Pediatría

1. Infecciones sistémicas
micoticas y virales
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL IVSS. ¨JOSÉ ANTONIO VARGAS¨
PALO NEGRO. LA OVALLERA; EDO ARAGUA
POSTGRADO DE PEDIATRÍA Y PUERICULTURA
Ponente:
Dra.Yaimar Acuña
Palo negro 2022

2. BLASTOMICOSIS
• Micosis sistémica , endémica , producida por BLASTOMYCES DERMATITIDIS
hongo térmicamente dismòrfico
• Originaria de la cuenca del rio missisipi, alrededor de los grandes lagos y en el
sur-este de EEUU. Se han reportado casos aislados en europa, africa y medio
oriente
• La infección se adquiere por la inhalación de conidias trasportadas por el aire
producidas por el hongo en fase de proliferación en el suelo y la materia en
descomposición .
• Pueden crecer en excremento de aves y animales
• Periodo de incubación varia de 2 semanas a 3 meses
• Los perros suelen ser infectados 10 veces mas que los humanos.
MICOSIS SISTEMICAS

3. BLASTOMICOSIS
MICOSIS SISTEMICAS
PATOGENIA
Se contaminan a
través de los
conidios
presentes en el
suelo y su
inhalación.
No se transmite de
persona a
persona.
El periodo de
incubación oscila
entre 30 y 45 días.
Los fómites contaminados
pueden propagar la
infección a distancia
Existen
también otras puertas
de entrada: la cutánea
por mordedura de
perro o
inoculación accidental.
por vía intrauterina

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Asintomática
Fiebre
Tos productiva
Astenia
Disnea
FORMAS EXTRAPULMONARES
La localización mas frecuente es la ósea, en forma de
osteomielitis. Afecta cualquiera de los huesos, aunque
De preferencia los largos, costillas y vertebras los sitios mas
frecuentes.
Hay afectación articular, directa del hueso o por diseminación
hematógena
CUTANEAS
Pápulas
papulovesiculas o nódulos
otitis media, sinusitis, abscesos esplénicos, afectaciones laríngea,
hepáticas, cardíacas, muscular, meningitis o abscesos cerebrales

5. DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
 Hematología completa
 esputo obtenido por
broncoscopia
 Cultivos
 Uroanalisis
 Biopsias
Amfotericina B 0,7mg/kg/dia cada 12horas
Itraconazol VO 5-7mg/kg/dia x 6-12meses
Fluconazol VO 3-6mg/kg/dosis

6. (fiebre del Valle, fiebre de San Joaquín, reumatismo del desierto, granuloma coccidioidal)
ETIOLOGIA: Coccidioides immitis.
Epidemiologia:California, Arizona, Texas, parte de Nevada y
en EE.UU.; México, América Central y Sudamérica
(incluyendo Brasil). Suelos desérticos donde hay altas
temperaturas y concentraciones elevadas de sales favorables
para su crecimiento se encuentran en forma saprofita y se
observan al final de la primavera, verano.
COCCIDIOIDOMICOSIS

7. FISIOPATOLOGIA
Se Adquiere Por
Inhalación Del
Hongo En Personas
Susceptibles.
producirá infección pulmonar
aguda o crónica en niños <5 años
propagan la infección
dentro del huésped,
aunque ya no son
infectantes como en la
primera fase micelar
Entran En Fase De Parásito,
Adquiriendo Forma
Esferular Que, Al Crecer,
Puede Romperse, Liberando
Endosporas
2 a 3 sem
COCCIDIOIDOMICOSIS

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1) PRIMARIA, BENIGNA, AUTOLIMITADA.
Sx gripal agudo, escalofríos y fiebre,
sudoración nocturna, perdida de apetito,
tos persistente amigdalitis, cefalea. eritema
macular o urticaria, pápulas, pústulas, placas
verrugosas, ulceras, abscesos o escaras.
3) FORMA DISEMINADA
 Diseminación Hematógena
 Foco Pulmonar
 La Afección Pleural Es La
Diseminación+ Frecuente
 Hay Un PioNeumotórax,
 Secundario A Una Fistula Bronco
Pleural
 Afectación Ósea (Huesos Largos,
Y Cuerpos Vertebrales)
2) FORMA RESIDUAL DE LESIONES PULMONARES
 Neumonía
 nódulos que han vaciado su contenido
 en el árbol bronquial
 Ocasiona fallo respiratorio agudo
COCCIDIOIDOMICOSIS

9. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
o Eosinofilia
o Leucocitosis
o Pruebas cutáneas >5mm
en 48hras (+)
o Examen de esputo
o Cultivo
o IgM (1ra fase)
o IgG ( 3ra fase)
AMFOTERICINA B 0.1-0,4mg/kg/día vev
6hras
Dosis de mant. 0.25-1mg/kg5dia VEV
c/6hras
Itraconazol Vo 5-7mg/kg/día
Fluconazol Vo 3-6mg/kg/dosis
Meningitis: Fluconazol Vo 6-12mg/kg/dosis
COCCIDIOIDOMICOSIS

10. Histoplasma
capsulatum
Inhalación de
esporas
Periodo de
incubación:
3-5 días
HISTOPLASMOSIS

11. CLINICA
Forma pulmonar aguda
Forma pulmonar crónica
Forma diseminada progresiva
Otras formas clínicas
HISTOPLASMOSIS

12. 1. Cultivo micológico.
2. Detección de antígeno y
anticuerpo.
3. Prueba cutanea
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
• Anfotericina B 0,3-0,7 mg/kg/dia EV hasta completar una
dosis 30-35 mg/kg .
• Ketoconazol: endocarditis 3-6 mg/kg/dia duración 9-12
meses.
• Itraconazol profilaxis: 3-5mg/kg/dia
• Tratamiento quirúrgico: fibrosis mediatinica.
HISTOPLASMOSIS

13. -(blastomicosis sudamericana o brasileña, enfermedad de Lutz-Splendore-Almeida) es una
infrecuente micosis endémica de Sudamérica, con algunos casos declarados también en América
Central y en México.
-El agente etiológico, Paracoccidioides brasiliensis, es un hongo dimórfico térmico que se presenta
en forma micelial (moho) en el ambiente y como levadura en los tejidos.
-Existe un aumento de la incidencia en zonas con elevadas altitud, humedad y precipitaciones, donde
se cultivan el café y el tabaco.
-El armadillo parece ser un reservorio natural de P. brasiliensis.
-Los adultos con amplia exposición al suelo, como los granjeros, tienen mayor probabilidad de
desarrollar la forma crónica de la enfermedad.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

14. • Existen 2 formas de enfermedad.
• La forma aguda es rara, y ocurre casi exclusivamente en niños y personas con alteración de su
inmunidad y ataca al sistema reticuloendotelial. La sintomatología pulmonar puede estar ausente,
Típicamente el inicio es agudo, con fiebre, malestar general, pérdida de peso, linfadenopatías, y
distensión abdominal por linfadenopatías intraabdominales. La hepatomegalia y la esplenomegalia
aparecen de forma casi constante.
• En los niños se han descrito lesiones óseas localizadas que pueden progresar a enfermedad sistémica.
También pueden presentar osteomielitis multifocal, artritis y derrame pericárdico en múltiples
localizaciones. La paracoccidioidomicosis aguda tiene una tasa de mortalidad del 25%.
• Los adultos desarrollan una enfermedad crónica progresiva, que se presenta con un cuadro inicial
con síntomas similares a la gripe, fiebre y pérdida de peso. La infección pulmonar desarrolla disnea,
tos, dolor torácico y hemoptisis. La exploración física proporciona escasos hallazgos
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

15. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
o CULTIVO de esputo
o La identificación del hongo en una
preparación directa en fresco (con
hidróxido potásico) del esputo y de
exudados
o biopsia
o El cultivo del hongo en agar
Sabouraud-dextrosa o en agar
extracto de levadura confirma el
diagnóstico.
AMFOTERICINA B 0.1-0,4mg/kg/día vev
6hras
Dosis de mant. 0.25-1mg/kg5dia VEV
c/6hras
Itraconazol 50-400/kg/día x 6 meses
Fluconazol 600mg/kg/dia
Meningitis: Fluconazol Vo 6-12mg/kg/dosis
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

16. • En la ciudad de Wuhan provincia de Hubei, China, a finales de diciembre de 2019, se
describieron los primeros casos de una nueva enfermedad infecciosa, que producía un
síndrome respiratorio agudo grave.
• El agente etiológico era un virus perteneciente a la familia de los Coronaviridae denominado
SARS-CoV-21,2. A la enfermedad producida por el virus se le llamó COVID-19.
Covid 19
En 2020, COVID-19 ha generado una pandemia que ha afectado a
más de 250 millones de personas.
• La población infantil supone un 15 % de los casos.
• Menos del 1 % de los niños y adolescentes con COVID-19 precisa
ingreso; de ellos cerca de un 15-20 % precisa cuidados intensivos.
• La mortalidad es inferior a 2 por 100 000 niños infectados.

17. • El coronavirus se transmite por contacto de persona a persona con algún infectado (incluso
si no presenta síntomas). La forma de transmisión más frecuente es a través de la vía
respiratoria.
• El período de incubación (tiempo que tarda el virus en reproducirse para generar algún
síntoma) es de 3 a 7 días, pero puede llegar a 14 días. Las personas pueden estar
infectando incluso 2 días antes de iniciar los síntomas, es por este motivo que siempre
debemos mantener.
• las medidas de protección (mascarilla), el distanciamiento social y lavado frecuente de
nuestras manos.
Covid 19
transmisión

18. Covid 19

19. Fase 1
• Inicio de la infección y replicación viral
• Primeros 7 días , sin respuesta humoral
• Fiebre, tos, seguido de una clínica digestiva
Fase 2
• Afectacionpulmonar (infiltrados pulmonares nodulares
• Segunda semana de enfermedad,pcrpositiva en víasrespiratoiasy en heces
• Produccionde anticuerpos
Fase 3
• Hiperinflamatoria
• 10-15dia, estadio de mayor gravedad
• Lluvia de citoquinas que producen un estado inflamatorio grave ,distresrespiratorio grave
fisiopatología

20. • Las manifestaciones clínicas asociadas al conocimiento de contacto con un paciente diagnosticado
COVID ya son una primera prueba para sospechar el diagnóstico.
• Prueba PCR para detección de COVID-19: detecta fragmentos del material genético del virus. Se
realiza a través de Hisopado. Tiene la ventaja de que es muy específica y sensible y puede dar positiva
desde las primeras fases de la enfermedad. Como desventaja tiene que su procesamiento no es
inmediato y el costo es más elevado.
• Prueba detección de Antígeno: es una prueba rápida que detecta proteínas del virus (Antígeno). Se
realiza a través de Hisopado. El diagnóstico es en menos de 15 minutos y se utiliza en las primeras fases
de la enfermedad (usualmente entre los días 3 y 7).
• Prueba detección de Anticuerpos: evalúa la respuesta del organismo al virus a través de la
generación de anticuerpos. Actualmente no están recomendadas para eldiagnóstico agudo de la
enfermedad.
DIAGNOSTICO

21. Covid 19
TRATAMIENTO

22. GRACIAS