigantes de tipo
Clasificaci
ón
Aguda
Crónic
a
Unifocal
Mulifoc
al
Formas de
presentaciónMucocutáne
a
Visceral MixtaGanglionar
RESUMEN

29. BIBLIOGRAFÍA
• Kumar, V., Aster, J.C., Fausto, N.,
Abbas, A. K. Robbins y Cotran.
Patologia estructura y funcional.
Edición 8va. Elsevier España, 2010.
• Canese, Arquímedes; Canese Andrés.
Manual de microbiología y parasitología
médica. Edición 7ma.
• Mandell, Gerald, L.; Bennett, John, E.;
Dolin, Raphael. Enfermedades
infecciosas. Principios y práctica.
Edición 5ta. Editorial médica
panamerciana.

30. GRACIAS