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1. c
Estómago
Estómago
El estómago y el duodeno corresponden a la
porción proximal infradiafragmática del tubo
digestivo. El estómago es la porción dilatada
del mismo comprendida entre el esófago y el
intestino delgado. Es una víscera hueca que
funciona como reservorio de alimentos, y es
responsable del procesamiento físico y
químico de los mismos. El duodeno es la
continuación del estómago y se extiende
hasta el ángulo duodenoyeyunal. Recibe los
productos de la digestión gástrica y la
secreción biliopancreática prosiguiendo con
su procesamiento.

2. c
Estómago
Estómago

3. c
Duodeno
Duodeno

4. c
Irrigación
gastroduodenal
Irrigación
gastroduodenal

5. c
Úlcera gastroduodenal
Úlcera gastroduodenal
También conocido como úlcera péptica, es un término
utilizado para referirse al grupo de lesiones ulcerativas del
tracto gastrointestinal superior, ya sea en la porción
superior del duodeno o en estómago. Se define úlcera
péptica como: una lesión que penetra la capa mucosa y en
ocasiones la capa muscular del estómago o duodeno,
formando una cavidad con inflamación aguda y crónica a
su alrededor, siendo esta la principal causa de sangrado
digestivo alto.
Clasificación de Johnson:
Dentro de los múltiples factores agresivos que pueden
comprometer la resistencia de la barrera mucosa, merecen la
pena destacar, por frecuentes, la infección por Helicobacter
pylori y los AINE.

6. c
Úlcera gastroduodenal
Úlcera gastroduodenal
Su fisiopatología es compleja y multifactorial. Aproximadamente
el 85% se deben a la bacteria H. pylori . El desarrollo de la
enfermedad es representado por un balance ente daño crónico
inflamatorio, secreción acido péptico y defensa de la mucosa (la
cual se hace defectuosa al estar infectada).
 Helicobacter Pylori
 Anormalidades en la
secreción ácida
gástrica:
 Problemas de defensa
de la mucosa
 Factores ambientales

7. c
Úlcera gastroduodenal
Úlcera gastroduodenal
Más del 90% de los pacientes con úlcera
péptica presentan dolor epigástrico ardoroso
asociando náuseas vómitos, tos, meteorismo
y en ocasiones pérdida de peso. Este dolor
es usualmente localizado, no irradiado,
dando inicio cuando el estómago se
encuentra vacío, 2 a 5 horas después de la
ingesta de comida. El dolor se alivia con la
ingesta de comida o con el uso de
antiácidos.
Diagnóstico :
 Endoscopia (método de elección)
 Biopsia de esófago, estómago y duodeno
 Pruebas adicionales para corroborar la
presencia de infección por H. pylori (depende)

8. c
Úlcera gastroduodenal
Úlcera gastroduodenal
El tratamiento de la úlcera péptica consiste
en sanar la lesión y prevenir complicaciones.
Se debe promover el cese de consumo de
alcohol y tabaco, así como dar uso
adecuado a los AINES. Actualmente se
dispone de una amplia variedad de
terapéutica médica:
 Triple terapia erradicadora de H. pylori:
 Inhibidores de bomba de protones:
 Antiácidos
 Antihistamínicos H2
 Prostaglandinas:
 Sucralfato
El tratamiento quirúrgico se reserva para
tratamiento de complicaciones de la
enfermedad. Las tres complicaciones más
comunes y que constituyen las indicaciones
quirúrgicas de la úlcera péptica son
hemorragia, perforación y obstrucción.
Hay 3 procedimientos que se pueden realizar:
vagotomía truncal, vagotomía proximal y
antrectomía.

9. c
Úlcera gastroduodenal
Úlcera gastroduodenal
COMPLICACIONES
Hemorragia Penetración

10. c
Úlcera gastroduodenal
Úlcera gastroduodenal
COMPLICACIONES
Perforación Estenosis

11. c
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
El término cáncer gástrico se refiere a los adenocarcinomas del estómago, que representan un 95% de los
tumores malignos de este órgano. Por definición, un carcinoma es un tumor maligno del tejido epitelial. El
carcinoma del estómago es básicamente un adenocarcinoma ya que el adenoescamoso y los escamosos
son infrecuentes
La clasificación del cáncer gástrico, y en lo que se refiere
principalmente al adenocarcinoma, se basa principalmente en 2
parámetros: Tejido de origen y apariencia histológica.

12. c
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Existen condiciones y situaciones que pueden incrementar
el riesgo de que se produzca un cáncer gástrico, en estos
tenemos:
 La anemia perniciosa
 Cirugía gástrica: Enzima glutatión transferasa (genotipo
inactivo), esto se ha visto en población china.
 Dieta con alta cantidad de sal (incremeto de nitritos),
grasa, proteina animal, carbohidratos, cereales y
tubérculos.
 Gastritis atrófica crónica
 Metaplasia intestinal y displasia.
 Cambios químicos gástricos.
 Abuso de consumo de alcohol y tabaco.
 Infección por Helicobacter Pylori

13. c
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Manifestaciones clínicas :
• Los rasgos clínicos dependen del tiempo de enfermedad,
edad del paciente y la localización, la extensión y el tipo de
tumor.
• En su fase más temprana, el carcinoma del estómago se
asocia con escasos síntomas sistémicos
• Los síntomas más frecuentes de cáncer de estómago son:
dolor epigástrico e indigestión, anorexia, pérdida ponderal,
vómitos o hematemesis, melena, disfagia, lesión ocupante
del abdomen, diarrea y esteatorrea. Los síntomas son
inespecíficos.
• No existen signos o síntomas patognomónicos del
carcinoma gástrico.
• Se reconocen 3 patrones clínicos usuales: 1) insidioso, 2)
obstructivo y 3) úlcera gástrica.
El diagnóstico del cáncer gástrico se
complica un poco, por la falta de
presentación de síntomas en las etapas
tempranas.

14. c
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Endoscopia
digestiva
alta
Biopsia
Marcadores
tumorales
Ultrasonido
endoscópico
La mejor combinación de
marcadores en el cáncer
gástrico es de CEA y CA
74.2, mientras que en el
carcinoma esofágico
debería emplearse CYFRA
21.1 para el tipo
escamoso y CEA o CA
19.9 para el
adenocarcinoma.

15. c
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Todo paciente con diagnóstico de cáncer gástrico debe ser evaluado de manera completa para definir su
estadiaje y su tratamiento adecuado, minimizando la posibilidad de cirugía y reforzando tratamientos no
invasivos si es posible

16. c
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Dentro de las opciones de tratamiento para cáncer gástrico, se han incluido varias técnicas,
tales como resección endoscópica, gastrectomía y tratamiento preventivo y curativo en
casos de infección por Helicobacter pylori.
 Manejo endoscópico
 Gastrectomía
 Tratamiento contra H. pylori
 Terapias adyudantes

17. c
Y como le dije a mi ex…
¡ HASTA AQUÍ LLEGAMOS
!