Este documento describe la paracoccidiomicosis, una micosis causada por el hongo Paracoccidioides brasiliensis. Se caracteriza por lesiones pulmonares primarias que luego se diseminan a otros órganos. Es endémica en zonas tropicales y subtropicales de América Latina, especialmente Brasil y México. Los síntomas pueden incluir lesiones en la boca, ganglios linfáticos hinchados, y afectación de pulmones, hígado, bazo u otros órganos. El diagnóstico se realiza median

1. PARACOCCIDIODOMICOSIS
Micología Médica
Iskra Reyes Hernández
Michelle Alejandrina
Quezada Piceno
235891
Universidad Autónoma de Chihuahua
Facultad de Ciencias Químicas
17 de abril de 2013

2. DEFINICIÓN
Micosis de curso agudo, causada por un complejo de hongos termo-
dimórficos denominado Paracoccidiodes brasilensis; se caracteriza
por lesiones pulmonares primarias, casi siempre asintomáticas, de
donde se disemina a mucosa orofaríngea, ganglios linfáticos, piel y
diversos órganos.

3. SINONIMIA
Granuloma paracoccidioidal
 Blastomicosis brasileña
 Enfermedad de lutz
 Enfermedad de lutz-splendore-almeida
 Blastomicosis Latinoamérica

4. ETIOLOGÍA
Complejo de hongos termo-dimorficos , denominado Paraccocidioides
brasiliensis

5. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Distribución
geográfica
•Sólo en Ámerica
•Brasil (80%)
•México:
Veracruz y
Chiapas
Fuente de
infección y
hábitat
•Suelos
•Zonas de
siembras de
café, algodón y
tabaco
•Zonas tropicales
y trópicos
Vía de entrada
•No de persona a
persona
•Vía cutánea
•Vía respiratoria

7. Sexo y edad
•Hombres (13:1)
•Todas las edades
•30-60 años
Ocupación
•Agricultores y
campesinos
•Trabajadores de
cafetales, algodoner
a y tabacaleras
Raza
•Inmigrantes
japoneses
•Esclavos húngaros y
austriacos

8. Periodo de
incubación
•Indeterminado
(10 años)
Factores de
predisposición
•Oportunista en
individuos con
cáncer y
VIH/SIDA
Frecuencia
•El reporte NO es
obligatorio

9. PATOGENIA
Los propágalos los
cuales están
comprendidos por
fragmentos de
hifas.
Inhalación de
diversas
estructuras
micóticas
Genera el primo-
contacto pulmonar
caracterizado por
una reacción
inflamatoria aguda.
Se infectan los
ganglios linfáticos
hiliares
Se presenta de
manera silenciosa
una primo
infección
(asintomática)
Se disemina a
piel, mucosas, gan
glios linfáticos

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Forma aguda
/subaguda o
Forma juvenil
•Se presenta 5-10% en todos los casos
•Afecta a niños, jóvenes ≤30años
•Curso rápido de semanas a meses
•No hay sintomatología pulmonar
•Afecta órganos (sistema
reticuloendotelial)
•bazo, higado,ganglios linfáticos y medula
ósea
Forma crónica o
Forma adulta
•Se presenta en 90% de casos
•Afecta a varones 30 ≤
•Desarrollo lento
•Puede se unifocal(pulmon) o multifocal
•Afecta pulmones , mucosa del tracto
respiratorio orofaringea superior
orofaringea , piel, ganglios y glándulas
suprarrenales

11. PULMONAR
Primo-infección
•Se presenta de manera Asintomático
•Comprobar :IDR e infiltrados pulmonares
•Agudo: neumonía
•Crónico: inicio vago, tos, expectoración
mucopurulenta, fiebre moderada
Progresiva:
•Rara
•Inmunosupresión
•Fiebre constante, tos con expectoración
mucopurulenta, hemoptisis, hepato y
esplenomegalia
•Crónica: mas
frecuente, tuberculosis, diseminación en
piel, mucosas

12. MUCOCUTÁNEA
 Afecta la mucosa orofaríngea (80%)
 En boca, estomatitis muriforme
(aspecto de moras)
 Inicia en el paladar: Pequeñas
exulceraciones, bordes irregulares,
de color rojo-violáceo
 Crónico: Úlceras profundas de bordes
netos con fondo sucio y
granulomatoso
 “Boca de tapir”

13. GANGLIONAR
Ganglio linfáticos
supraclaviculares, cervicales, axilares
e inguinales
Doloroso a la palpación
CRÓNICO: se fistulizan , dando paso
a obsesos fríos y ulceras

14. VISCERAL
Invade Esófago,
estomago, intestino:
Presenta ulceras
Manifestación clínica :
Dolor abdominal
difuso, anorexia, vomito y
fiebre.
Avanza y afecta
Hígado, bazo, páncreas
Particularmente en
Glándulas suprarrenales
Manifiesta :insuficiencia
suprarrenal en grados
variables

15. MIXTA
 Más frecuente en México
 Varios tipos en conjunto

16. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pulmonar
•Tuberculosis,
•Coccidioidomicosis
•Histoplasmosis
Mucocutaneas
•Leishmaniosis
•Esporotricosis
•Blastomicosis
Ganglionar
•Tuberculosis
colicuativa
•Linfomas
•Blastomicosis
•Coccidioidomicosis
Visceral
•Kala-azar
•Histoplasmosis
•Enfermedad de
Addison

17. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Toma de muestra
• Exudado
• Esputo
• lavado bronquial
• Biopsias(ganglionares)
• LCR
• Puncion medula osea
Examen directo
• KOH 10%

18. Frotis
• Tinciones con
Wright, Giemsa,
PAS y Gomori-
Grocott
Cultivos
• Sabouraud a
28°C, forma
filamentosa
• A 37°C la forma
levaduriforme

19. Biopsias
•Células
multigemantes
Pruebas
inmunológicas
•IDR a la
paracoccidioidina

20. Serología
•PCR
Rdiografías y
tomografías
•Casos
pulmonares y
diseminados

21. MICOLOGÍA MACROSCÓPICA
 Sabouraud con o sin antibióticos
 Extracto de levadura
 Gelosa sangre y chocolate
Levaduriforme
•A 37°C
•10-15 días
•Limitadas de aspecto cremoso
•Rugosas cerebriformes
•Color blanco amarillento
Filamentosa
•20-26°C
•20-30 días
•Algodonoso, membranosas, rugosas
•Color blanco amarillento
•Con el tiempo café difuso

22. MORFOLOGÍA MICROSCÓPICA
Levaduriforme Filamentosa
Abundante
micelio
macrosifonado
Hifas hialinas y
tabicadas
Clamidoconidios
intercalares o
terminales
Doble
membrana
Redondas
Múltiples
blastoconidios

23. TRATAMIENTO
Sulfonamidas
Anfotericina B
Azólicos sistémicos

24. PROFILAXIS
Campañas de divulgación entre los habitantes del campo
Desinfectantes efectivos:
-Formaldehído
-Hipoclorito de sodio
-Alcohol etílico

25. BIBLIOGRAFÍA
Bonifaz, A. (2010), micología médica básica. Mc Graw Hill. 4ta edición.
Páginas 297- 309