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1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Programa Nacional de Formación
Medicina Integral Comunitaria
Cátedra: Cirugía
ABDOMEN AGUDO
PERFORATIVO
•Neglimar Chirinos
•Heidy Quiñones
C.I:24.606.274
•Kelly Méndez
C.I:24.432.288

2. Definición
Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento

3. Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
Esta dado por el conjunto de síntomas y signos
que se presentan en relación con la perforación
de una víscera hueca. Corresponden con los
pacientes con patologías perforativas intra-
abdominales como: Ulcera perforada,
neoplasias perforadas entre otras;
generalmente ocurre en pacientes mayores de
60años y siempre son de tratamiento
quirúrgico.

4. Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
Definición
•Ulcera Péptica Perforada.
•Cáncer de Colon.
•Ruptura de aneurisma aortico
•Perforación del Intestino delgado.
•Divertículo de Meckel.
•Inflamatorio complicado:
Apendicitis Aguda.
Colecistitis Aguda.
Enfermedad Diverticular.
•Iatrogénicas y Traumáticas.

6. Etiología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
Definición
Perforación
Visceral
Contaminación
Peritoneal Respuesta
inflamatoria
ILEO
Hipovolemia
Sepsis
MUERTE

7. Etiología
Fisiopatología
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
Definición
Dolor
Abdominal
Fiebre
Deshidratación
Vómitos
Sepsis
INSPECCION
•Fascie:
•Inicio: incaracterístico
•Dolorosa
•Hipocrática (Séptica)
•Disnea (respiración torácica)
•Posición antálgica
•Contractura abdominal
(abdomen en tabla)

8. Etiología
Fisiopatología
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
Definición
PALPACION
•Taquicardia
•Hipotensión
•Fiebre
•Signos de irritación peritoneal
•Defensa abdominal involuntaria
•Dolor a la descompresión
•Signo de gueneau de mussy
•Signo de Blumberg
PERCUCION
•Perdida De Matidez Hepática
•Timpanismo
AUSCULTACION
•Ausencia de
RHA

9. Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Complicaciones
Tratamiento
Definición
•Historia Clínica
•Examen Físico
•Exámenes De Laboratorio
•Métodos Imagenológicos
*Radiografía Simple De
Abdomen
*Ecografía Abdominal
*TAC
•Laparoscopia
•Laparotomía
•Paracentesis Abdominal

10. Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Tratamiento
Definición
•Peritonitis Aguda
•Shock Hipovolemico
•Sepsis
•Desequilibrio
hidroelectrolitico
•Malnutrición Grave
•Insuficiencia Renal
•Alteraciones
Cardiovasculares
•Insuficiencia Hepática
•Disfunción Orgánica
Múltiple

11. Etiología
Fisiopatología
Cuadro Clínico
Diagnostico
Complicaciones
Definición
•MEDICO INICIAL:
*Sonda Nasogástrica y Vesical
*Cateterización Venosa
*Hidratación
*Monitorización
*Antibioticoterapia
•QUIRÚRGICO

12. La ulcera péptica es un defecto de la
mucosa por lo menos de 0.5cm de
diámetro (también llamadas erosiones)
estas se dividen en proximales y distales
siendo la localización mas frecuente la
curvatura menor.
La ulcera péptica es la denominación de la
enfermedad ulcerosa confinada al
estomago y duodeno, resultante del daño
de la mucosa por el desequilibrio entre los
factores protectores y dañinos.
ETIOLOGIA
•Consumo De AINES
•Infección Por H.
Pylori
•Alcoholismo
•Tabaquismo

13. CUADRO CLINICO
•Dolor abdominal
•Irritación peritoneal
•Vómitos
•Deshidratación
•Oliguria
•Fiebre
•Signos de hipovolemia
•Distensión abdominal
DIAGNOSTICO
•Interrogatorio
•Examen Físico
•Exámenes De Laboratorio
•Métodos Imagenológicos
*Radiografía Simple De Abdomen
*Ecograma Abdominal
*TAC
*Laparoscopia
•Laparotomía

14. •Fase temprana: hasta 6 horas luego de la perforación,
con máximo dolor y máxima rigidez abdominal.
•Fase intermedia: de falsa mejoría, la cual no dura mas
de 6 horas y cursa con un alivio parcial del dolor y de las
diferentes manifestaciones clínicas, puede haber un cierre
espontáneo de la perforación o pasar rápidamente a la
siguiente fase.
•Fase de peritonitis bacteriana, con la máxima
mortalidad.
FASES O ETAPAS

15. COMPLICACIONES
•Peritonitis
•Shock Hipovolemico
•Muerte
TRATAMIENTO
•El paciente debe ser inicialmente
compensado en su estado
hemodinámico y acido base.
•sonda Nasogástrica con aspiración
continua
•administración de líquidos y
electrolitos
•antibióticos de amplio espectro.
•El tratamiento quirúrgico es una
laparotomía con un lavado de la
cavidad peritoneal y la reparación de
la perforación.

16. Los tumores malignos de
colon y recto se
caracterizan por su
tendencia al crecimiento
desordenado y a la
formación de metástasis
regionales y a distancia. La
perforación intestinal tiene
lugar cuando el crecimiento
del tumor compromete la
totalidad del grosor del
intestino y llega a ocasionar
la ruptura del mismo, con el
paso de contenido fecal a la
cavidad peritoneal
FACTORES DE RIESGO
•Sobrepeso u obesidad
•Sedentarismo
•Tabaquismo
•Alcoholismo
•Algunos alimentos
•Ingesta de café
•Edad
•Antecedentes de cáncer
•Antecedentes de enfermedad inflamatoria
de intestino
•Antecedentes familiares de cáncer

17. Cuadro clínico
•Dolor abdominal
•Rectorragia
•Melena
•Tenesmo rectal
•Constipación
•Diarrea
•Perdida de peso
•Perdida de apetito
•Fiebre
•Vómitos
•Nauseas
•Signos de hipovolemia
Diagnostico
•Interrogatorio
•Antecedentes
•Exámenes laboratorio
•Métodos Imagenológicos
*radiografía abdominal
simple
*Ecograma abdominal
*TAC
•Colonoscopia
•Biopsia

18. COMPLICACIONES
Oclusión Intestinal
Peritonitis aguda
Hemorragia masiva
fistula
Metástasis
TRATAMIENTO
MEDICO INICIAL
Reposición de volemia
Canalización de vías
Monitoreo
Hidratación
Sonda Nasogástrica y
Vesical
Antibioticoterapia
QUIRÚRGICO

19. Es la dilatación de una parte de la pared de la
aorta. Se considera que ya se ha constituido
un Aneurisma cuando la arteria se ha dilatado
1,5 veces su tamaño normal

20. CUADRO CLINICO
•Dolor Abdominal
•Hipotensión arterial
•Nauseas
•Vómitos
•Lipotimias
DIAGNOSTICO
•Interrogatorio
•Antecedentes
•Exámenes laboratorio
•Métodos Imagenológicos
*radiografía abdominal simple
*Ecograma abdominal
*TAC
*Angiografía de la Aorta

21. COMPLICACIONES
•Shock Hipovolemico
•Insuficiencia Renal
•Patologías
Respiratorias
•Fallo Multiorgánico
TRATAMIENTO
MEDICO INICIAL
Reposición de volemia
Canalización de vías
Monitoreo
Hidratación
Sonda Nasogástrica y
Vesical
Antibioticoterapia
QUIRÚRGICO

22. Generalmente es
producida por
traumatismos
externos
NO PENETRANTES
•Aplastamiento
•Lesiones por
desaceleración
•compresion
PENETRANTES
•Arma blanca
•Arma de fuego
Traumatismos
internos
•Ingesta de cuerpos
extraños

23. Cuadro Clínico
•Dolor
•Vómitos
•Signos de
hipovolemia
•Perdida de la
conciencia
•Ausencia de los
pulsos.
•Fiebre
•Oliguria
•Hipotensión arterial
Diagnostico
•Examen físico
•Exámenes de laboratorio
•Métodos Imagenológicos
*Radiografía abdominal simple
*Ecograma abdominal
*Laparoscopia
*Endoscopia
*TAC

24. COMPLICACIONES
Las complicaciones abarcan:
•Sangrado
•Infección (posible Sepsis)
•fistula
•Absceso intraabdominal
•Distensión Prolongada
TRATAMIENTO
MANEJO INICIAL
EXAMEN PRIMARIO
A B C D
Vía
aérea
Resp y
oxig circulación
Deterioro
neurológico
EXAMEN SECUNDARIO
QUIRURGICO

25. Es la anomalía
congénita mas
frecuente del sistema
gastrointestinal, se
caracteriza por la
persistencia del
conducto
onfalomesenterico.
CUADRO CLÍNICO
 asintomático
 sintomático
COMPLICACIONES
Sangrado
Diverticulitis aguda
Invaginación intestinal
DIAGNOSTICO
Laparoscopia
Angiografía
TAC
TRATAMIENTO
QUIRURGICO