patologia esofagica

1. PATOLOGÍA ESOFÁGICAS
DRA MITCHELLEE VALDEZ
Residente de primer año
ASESOR : DRA DEBORA
MERCEDES
Residente de segundo año
1
1. TRAADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

2. INDICE
oHistologia del esofago
oMecanismos de deglución
oMecanismo de la motilidad
oGeneralidades
oPatologías
2
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

3. HISTOLOGIA
Las capas del esofago son 4 las cuales van desde la luz hacían afuera
son:
Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa
3
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

4. CAPAS DEL ESOFAGO
MUCOSA
•EPITELIO
ESTRATIFICADO
PLANO
•LAMINA PROPIA:
TEJIDOCONJUNTIV
O LAXO
•MUSCULAR DE LA
MUCOSA:
MUSCULO LISO.
•CONTRIBUYA AL
ACTO DE LA
DEGLUCION
SUBMUCOSA
•TEJIDO
CONJUNTIVO LAXO
•GLANDULAS DE LA
SUBMUCOSA:SECCI
ON MUCOSA
•PLEXO DE
MEISSNER
MUSCULAR
•CAPA CIRCULAR
INTERNA
•CAPA
LONGITUDINAL
EXTERNA
•PLEXO DE
AUERBACH
ADVENTICIA
•MAS EXTERNA
•TEJIDO
CONJUNTIVO LAXO
•FIJA EL ESOFAGO A
LAS ESTRUCTURAS
CIRCUNDANTES
•SEROSA:
PERITONEO
VISCERAL
4
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5. 5
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6. MEGANISMO DE DEGLUCION
FASE ORAL O
VOLUNTARIA
•LA LENGUA COMPRIME
EL BOLO CONTRA EL
PALADAR Y LO EMPUJA
HACIA ATRAS
FASE
FARINGEA:INVOLUNTARIA
•EL PALADAR BLANDO SE
ELVA Y CIERRA LA
CAVIDAD NASAL.
•LA EPIGLOTIS DESCIENDE
Y CIERRA LA TRAQUEA
•PROVOCANDO UN
MOVIMIENTO
PERISTALTICO QUE
IMPULSA EL BOLO POR
LA FARINGE
FASE ESOFAGICA:
INOVLUNTARUA
•EL BOLO ES EMPUJADA
POR ALS CONTRACIONS
PERISTALTICAS
AYUDANDO POR LA
GRAVEDAD
6
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7. MOTILIDAD
La motilidad esofágica se refiere a la
capacidad del esófago para mover
los alimentos desde la boca hasta el
estómago.
El esófago tiene dos tipos de
movimientos:
Peristálticos: son ondas coordinadas
de contracción muscular que
empujan el alimento hacia el
estómago .
No peristálticos : son contracciones
musculares que no están
coordinadas y que pueden interferir
con la deglución normal. 7
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8. PATOLOGÍA ESOFÁGICAS
Cuerpo extraño
Esofagitis
- Infecciosa
-Eosinofílica
-Caustica
Reflujo gastroesofágico
Acalasia
Síndrome de MALLORIS WESS
8
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9. GENERALIDADES
Las urgencias esofágicas no hemorrágicas son
relativamente frecuente especialmente las que
son causadas por impactación de cuerpo
extraños, perforación o ingesta de cáusticos.
Un dx precoz y manejo adecuado disminuyen la
alta morbimortalidad que puede ocasionar
9
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

10. CUERPO EXTRAÑO
Epidemiologia
2 causa de endoscopia alta urgente
Ocurre en niño entre los 6 meses y los
3 años
En adultos es más frecuentes en
personas privada de liberta, px con
patología psiquiátricas, retraso
mental.
Los mas asociados a complicaciones
son los punzo –cortantes y pilas
planas,monedas, juguetes de metal o
plástico ,paquetes de drogas
Todos los casos se deben evaluar el
tipo de objeto, condiciones y la
sintomatología del paciente para
decidir la actitud terapéutica. 10
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

11. FISIOPATOLOGÍA
La estructura anatomía del
conducto digestivo
condiciona el área de
impactación,perforación u
obstruccion
Ocurre fundamentamente
en zona anatómicas de
angulación o de
estrechamiento (fisiologico
o patologico)
El riegos de perforación
aumenta cuando se
ingieren objetos afilados o
de punta metalica
11
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Disfagia aguda
Dolor centro torácico
Sialorrea
Sensación de presencia de cuerpo extraño
Crisis de sofocación
Tos
Cianosis
Sincope
12
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13. DIAGNOSTICO
•Detallada 90%
•Caracteristica del objeto,tiempo de la ingesta
Anamnesis
•Otorrinolaringologia
•Exploracion fisica
Exploraciones
complementarias
•Anteroposterio y lateral de la región cervical con técnicas de partes blandas
•Posteroanterior,y lateral de torax
•Simple de pie
radiografia
Tac cérvico torácica o
abdominal
Endoscopia digestiva
alta
13
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14. CRITERIOS DE INGRESO Y
TRATAMIENTO
Sospecha de impactación
Ingesta de materiales que por
sus características puedan dar
lugar a complicaciones
Dieta absoluta
Hioscina ev o Glucagón
Endoscopía digestiva alta
terapéutica con endoscopio
flexible.
14
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

15. TRATAMIENTO
Cuerpo extraño
esofágico
Bolo alimenticio
Sin sialorrea:
glucagón----
endoscopia 12hrs
Con sialorrea:
endoscopia precoz
menor 6hrs
Romo o cortante
Endoscopia rígida
urgente
Cirugía
Monedas
Esófago
medio:endoscopia
precoz
Esófago distal:
endoscopia menor a
24h
Pilas
Endoscopia urgente
Drogas
Rotura y
obstrucción
Si: cirugía
No: observar
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011. 15

16. ESOFAGITIS INFECCIOSAS
Se relaciona a la inmunodepresión, radioterapia,
ingesta de determinados fármacos o la existencia
de anomalía esofágicas estructurales o
funcionales.
Los hongos son los microorganismo mas
frecuentes : Candida Albicans, virus Herpes
simple, Citomegalovirus,Bacterias
16
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17. FISIOPATOLOGIA
Cuando los mecanismo de defensa del esófago se
ven alterados favorece a la aparición
La afección de la inmunidad celular y humeral
juega un papel importante
Un pequeño porcentaje de la población esta
relacionado con la existencia de alteraciones
motoras las cuales favorecen la estasis del
contenido en la luz
17
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

18. FACTORES PREDISPONENTES
18
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.
FACTORES PREDISPONENTES PARA EL DESARROLLO DE ESOFAGITIS INFECCIOSA
USO DE ANTIBIOTICOS
ALTERACION MOTORA ESOFAGICAQUE FAVORECE LA ESTASIS
• ACALASIA
• ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA
• DIVERTICULOS
ESTENOSIS ESOFAGICA
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA ESOFAGICA
ALTERACION DEL SISTEMA INMUNE
• DIABETES MELLITUS
• EDAD AVANZADA
• MALNUTRICION
• ALCOHOLISMO
• CONSUMO DE DROGAS
• NEOPLASIAS
• TX DE CORTIVOIDES
• PACIENTE POST.TRASPLANTES
• INFECCION POR VIH

19. MANIFESTACIONES CLÍNICA
Odinofagia intensa
Pirosis
Disfagia a solidos y líquidos
Nauseas
Dolor torácico
Raro: hemorragias digestiva alta
19
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20. DIAGNOSTICO
Endoscopia alta diagnostico definitivo
Placas blanquecinas----- candidas albicans
Vesiculas herpéticas-------- esofagitis herpética
Ulceras en sacabocados------ citomegalovirus ,sida
20
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21. TRATAMIENTO
Esofagitis candidiastica
Fluconazol :400mg/24hrs ,luego 200mg/24hrs
Itraconazol :100-200mg /24hrs
Coriconazol :400mg /12hrs ,luego 200mg/12hrs
Embarazadas: anfotericina b:0.5-1mg/kg/dia
Esofagitis herpética
Acivlovir :400mg ,5 veces al dia. Ev, 5-10mg/kg/8h
Vslaciclovir: 1g/8hrs
Fanciclovir:500mg/8hrs
Esofagitis por citomegalovirus
Ganciclovir: 5mg/kg/12hr ev
Foscarnet: 60mg/kg/8hrs
21
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22. CRITERIOS DE INGRESOS
Se ingresa pacientes con intolerancia oral
Fiebre elevada
Deterioro importarte del estado general
Riesgo o sospecha de mediatinitis
22
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23. MANEJO EN URGENCIAS
Se puede iniciar tratamiento vía oral y revalorar respuesta a las 72hrs
.
En caso de: alteración del estado general e intolerancia a la vía oral
INGRESO
Tratamiento sintomáticos----endoscopia para confirmación
23
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24. ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA
Caracterizada por una densa infiltración del esófago por eosinófilos
secundaria a una reacción de hipersensibilidad
Predominante en niños, adolescentes y adultos jóvenes
Mas frecuente en varones
24
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Disfagia
Impatacion alimentararia
Dolor torácico
Dolor abdominal
Clínica de reflujo gastroesofágico
25
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26. DIAGNOSTICO
Endoscopia digestiva
Se encontrara fisuraciones longitudinales, tranquealizacion o
formación de anillos
Biopsia diagnostica
26
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27. TRATAMIENTO
IBP: Omeprazol 40MG/24HRS X 8 SEMANAS
CORTICOIDES TOPICOS :
-Fluticasona 2 puff/12hrs
-Budesónida 2 puff/12hrs
-Ciclesonida 1-2 puff/1|2
27
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28. ESOFAGITIS POR CAUTICOS
La mayoría de menores de 5 años lo hacen de forma accidental y los
jóvenes y adultos usualmente lo hacen por suicidio.
Las sustancias más comunes álcalis son las más comunes y van
a estar en múltiples productos de limpieza
28
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29. FISIOPATOLOGÍA
El daño depende de:
Tipo de cáustico
 Cantidad y concentración.
Tiempo de contacto.
29
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30. FISIOPATOLOGÍA
• Ácidos:
El mecanismo de daño es principalmente
secundario a la necrosis por coagulación.
-Hay desnaturalización de las proteínas tisulares
superficiales.
-Evita la propagación del daño.
Son menos viscosos que los ácidos.
Es más común el daño gástrico.
Se potencia la acción con el ácido clorhídrico.
Álcalis:
-Necrosis por licuefacción:
-Saponificación de las grasas y solubilización de
proteínas.
-Provoca trombosis.
Genera perforación profunda y estenosis a largo
plazo.
En estomago puede generar estenosis.
Por aspiración causa daño en cuerdas vocales y
epiglotis
La necrosis transmural con perforación afecta
bronquios, tráquea, mediastino, colon y páncreas.
Baterías: Causan daño por tres mecanismos:
Liberación de corrosivos.
Daño eléctrico.
Necrosis por presión. 30
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31. MANIFESTACIONES CLÍNICA
Se debe de incluir: ( Volumen y el tipo de lo ingerido. )
Signos y síntomas:
-Sialorrea.
-Disfagia
-Vómito.
-Hematemesis.
Si hay ronquera, afonía o disnea se debe evaluar la vía aérea.
El enfisema subcutáneo o dolor irradiado puede sugerir perforación
esofágica.
La peritonitis puede sugerir perforación gástrica
31
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

32. DIAGNOSTICO
Anamnesis
Examen físico
Metodos diagnósticos
-phmetria del producto y de la saliva
-tomografía
-radiografía de tórax y abdomen
-endoscopia
32
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

33. TRATAMIENTO
Mantenimiento de la vías aereas y estabilizar hemodinámicamente del
paciente
Eliminación de residuos
Resucitación don fluidos
Analgesia
Corticoides sistémicos antibioterapia
Protectores de la mucosa gástrica
Tratamiento quirúrgicos
Soporte nutricional
33
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34. MANEJO EN URGENCIA
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1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.
Ingesta de
cáusticos
Vias aéreas
,signos
vitales,
analgesia
antiemeticos
Anamnesis
Exploración
física
Instabilidad
hemodinámic
a
No
perforación ,
ni
mediastinitis
Perforación
,mediastinitis
Uci o cirugía
urgente
Sin lesiones : alta
•Grado 1y 2ª
observación
•Grado 2b-3ª
ingreso en planta
•Grado 3b uci o
cirugía urgente

35. ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
El reflujo gastroesfoagico (RGE) es una entidad de alta prevalencia
clínica
En los últimos años se han producido avances en el conocimiento de
la fisiopatología
Se define como el proceso patológico que se produce cuando el
reflujo del contenido gástrico produce complicaciones o síntomas
Enfermedad benigna
Es una enfermedad muy heterogenea
35
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

36. ETIOPATOGENIA
Union esofagogástrica_
- relajación transitoria del EEI
-hipotonía del EEI
-aumento de la presión abdominal
Aclaramiento esofágico
Mecanismo de defensa tisular
Mecanismo de agresión mucosa
36
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

37. MANIFESTACIONES CLINICAS
Pirosis retroesternal
Regurgitacion acida
Disfagia
Dolor toracico
Tos crónica
37
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

38. DIAGNÓSTICO
Es clínico la mayoría de las veces
Las pruebas diagnostica se reserva para
paciente con signos de alarma
Paciente con manifestaciones atípicas
Pacientes refractarios
Pacientes con erge erosiva severa
Paciente mayores de 50 años con síntomas crónicos para cribado de
esofago de barrett
38
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

39. METODOS DIAGNOSTICO
Gastroscopia: permita la toma de biopsia
pHmentria esofágica ambulatoria de 24 horas: prueba fundamental
para el diagnostico
Manometria esofágica
Otras pruebas diagnosticas
39
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

40. TRATAMIENTO
Medidas para disminuir la acidez gástricas
- la mas usada
-antiácidos o antisecretores
-los IBP
-Los fármacos con acción sobre los receptores
Medidas para obstaculizar el reflujo gastroesofágico
- medidas dietético posturales
-medidas farmacológicas
-Medidas no farmacologicas
40
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

41. ACALASIA
La acalasia es un trastorno poco frecuente
que dificulta el paso de alimentos y líquidos
desde el esófago, que conecta la boca con
el estómago, hacia el estómago.
Es el trastorno motor primario mas
frecuente
Puede ocurrir a cualquier edad pero su
diganotica mas entre los 30-60 años
Afectra ambos sexo por igual
41
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

42. FISIOPATOLOGIA
La acalasia se produce cuando se dañan los nervios del esófago.
En consecuencia, el esófago se paraliza y se dilata con el tiempo y,
finalmente, pierde la capacidad de empujar la comida hacia el
estómago.
Entonces, la comida se acumula en el esófago, a veces, se fermenta y
regresa a la boca, donde puede tener un sabor amargo.
Algunas personas la confunden con la enfermedad por reflujo
gastroesofágico.
En la acalasia, la comida viene del esófago, mientras que en la
enfermedad por reflujo gastroesofágico, viene del estómago.
42
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

43. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Disfagia
•Regurgitaciones
•Perdida de peso
•Dolor torácico
•Pirosis
•Tos de predominio nocturno
43
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

44. DIAGNOSTICO
Radiografía (normal o barritada) tórax:
sensibilidad 95%
•Muestra la típica imagen del esófago distal en
cola de rato , pico de pájaro o punta de lápiz,
•En algunas ocasiones podemos ver niveles
hidroaéreos por detrás de la silueta cardiaca.
Endoscopia
•Descarte de otras casusa de disfagia
•Se evidencia un esófago dilatado y afilado en la
luz distal
Manometría esofágica
44
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

45. TRATAMIENTO
Se divide en farmacológico y quirúrgico:
Farmacologicos:
Antagonistas de Calcio
Nifedipino
Nitratos
Sildenafilo
Anticolinérgicos
Toxina botulínica
Bloquea la liberación de acetilcolina
Eficaz a CORTO PLAZO - 6 meses
Indicación: Ancianos, altoriesgo quirúrgico y mal estado generalEl alivio es
inmediatoEscasas complicacion
45
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

46. DILATACIÓN NEUMÁTICA
Tratamiento no quirúrgico mas eficaz
Pueden usarse dilatadores metálicos
Resultados excelentes a MEDIANO PLAZO
Mejoría del 65 - 90%50% requerirán nuevas dilataciones
Las dilataciones sucesivas son menos eficaces
Tras 3 dilataciones sin éxito se indica qx
46
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

47. TRATAMIENTO QUIRUGICO
Miotomía extramucosa de Heller
Debe prolongarse en la forma vigorosa
Mas eficaz a LARGO PLAZO 85% a 5 años
Laparoscópica
Suele asociarse a técnica antirreflujo
Funduplicatura
Mayor incidencia de RGE 10% y estenosis
< riesgo de perforación
Esofaguectomía en casos extremos
47
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

48. TRATAMIENTO EN CASO ATÍPICO
48
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

49. ESPASMO ESOFÁGICO DIFUSO
Es un trastorno motor que se caracteriza por una peristalsis normal
interrumpida de modo intermitente por contracciones esofágicas simultaneas.
Etiologia desconocida
Se cree que su fisiopatología esta relacionada a una hipersensibilidad esofágica
frente a la estimulaciones con fármacos colinérgicos ,provocando contracciones
esofágicas anormales
49
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

50. MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor toracico
Disfagia: intermitente
Sintomatolgia asociada a síndrome del intestino irritable
Disfuncion urinaria y sexual en las femeninas
50
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

51. DIAGNOSTICO
Manometría esofágica
Radiografía barritada de esófago
Manometria de alta resulucion
51
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

52. TRATAMIENTO
farmacológico
•IBP
•NITRITOS
•INHIBIDORES DE LAS
FOSFODIESTERASA-5:
SIDENAFINO,VARDENAFILO
Y TADALAFIL
•ANTICOLINEGICOS
•ANTAGONISTA DEL CALCIO
•ANALGESICOS VISCERALES:
ADT E ISRS
ENDOSCOPICOS
•TOXINA BOTULINICA
•DILATACION ESOFAGICA
QUIRURGICO
•MIOTOMIA QUIRUGICA
•MIOTOMIA ENDOSCOPICA
52
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

53. ESOFAGO HIPERTENSO:ESOFAGO DE
CASCANUECES/HIPERTONIA DEL ESFINTER
ESOFAGICO INFERIOR
SON 2 TRANSTORNOS QUE PUEDEN INCLUIRSE DENTRO DEL TERMINO
ESOFAGO DE CASCANUESCES SE DEFINE COMO UN TRASTORNO
ESOFAGICO QUE PADECIAN PERSONAS CON DOLOR TORACICO DE
ORIGEN NO CARDIACO Y/O DISFAGIA EN EL CUAL SE PRODUCIAN
CONTRACCIONES ESOFAGICAS DE GRAN AMPLITUD.
53
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

54. HIPERTONIA DEL ESFINTER
ETIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGA
• INCIERTA
• HIPERTROFIA DE
LAS MISCULAR
PROPIA Y
ASINCRONIA---
EXCESIVO TINO
COLINERGICO
CLINICA
• DOLOR
TORACICO
• DISFAGIA
• QUEMAZON
RETROESTERNAL
DIAGNOSTICO
• MANOMETRIA
ESOFAGICA
TRATAMIENTO
• IGUAL QUE EL
DEL ESFINTER
ESOFAGICO
DIFUSO
54
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

55. ESOFAGO HIPOCONTRACTIL
DEFINICION
•ES UN TRASTONO
MOTOR
CARACTERIZADO
POR PRESENTAR
ONDAS
PERISTALSICAS DE
BAJA AMPLITUD
•SE PUEDE VER EN
FORMA
SECUNDARIA EN
PATOLOGIAS
SISTEMICAS QUE
AFECTAN EL
ESOFAGO:ESCLODE
RMIA,DM,HIPOTIROI
DISMO
ETIOLOGIA
•DESCONOCIDA
•EXISTE UNA
ASOCIACION A LA
ERGE POR EL DSÑO
CRONICO QUE
PRODUCE EL SOBRE
EL ESOFAGO
MANIFESTACIONS
CLINICAS
•PIROSIS
•REGURGITACION
•DISFAGIA
DIAGNOSTICO
•MANOMETRIA
ESOFAGICA:
•AMPLITUD DE LAS
ONDAS MENOS DE
30mmHg
•Fallo en la
peristalsis
•Ausencia de
perostalsis
•Contracciones
simultaneas
tratamiento
•Cisaprida
•Cinitrapida
•metoclopramida
55
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

56. SINDROME DE MALLORYS WEIS
Son laceraciones longitudinales en la capa mucosa o submucosa que
aparecen en le area de la union esofagogástrica.
Desgarro longitudinal de la mucosa
Causas:
Vomitos Intensos
Ingesta excesiva de alcohol
Tos de esfuerzo
Hipertension portal
Traumatismos abdominales
56
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

57. FISIOPATOLOGÍA
Aumento de la presión intraabdominal repentina
y severa
El contenido gástrico se precipita proximalmente
bajo presión hacia esófago.
Desgarros longitudinales de la mucosa
57
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

58. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hematemesis 80%
Casos severos:
•Melena
•Mareos
•Sincope
•Dolor epigástrico
•Presencia de un factor predisponente
58
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

59. DIAGNOSTICO
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
ANGIOGRAFIA
PRUEBAS DE LABORATORIO
59
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

60. TRATAMIENTO
Tratamiento agudo de una hemorragia digestiva superior:
1ra línea: Intervenciones endoscópicas, incluida la inyección
de epinefrina, la electrocoagulación o la ligadura con banda
2da línea: Arteriografía con embolización si fallan las
intervenciones endoscópicas; infusión de vasopresina
utilizada si la embolización no es posible
3ra línea: Cirugía si falla la angiografí
60
1. TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS. [LUGAR DESCONOCIDO]: ERGON; 2011.

61. TRTAMIENTO ENDOSCOPICO Y
FARMACOLOGICO
Inyeccion local de epinefrina
Electrocoagulacion multipolar
Coagulacion con plasma de
argon
Ligadura con banda endoscopica
Inhibidores de la bomba de
protones
Bloqueadores H2
Antiemeticos
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interactiva-basica
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