Este documento describe las leucorreas o flujos vaginales anormales. Define la leucorrea como cualquier flujo vaginal que no sea hemático y señala que representa alrededor de un tercio de las consultas ginecológicas. Explica que el flujo puede deberse a infecciones simples del cuello uterino, vagina o trompas de Falopio, o puede ser el resultado de un aumento anormal de las secreciones vaginales. Además, detalla los factores que mantienen el equilibrio microambiental vaginal y las posibles causas

1. LEUCORREAS

2. LEUCORREA
◆ DEFINICION:
Todo flujo vaginal que no sea hemático
◆ FRECUENCIA:
1/3 de todas las consultas

3. LEUCORREA
◆ Raramente grave, suele acompañar a infecciones
simples de cuello, vagina o trompas.
◆ El flujo puede ser no más que el exceso de una
secreción por lo demás normal, o estar formado por
exudados anormales.

4. LEUCORREA
◆ FLUJO GENITAL: aumento anormal, persistente y
objetivamente demostrable de las secreciones del
Aparato Genital.
◆ SINTOMAS: ardor, prurito, color, consistencia,
momento del ciclo, olor.

5. LEUCORREA
MICRO-AMBIENTE VAGINAL:
◆ Sistema complejo y sensible en equilibrio a factores
interdependientes.
La protección esta dada por:
◆ La aposición de las paredes.
◆ Celulas con Glucógeno.
◆ Niveles hormonales (niñez-adulta- embarazo-menopausia).

6. LEUCORREA
MICRO-AMBIENTE VAGINAL:
Protección:
Epitelio Pluriestratificado:
*Basal: cel. Cuboides.
*Parabasal: cel. Poliedricas unidas por desmosomas (estrato espinoso).
*Intermedia: cel. alarg. Aplanadas.
*Superficiales: cel. Redond. Nucl. Picn.

7. LEUCORREA
◆ MICRO-AMBIENTE VAGINAL:
*Celulas Pavimentosas.
*Bacilos de Doderlein o lactobacilos.
*Ph entre 3,5 a 4. Rel. Con el ciclo. Anaerobios no se modifican.
Aerobios aumentan en la menst.
*Colonización-Adherencia bact.
*Relac. Sexuales: humedad, eyac.

9. LEUCORREA
◆ Factores predisponentes al desarrollo de Infecciones bacterianas son:
*Alt. De niveles de Estrógeno y Pro gesterona.
*Alt. De la Anatomía Genital.
*Enf. Metabólicas. ETS. Alergias.
*Uso prolongado de Antibióticos.
*Alt. Del medio vaginal
*Coito – Alt. Psicosomáticas.

10. LEUCORREA
◆ CLASIFICACIÓN DE LA FLORA VAGINAL:
* Relación con el Ciclo:
Permanente: endógenos. Lactobac. y Corynebacterium.
Transitoria: endógenos. En un momento del ciclo.
Intermitente: endógenos. Aparición ciclica (Gard-Strep. B).
Patógenas: Endógenas:Cándida, Gardnerella, Anaerobios, Mycoplasma.
Exógenas: Neisseria, Clamydia, Treponema.

11. LEUCORREA
◆ CLASIFICACIÓN DE LA FLORA VAGINAL:
*Relación a su etiología:
◆ Fisiológico: aumenta la secreción durante la Ovulación, Embarazo y
excitación sexual.
◆ Patológico: * Específicos, Inespecíficos, Mixtos

12. LEUCORREA
◆ CLASIFICACIÓN DE LA FLORA VAGINAL: * Relación a su origen:
Tubario Corporal Uterino Cervico-Vaginal Vulvar

13. CANDIDIASIS VULVO-VAGINAL:
 Más frecuente.
 Es huésped de la vagina normal.
 Su crecimiento está regulado por los lactobacilos y por
Corynebacterium.
 No dependen de una fuente exógena
 El 10% de las mujeres tienen hongos (+ cándida albicans)

14. *En la niñez y la postmenopausia el bajo nivel de hormonas y glucógeno
crea un medio desfavorable para los hongos.
• Se caracteriza por la rápida germinación, maduración y formación de
seudohifas.
*Existe simbiosis entre la Cándida y otras bacterias.
CANDIDIASIS VULVO-VAGINAL:

15. Síntomas y Signos:
• Prurito vulvar. * ardor vulvar
• Leucorrea blanca, grumosa y escasa.
• Empeora en el premenstruo y mejora en el postmenstruo.
• Puede haber disuria y dispareúnia.
• En la flora hay aumento de lactob.
• Ph menor de 4,5.

16.  La especuloscopía revela vagina congestiva, exudados
blanquecinos y / o placas.
 Hay vulvitis, periné y ano congestivos.
 Transmisión sexual es posible.
 Reservorios en vagina, eyaculado y tracto gastrointestinal.

19. DIAGNÓSTICO
 Por la clínica.
 Microscopía del fujo: hifas, aumento de lactobacilos.

20. Factores predisponentes:
- Anticonceptivos orales.
-Inmunosupresión. Tto. Del cáncer.
-Antibióticos de amplio espectro.
-Pareja portadora.
-Embarazo. Diabetes. Autoinmunes.
-Dietas: ++ carbohidratos.

21. TRATAMIENTO:
*TOPICOS:
grupo Azólico: Butoconazol, Clotrimazol, Miconazol Ticonazol,
Terconazol.
grupo Imidazólico: Nistatina.
*ORAL:
Ketoconazol – Fluconazol.

22. TRICOMONIASIS VAGINAL:
• Por la trichomona vaginalis.
• Flujo abundante, fétido, espumoso, fluido, amarillo-
verdoso, con prurito.
• Se agrava en el postmenstruo y coito ( dispareúnia ).
• Hay disuria y tenesmo (foco ure-ves)
• Vagina con petequias que se extiende al cuello (¨fresa¨).

24. DIAGNÓSTICO
• Clínica.
• Microscopía directa.

25. TRATAMIENTO:
Es de ¨pareja¨.
METRONIDAZOL: 2 regímenes:
500 mg c/ 12 hs. Por 8 días. 2 gr. Toma única.
En la mujer acompañar vía tópica

26. VAGINOSIS BACTERIANA:
• La etiología se atribuye al ¨complejo GAM ¨.(Gardnerella-Anaerobio-
Mobi- luncus spp.).
• El término Vaginosis implica una alteración del ecosistema vaginal.
• Forma parte de la flora vaginal.
• Se debe al crecimiento excesivo y crónico de bcterias colonizantes.

27. VAGINOSIS BACTERIANA:
• Se constata la proliferación masiva de la flora Anaeróbica con
acumulación de sus productos metabólicos, sin inflamación pero con
flujo anormal.
• La gardnerella es un bacilo gram(-) anaerobio al igual que el
Mobiluncus pero éste tiene mayor movilidad.

28. • Se constata un Ph alto entre 4,7 a 5,7 (disminución de
lactobacilos).
• El flujo tiene una FETIDEZ particular e intensa. Los gérmenes
en juego producen Aminas (olor a pescado en
• descomposición). ++ coito y K-OH.
• * Microscopía: células ¨clave¨.

29. TRATAMIENTO:
• Acidificar el medio!
• METRONIDAZOL: Oral: 500 c/ 12 hs por 8 días (95%) o 2 gr
única dosis y repetir en postmenstruo (85%).
• Tópica: siempre.
• CLINDAMICINA: Oral y tópica.
• NO SE HA DEMOSTRADO QUE EL TTO. EN PAREJA MEJORE
LAS RECIDIVAS.

30. • Adolescentes: higiene def. o exces. vulvovaginitis química o alérg.
interf. Sexual. Parasitosis.
• Madurez: periovulación. V. quim. O
• Alérgica. Cuerpos ext.
• Postmenopausia: atrofia. Inf. Locales
• * Carcinoma: mucopurulento-sanguin.
• ** E.T.S.: Gonorrea.
Sífilis
Clamydia-Mycoplasma. Ureaplasma Urealyticum HPV – Sida –
Herpes II
OTRAS CAUSAS DE FLUJO:

32. MUCHAS GRACIAS!!