Pericarditis, derrame pericárdico

1. Patologías pericárdicas

2. Patologías pericárdicas
Pericarditis | American heart Association
• Pericardio fibroso
• Pericardio seroso
- La lámina parietal externa o pericardio parietal.
- La lámina visceral interna o pericardio visceral

3. IPG. Jheyner Lorant C.I: 29.974.411
Pericarditis Aguda

4. Pericarditis Aguda
Pericarditis | American heart Association
Etiología
Es un síndrome clínico debido a una inflamación del pericardio
• Ataque cardíaco y cirugía cardíaca.
• Insuficiencia renal, VIH/SIDA, cáncer,
tuberculosis y otros problemas de salud
• Lesiones por accidentes o radioterapia.
• Ciertos medicamentos, como fenitoína,
warfarina y heparina, procainamida.
Manifestaciones Clínicas
Fisiopatología

5. Pericarditis Aguda
Pericarditis | American heart Association
Diagnóstico
Electrocardiograma Radiografía de tórax. Ecocardiograma-Doppler
Apoya este diagnóstico en un
paciente con un cuadro clínico
sugestivo.

6. Pericarditis Aguda
Pericarditis | American heart Association
Clase I
1. Reposo en cama y butaca durante el brote inflamatorio.
2. Antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, paracetamol,
indometacina, ibuprofeno).
Clase IIA
1. Colchicina en la pericarditis idiopática recidivante.
Clase III
1. Corticoides (sólo se administrarán en casos muy
excepcionales).
2. Fármacos inmunosupresores.
3. Pericardiectomía en la pericarditis idiopática recidivante
(sólo se considerará en casos muy excepcionales).
Tratamiento

7. IPG. Jheyner Lorant C.I: 29.974.411
Derrame pericárdico

8. Derrame Pericárdico
Sociedad Española de Cardiología en Patología pericárdica
Etiología
Inflamatorias o de otra naturaleza
Manifestaciones Clínicas
síntomas secundarios a la compresión
mecánica de estructuras vecinas:
• Disfagia
• Tos
• Disnea
• Hipo
• Afonía
• Signo de Kussmaul
• Pulso paradojico
• Ingurgitación yugular

9. Derrame Pericárdico
Sociedad Española de Cardiología en Patología pericárdica
Fisiopatología
Elevación de la presión venosa sistémica Disminución de la precarga
Aumenta:
o Gasto cardíaco
o Resistencia periférica
Colapso circulatorio
Hipotensión
GC

10. Derrame Pericárdico
Sociedad Española de Cardiología en Patología pericárdica
Diagnóstico
Electrocardiograma
Radiografía de tórax. Ecocardiograma-Doppler
Reducción en el voltaje del QRS (definido
como suma de las ondas R + S en D1 + D2 +
D3 < 15 mm) y un aplanamiento difuso de las
ondas T.
TC y RNM
Permiten caracterizar su naturaleza

11. Derrame Pericárdico
Sociedad Española de Cardiología en Patología pericárdica
Tratamiento
Pericardiocentesis Pericardiectomía total

12. IPG. Alfredo Garcia
Taponamiento
Cardiaco

13. Taponamiento Cardiaco
WGO Practice Guidelines: ELittle, W. C., & Freeman, G. L. (2006). Pericardial disease.
Síndrome clínico causado por la
acumulación de liquido en el espacio
pericárdico, resultando en una
disminución del llenado ventricular y
subsecuente compromiso hemodinámico
Agudo
Crónico
200-250 ml
2000-2500 ml
Rápida
Progresiva

14. Taponamiento Cardiaco
WGO Practice Guidelines: ELittle, W. C., & Freeman, G. L. (2006). Pericardial disease.
Etiología

15. Taponamiento Cardiaco
WGO Practice Guidelines: ELittle, W. C., & Freeman, G. L. (2006). Pericardial disease.
Fisiopatología
Derrame Pericardio
↑ Presión en cavidad pericárdica
Restricción al llenado de cavidades derechas
↑ Presión en cámaras cardiacas
Hipotensión - Bajo Gasto
Cogestión periférica
Activación: S. Simpático
Eje SRAA
↓ Gasto Cardiaco
Interdependencia
ventricular diastólica

16. Taponamiento Cardiaco
Wing, E. J., & Schiffman, F. J. (2022). Cecil. Principios de Medicina Interna (10a ed.). Elsevier.
Manifestaciones Clínicas
 Triada de Beck
 Pulso Paradójico
 Disnea
 Dolor torácico
 Taquicardia
 Taquipnea
 Cianosis
 Oliguria
 Somnolencia
 Edema Periférico
 Hepatomegalia Congestiva
 PV: Exhibe una onda X
prominente y una onda Y ausente
Descenso x ➞ Relajación auricular
Descenso y ➞ Vaciado auricular

17. Taponamiento Cardiaco
Wing, E. J., & Schiffman, F. J. (2022). Cecil. Principios de Medicina Interna (10a ed.). Elsevier.
Diagnostico
Radiografía de tórax Electrocardiograma Ecocardiograma

18. Taponamiento Cardiaco
Wing, E. J., & Schiffman, F. J. (2022). Cecil. Principios de Medicina Interna (10a ed.). Elsevier.
Tratamiento
Pericardiocentesis Pericardiotomía

19. IPG. Alfredo Garcia
Pericarditis
Constrictiva

20. Pericarditis Constrictiva
Sadhu, J., Husaini, M., & Williams, D. (2023). Manual Washington de especialidades clínicas. Cardiología (4a ed.). Lippincott
Williams and Wilkins.
● Se produce cuando una inflamación crónica crea un pericardio
engrosado y cicatrizado. Se va a caracterizar por la limitación para el
llenado cardiaco diastólico
Etiología
Ppericarditis idiopática o vírica
TB, secuela de hemopericardio,
neoplasias, post. cirugía cardíaca

21. Pericarditis Constrictiva
Sadhu, J., Husaini, M., & Williams, D. (2023). Manual Washington de especialidades clínicas. Cardiología (4a ed.). Lippincott
Williams and Wilkins.
Fisiopatología
La cicatrización de un proceso agudo fibrinoso y
serofibrinoso, o la reabsorción de derrame pericardico
crónico se acompaña de obliteración de las cavidades
cardiacas con tejido de granulación
Manifestaciones Clínicas
 Signo de Kussmaul
 Seno Y profundo
 Ascitis
 Edema de extremidades inferiores
 Hepatomegalia
 Esplenomegalia

22. Pericarditis Constrictiva
Sadhu, J., Husaini, M., & Williams, D. (2023). Manual Washington de especialidades clínicas. Cardiología (4a ed.). Lippincott
Williams and Wilkins.
Diagnostico
Electrocardiograma.
• Voltaje bajo del QRS
• Aplanamiento generalizado de la onda
• Hipertrofia de la aurícula izquierda.
Rx de Torax y TAC.
• Pericardio calcificado
Ecocardiograma.
• Engrosamiento de hojas pericárdicas.
• Movimiento protodiastólico del septo
interventricular anómalo

23. Pericarditis Constrictiva
Sadhu, J., Husaini, M., & Williams, D. (2023). Manual Washington de especialidades clínicas. Cardiología (4a ed.). Lippincott
Williams and Wilkins.
Tratamiento
Pericardiectomía
La pericardiectomía quirúrgica es
la terapia definitiva de elección

24. Muchas Gracias