El documento describe el partograma de la OMS, incluyendo sus componentes y su efectividad para monitorear el progreso del trabajo de parto y prevenir complicaciones. Se realizó un estudio multicéntrico con 35,484 mujeres que mostró que el uso del partograma redujo el trabajo de parto prolongado, la sepsis posparto, el uso de fórceps y las cesáreas por sospecha de distocia de posición, mejorando los resultados maternos y neonatales. El partograma permite diferenciar un progreso normal del anormal e

1. INTERNAS DE OBSTETRICIA:INTERNAS DE OBSTETRICIA:
Aguayo Guarderas, AlejandraAguayo Guarderas, Alejandra
Valdivia Rojas, JudithValdivia Rojas, Judith
Verastegui Meza, AngelaVerastegui Meza, Angela

2. fase latente
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.

3. fase latente fase activa
1a
dilatación
completa
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.

4. fase latente fase activa
1a 2a
dilatación
completa
expulsión
del producto
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.

5. fase latente fase activa
1a 2a 3a
dilatación
completa
expulsión
del producto
expulsión de
la placenta
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.

6.  EA Friedman estudió en 1950’s la progresión del
trabajo de parto de 500 mujeres.
 Describió la utilidad de los 4 parámetros de
progresión del trabajo de parto.

7.  Grado de dilatación.
 Velocidad de dilatación.
 Altura de la presentación.
 Velocidad de descenso.

8. 0
1
2
3
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6
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9
10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
tiempo en trabajo de parto (hrs)
dilatacióncervical(cm)
aceleraciónaceleración
pendiente
máxima
pendiente
máxima
desaceleracióndesaceleración
fase latente fase activa 2a etapa
Modificado de Normal labor and delivery en
Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.

9. 0
1
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
tiempo en trabajo de parto (hrs)
dilatacióncervical(cm)
fase latente fase activa
aceleraciónaceleración
pendiente
máxima
pendiente
máxima
desaceleracióndesaceleración
2a etapa
Modificado de Normal labor and delivery en
Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.

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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
tiempo en trabajo de parto (hrs)
dilatacióncervical(cm)
Dilat. nulípara
Desc. nulípara
Dilat. multípara
Desc. multípara
.Modificado de Normal labor and delivery en
Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.

12. Obstet Gynecol Clin N Am 32 (2005) 145– 164 Normal Labor: Mechanism and Duration. John B. Liao, MD

13. World Health Organization partograph in management of labour.
WHO Maternal Health and Safe Motherhood Programme.
 As part of the Safe Motherhood Initiative, launched in 1987, the World
Health Organization have produced and promoted a partograph with a
view to improving labour management and reducing maternal and fetal
morbidity and mortality. This partograph has been tested in a multicentre
trial in south east Asia involving 35,484 women. Introduction of the
partograph with an agreed labour-management protocol reduced both
prolonged labour (from 6.4% to 3.4% of labours) and the proportion of
labours requiring augmentation (from 20.7% to 9.1%). Emergency
caesarean sections fell from 9.9% to 8.3%, and intrapartum stillbirths
from 0.5% to 0.3%. Among singleton pregnancies with no complicating
factors, the improved outcome was even more marked, with caesarean
sections falling from 6.2% to 4.5%. The improvements took place among
both nulliparous and multiparous women. The World Health Organisation
partograph clearly differentiates normal from abnormal progress in labour
and identifies those women likely to require intervention. Its use in all
labour wards is recommended.
 PMID: 7910888 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour. The Lancet. 1994. 343, 8910.

14.  Otros resultados
 Disminuye:
 T de P > 18 h (49%) 6.4% a 3.4% (p 0.002)
 Sepsis postparto (73%) 0.70% a 0.21% (p 0.028)
 uso de fórceps (30%),
 cesáreas por sospecha de DCP (75%).

15.  Instrumento que permite vigilar la fase
activa del trabajo de parto e identificar
al grupo de parturientas que pueden
tener algún problema en la segunda fase
de la labor de parto.
PARTOGRAMA–OMS
CONCURVADEALERTA

16.  Progresión del Trabajo de Parto
 Dilatación cervical
 Descenso de la cabeza fetal
 Contracciones uterinas
 Condición fetal
 FC fetal
 Membranas y líquido amniótico
 Moldeamiento del cráneo fetal
 Condición materna
 Pulso, PA y temperatura
 Orina (volumen, proteinas, acetona)
 Drogas y Tto EV
 Oxitocicos

17. PARTOGRAMA–OMS
MODIFICADO

18. INFORMACIÓNDELA
PARTURIENTA

19. GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

20. FRECUENCIACARDIACA
FETAL

21. GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

22. LÍQUIDOAMNIÓTICOYLÍQUIDOAMNIÓTICOY
MOLDEAMIENTOMOLDEAMIENTO

23. GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

24. DILATACIÓNCERVICAL

25. Evalúe en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que
corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatación en el
partograma de la OMS.
LINEA DE ALERTA: linea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el
punto de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la línea de
alerta

26. DESCENSODELPOLO
CEFÁLICO

27. Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la
parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que
corresponden a la mano que explora) por encima del
pubis. Se puede registrar también como un círculo en
cada examen vaginal. GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

28.  Si es por examen abdominal se marcará así:
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

29. EVALUACIÓNDELDESCENSOFETAL
MÉTODODELOSQUINTOS

30. NÚMERODEHORASY
HORAREAL

31. N° de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inico de fase activa
Hora real: registre el tiempo actual

32. CONTRACCIONES

33. Grafique cada media hora, palpe el número de contracciones en 10
minutos y su duración en segundos.
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

34. OXITOCINA

35. Registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquido EV. En gotas
por minuto cada 30 minutos cuando se utilice
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

36. DROGAS,PULSO,
PRESIÓNARTERIALY
TEMPERATURA

37. Drogas administradas registre cualquier droga adicional administrada,
inclusive líquidos
Pulso registre cada 30 minutos
Presión arterial registre cada 4 horas con puntas de flecha
Temperatura registre cada 2 horas

38. PROTEÍNAS,CETONASY
VOLUMENURINARIO

39. GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

40. FRECUENCIACARDIACA
FETAL

41. GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva

42.  CASOS CLÍNICOS CON PARTOGRAMA